Прием гипотензивных препаратов на ночь, а не утром может улучшать контроль артериального давления и позитивно влиять на прогноз пациентов с артериальной гипертонией

Пятница, 25 октября 2019

Уровень артериального давления (АД) утром при пробуждении является более значимым фактором риска серьезных сердечно-сосудистых осложнений, чем АД в другое время суток или средние значения за сутки. Однако качественно спланированные исследования, сравнивающие эффект гипотензивной терапии в зависимости от времени назначения, не проводились.

Назначение гипотензивных препаратов перед сном имеет патофизиологическое обоснование: активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) достигает максимума ночью.

В European Heart Journal опубликованы результаты открытого проспективного исследования Hygia Chronotherapy, проведенного в клиниках первичного звена Испании. В исследование вошли 19 084 пациента с артериальной гипертонией, допускающей однократный прием гипотензивных препаратов (монотерапия и комбинации). Пациенты были разделены на две группы: одну лечили стандартно утром, другую — перед сном. Допускался прием небольших доз диуретиков (гипотиазид не более 25 мг), чтобы не нарушать ночной сон. На каждом визите (не реже одного раза в год) проводилось двухсуточное мониторирование АД и фиксировались неблагоприятные события. Средняя продолжительность наблюдения составила 6 лет.

В группе, принимающей гипотензивные препараты перед сном, уровень АД в дневное время оказался ниже, а пациенты реже классифицировались как нон-дипперы. Этот режим приема препаратов ассоциировался со снижением частоты сердечно-сосудистых событий: сердечно-сосудистая смерть, инфаркт миокарда, коронарная реваскуляризация, хроническая сердечная недостаточность и инсульт. После поправки на основные факторы риска относительный риск составил 0.55 (95% доверительный интервал 0.50–0.61), P<0.001.

Эти результаты сложно объяснить только снижением уровня АД, так как различия в степени снижения АД между группами были незначