Гортань, или горло, — это часть дыхательной системы, соединяющая глотку с трахеей. Она позволяет человеку воспроизводить звуки и расположена на уровне 4–6 шейного позвонка. Гортань представляет собой подвижное образование, соединенное связками, мембранами и суставами. Ее каркас состоит из хрящевой ткани и не защищен костной тканью, что делает его уязвимым для повреждений.

Травмирование гортани может быть вызвано внутренними или внешними факторами. Любое повреждение сопровождается болевым синдромом, который может быть довольно сильным. В зависимости от типа и степени повреждения могут возникнуть проблемы с дыханием, дисфагия, дисфония, внутреннее или наружное кровотечение, кашель и другие нарушения.

Виды травм гортани

Наружное повреждение гортани может возникнуть в результате тупой травмы, например, при удушении, ударе тупым предметом, кулаком, колюще-режущем предмете или в автомобильной аварии. Тупая травма часто бывает сочетанной, что означает наличие переломов хрящей гортани, разрывов голосовых связок и сухожилий, а также сильного кровотечения.

Внутренние повреждения могут возникнуть из-за различных медицинских манипуляций, особенно при интубации трахеи, эндоскопических исследованиях бронхов и легких, подключении к аппарату ИВЛ и других процедурах. Инородные тела с острыми краями, попадающие в гортань, также могут вызвать травму. Повреждение внутренней оболочки гортани и других частей дыхательной системы может произойти при вдыхании токсичных газов или горячего воздуха. Сильный кашель и крик также могут привести к внутренним повреждениям. Травмы гортани классифицируются на бытовые, производственные и военные.

Симптомы повреждения гортани

Симптомы травмы гортани зависят от степени повреждения органа и его обширности. Главным и наиболее опасным признаком является ухудшение или прекращение дыхательной функции. Нарушение дыхания может быть непосредственным, то есть возникать сразу после травмы, или опосредованным, возникающим из-за патологического отека, гематомы или инфильтрации органа.

Травма гортани также может вызывать:

• Полную или частичную потерю голоса
• Расстройства глотания
• Болевые синдромы различной степени выраженности
• Кашель и першение в горле
• Внутреннее или наружное кровотечение
• Паралич нервов гортани
• Образование гематом и отек гортани

Опасность травм гортани заключается в возможных осложнениях, таких как посттравматический шок, стеноз гортани и инфекционно-воспалительные процессы. Наиболее серьезным осложнением является асфиксия, при которой необходимо немедленно подключить пациента к аппарату искусственной вентиляции легких.

Диагностика заболевания

При травмах гортани необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Врач-отоларинголог проведет наружный осмотр и пальпацию. Если состояние пациента позволяет, выполняются инструментальные исследования: ларингоскопия для обследования гортани с помощью ларингоскопа или эндоскопическое обследование. Дополнительная диагностика может включать УЗИ, МРТ, КТ, рентген шеи и позвоночника, а также исследования функции дыхания. После устранения критических симптомов или при незначительных повреждениях проводится обследование голосовых связок.

Лечение травм гортани

Прежде всего, при травмах гортани необходимо восстановить дыхательную функцию. В некоторых случаях могут потребоваться противошоковые мероприятия или остановка кровотечения. При стабильном состоянии пациента проводят терапию, направленную на купирование воспалительного процесса, болевого синдрома и отека, а также антибактериальное, дезинтоксикационное и инфузионное лечение.

Пациенту рекомендуется голосовой покой. При плохой проходимости гортани питание осуществляется через зонд. В случаях переломов хрящей, разрывов связок, обширных повреждений, кровотечений, стенозов или эмфизем проводится хирургическое лечение. Оно может включать удаление инородного тела, реконструктивные операции, протезирование и пластику органа и близлежащих тканей.

После устранения клинических симптомов повреждения гортани пациенту следует обратиться к врачу-фониатру для восстановления речевой функции.

При травме гортани важно как можно быстрее обратиться к врачу, чтобы избежать осложнений. Платные услуги отоларинголога в медицинских центрах «Гайде» позволяют получить квалифицированную помощь в любое время. Записаться на прием можно по телефонам: 8 (812) 322-93-07, 8 (812) 322-93-91, 8 (812) 322-93-90, 8 (812) 611-08-26.

Закупорка глотки и пищевода у собак

Этиология. Закупорка глотки и пищевода у собак чаще всего возникает из-за заглатывания костей, сухожилий, крупных кусочков пищи, а также инородных предметов, таких как пробки, пластиковые изделия, камни и металлические предметы (гвозди, иголки).

Патогенез. Застрявший в пищеводе предмет вызывает судорожное сокращение стенок и травмирует слизистую. Кормовые массы выше места закупорки растягивают стенку пищевода, вызывая болевые ощущения и антиперистальтические движения. Это приводит к давлению на кровеносные сосуды и нервы, нарушая их функцию.

Патологоанатомические изменения. На месте внедрения инородного тела возникает воспалительный отек. При длительном течении болезни возможен некроз стенок пищевода или его разрыв.

Клиническая картина. При заглатывании несъедобных предметов собака проявляет беспокойство, вертит головой, вытягивает шею и царапает лапами во рту. Также могут наблюдаться кашель, приступы удушья, позывы на рвоту и сильное слюнотечение. При пальпации шейной области может ощущаться болезненная припухлость.

Диагноз. Ветеринар ставит диагноз на основании клинической картины и результатов пальпации. В сомнительных случаях назначают рентген для выявления инородного предмета.

Дифференциальный диагноз. Важно исключить опасное заболевание, такое как бешенство.

Лечение. Если нет выраженного отека и воспаления, инородное тело пытаются протолкнуть зондом или руками, предварительно дав несколько чайных ложек масла. Если предмет небольшой, вводят рвотное средство (апоморфин), чтобы он вышел с рвотными массами. При неэффективности консервативного лечения проводят хирургическую операцию по извлечению инородного тела и назначают антибиотики для предотвращения инфекции. Собаку переводят на диетическое питание.

Профилактика. Чтобы избежать закупорки, владельцам следует не давать собакам мясо с костями и кормить измельченной пищей. Также не рекомендуется давать игрушки, которые легко проглотить.

У собак иногда возникает кашель, как будто они подавились. Не стоит паниковать, но этот симптом может указывать на проблему. Важно выяснить, что именно происходит с питомцем. Кашель — это защитная реакция организма, и необходимо определить, от чего он защищается.

Отчего у собаки появляется кашель?

Причины кашля у собак:

• Питомец мог переохладиться или простудиться, например, после долгого купания. Кашель — первый симптом простуды, как и у людей.
• Существует риск заражения инфекциями, такими как аденовироз, которые могут передаваться от других собак. В местах с большим скоплением животных это происходит быстро, что и называется «питомниковым кашлем».
• Обратите внимание на место, где собака кашляет. Если это происходит только во время прогулки, проверьте ошейник.
• Кашель может быть вызван тем, что в горле или дыхательных путях что-то застряло.
• Аллергическая реакция также может быть причиной кашля. Аллергены могут включать пыль, растения, химические вещества или запахи спреев для борьбы с клещами и блохами. Дополнительные симптомы — слезотечение и чихание.
• Если у собаки проблемы с сердцем, это может быть причиной кашля. В этом случае десна могут стать синевато-серыми. Рекомендуется вызвать ветеринара-кардиолога.

Кашель — это симптом, а не самостоятельная болезнь, поэтому лечение должно быть направлено на устранение причины. Обратитесь к ветеринару для оценки состояния собаки. Если у вас есть соответствующие навыки, измерьте температуру, осмотрите ротовую полость на наличие язв или кровоизлияний, прощупайте живот и трахею, проверьте лимфоузлы.

Запишите все симптомы, которые вы заметили у собаки, включая, например, выделения из носа. Это поможет ветеринару быстрее оказать помощь, если кашель не пройдет самостоятельно.

В каких случаях собака кашляет так, как будто подавилась?

Чтобы определить причину кашля у собаки, важно обратить внимание на его характер.

«Кашляет, как будто подавилась», — часто говорят владельцы. Это может означать, что собака пытается избавиться от постороннего предмета, попавшего в бронхи. Это может быть щепка, кусок игрушки или даже случайно съеденный мелкий предмет. Кашель может проявляться приступами, иногда с выделением белой пены или даже с кровью. Если есть подозрение на проглатывание яда, необходима немедленная помощь ветеринара.

Если собака пила холодную воду или ела мороженое в жару, это может вызвать воспаление миндалин. В таком случае питомец может пытаться «откашлять» их, воспринимая как чуждое тело.

Иногда собаки кашляют, пытаясь избавиться от глистов. Профилактика гельминтов помогает предотвратить их накопление, но если ее не проводили, глисты могут скопиться в пищеводе. Поэтому кашель может быть попыткой собаки избавиться от них.

Что делать, если собака кашляет, как будто подавилась?

• Не стоит переживать, если собака кашлянула один раз и при этом не изменилось ее поведение или аппетит. Однако стоит понаблюдать за ней некоторое время. Если кашель продолжится сутки, появится одышка, вялость или повысится температура, следует обратиться к ветеринару.
• Самостоятельное лечение собак — рискованный шаг, так как определить причину кашля бывает сложно. Ветеринар располагает необходимыми инструментами для тщательного обследования. Полагаясь на свои силы, можно столкнуться с непредвиденными трудностями и осложнениями.

Рекомендуемые полезные статьи по теме:

• Собака кашляет белой пеной — причины и лечение
• Кашель с кровью у собак. Причины и лечение.
• Рвота у собак — виды, первая помощь и лечение

Что делать, если собака кашляет? Этот вопрос рано или поздно возникает у каждого владельца. Кашель у собак не всегда является поводом для беспокойства. Он может быть вызван неудобным ошейником, застрявшей в горле пищей или заболеванием. Если вы заметили, что собака кашляет, как будто подавилась и пытается что-то отрыгнуть, стоит внимательно наблюдать за ней. Если кашель не проходит и вызывает дискомфорт, лучше обратиться к ветеринару. Ветеринарная клиника Вет005 работает круглосуточно. Просто позвоните по номеру 997-04-61, и наш специалист приедет к вам домой.

Кашель у собаки, как будто подавилась. Лечение

Существует множество причин кашля у собаки. Прежде чем обращаться к ветеринару, стоит понаблюдать за питомцем и попытаться определить причину. Возможные причины кашля:

• Простуда. Если вы недавно купали собаку или давали ей холодную воду, это может привести к воспалению миндалин. Кашель — реакция на раздражитель. Чаще всего собаки простужаются летом, когда их пытаются «остудить» в ванной или холодной воде.
• Инфекционное заболевание. Аденовироз — болезнь, передающаяся воздушно-капельным путем. Питомец может заразиться от контакта с больным животным. Кашель сопровождается рвотой, повышенной температурой, лихорадкой и вялостью. Эти симптомы требуют срочного обращения к ветеринару.
• Неподходящий ошейник. Если кашель временный и возникает после прогулок, возможно, ошейник слишком тугой и давит на горло, вызывая затрудненное дыхание. Попробуйте ослабить ошейник или заменить его на более мягкий.
• Посторонний предмет в горле. Если собака кашляет, как будто подавилась, возможно, она действительно поперхнулась во время еды. Осмотрите пасть и горло питомца. Если заметили инородный предмет, не пытайтесь удалить его самостоятельно — лучше обратиться к ветеринару.
• Аллергия. Если собака хрипит и чихает, у нее слезятся глаза, это может быть признаком аллергии.
• Глисты. Если давно не проводили обработку от гельминтов, возможно, они являются причиной кашля. Паразиты могут вызывать дискомфорт в пищеводе, что приводит к хрипу и кашлю.
• Болезни сердца. Кашель, как будто собака подавилась, может быть симптомом сердечных заболеваний. Обратите внимание на цвет десен: если они серо-синие, необходимо обратиться к ветеринару для диагностики.

Если ваша собака кашляет, как будто подавилась, не занимайтесь самолечением. Обратитесь к ветеринару, который быстро и качественно окажет помощь и даст рекомендации по выздоровлению. Наблюдайте за питомцем и отмечайте изменения в его состоянии. Чем точнее вы опишите симптомы ветеринару, тем быстрее он сможет определить причину кашля и назначить лечение. Если у вас возникли вопросы, воспользуйтесь услугами клиники Вет005. Наши опытные ветеринары позаботятся о здоровье вашего любимца.

Ларингофангеальный рефлюкс и ГЭРБ

Хотя желудочная кислота присутствует как при ЛФР, так и при ГЭРБ, между ними есть значительные различия, которые делают ЛФР отдельным клиническим объектом.

• Изжога является обязательным симптомом ГЭРБ, но наблюдается только у 40% пациентов с ЛФР.
• У большинства пациентов с ГЭРБ при биопсии выявляют эзофагит, тогда как у пациентов с ЛФР это происходит лишь в 25% случаев.
• ГЭРБ считается проблемой нижнего сфинктера пищевода и чаще возникает в положении лежа. В отличие от этого, ЛФР рассматривается как проблема верхнего сфинктера пищевода и чаще проявляется в вертикальном положении во время физической активности.
• Для развития ЛФР требуется значительно меньшее воздействие кислоты, чем для ГЭРБ.

Существует также ряд отличий между слизистой оболочкой пищевода и гортани.

• Нормой для кислотного рефлюкса в пищеводе считается до 50 эпизодов в день, в то время как 4 эпизода заброса рефлюксата в гортань уже выходят за пределы нормы.
• В гортани, в отличие от пищевода, где перистальтика помогает устранять кислоту, рефлюксат задерживается дольше, что приводит к дополнительному раздражению.
• Эпителий гортани тонкий и менее устойчив к химическим повреждениям от пепсина и кислоты.

Симптомы ларингофарингеального рефлюкса

• Дисфония (охриплость);
• кашель;
• ощущение кома в горле;
• дискомфорт и ощущение слизи в горле;
• дисфагия (нарушение глотания).

Некоторые исследователи предполагают, что хроническое раздражение гортани может способствовать развитию карциномы у пациентов, не употребляющих алкоголь и не курящих, хотя подтверждающих данных нет.

Симптомы, характерные для ЛФР, могут также быть вызваны следующими состояниями:

• постназальный синдром;
• аллергический ринит;
• вазомоторный ринит;
• инфекции верхних дыхательных путей;
• привычное покашливание;
• употребление табака или алкоголя;
• чрезмерное использование голоса;
• изменение температуры или климата;
• эмоциональные проблемы;
• раздражители окружающей среды;
• блуждающая нейропатия.

Диагностика

Существуют значительные разногласия относительно диагностики ЛФР.

Большинство пациентов получают диагноз клинически, основываясь на симптомах, связанных с ЛФР. При ларингоскопии наблюдаются отечность и гиперемия (краснота) различной степени. Однако слабая корреляция между симптомами и эндоскопическими данными ставит под сомнение использование эндоскопических методов диагностики.

Шкала рефлюксных признаков и индекс рефлюксных симптомов подходят как для диагностики, так и для мониторинга ответа на терапию.

Суточная pH-метрия с двойным сенсором, несмотря на высокую чувствительность и специфичность, вызывает сомнения, так как результаты часто не коррелируют с тяжестью симптомов.

Еще одним вариантом диагностики является эмпирическое назначение терапии ИПП.

Лечение ларингофарингеального рефлюкса

Изменение образа жизни и диета являются основными методами лечения ЛФР и ГЭРБ. Роль медикаментозной терапии вызывает споры. Неясно, нуждаются ли в лечении пациенты без симптомов, у которых случайно выявлены признаки ЛФР. Существуют теоретические опасения, что ЛФР может увеличить риск злокачественных новообразований, но это не доказано. В любом случае, пациентам с бессимптомным ЛФР рекомендуется соблюдать диету.

Пациентам советуют отказаться от курения и алкоголя, а также исключить продукты и напитки с кофеином, шоколад, мяту. К запрещенным продуктам относятся большинство фруктов (особенно цитрусовые), помидоры, джемы, желе, соусы для барбекю и большинство заправок для салатов, острая пища. Рекомендуется дробное питание.

Следует избегать физических упражнений как минимум два часа после еды и воздерживаться от еды и питья за три часа до сна.

Медикаментозная терапия обычно включает ингибиторы протонной помпы (ИПП), блокаторы H2 и антациды. ИПП рекомендуется принимать в течение шести месяцев для большинства пациентов с ЛФР. Этот срок основан на результатах эндоскопических исследований, так как именно столько времени нужно для уменьшения отека гортани, а также на высоком проценте рецидивов при трехмесячном курсе терапии. Прекращение терапии следует проводить постепенно.

Если терапия ИПП и блокаторами H2 не дала результатов, можно рассмотреть лечение трициклическими антидепрессантами, габапентином и прегабалином, поскольку одним из возможных механизмов развития рефлюкса является повышенная чувствительность гортани.

Как проходит лечение ларингофарингеального рефлюкса в клинике Рассвет?

Все пациенты с охриплостью, ощущением кома в горле, затруднением глотания, кашлем и чувством слизи в гортаноглотке проходят осмотр у оториноларинголога и гастроэнтеролога.

Проводится эндоскопическое исследование полости носа, носоглотки и гортани для исключения заболеваний, которые могут вызывать эти симптомы наряду с ЛФР. Гастроэнтеролог назначает необходимые обследования, включая тест на инфекцию H. Pylori.

Успех терапии зависит от совместного ведения пациента оториноларингологом, гастроэнтерологом, а в некоторых случаях — психиатром и психотерапевтом.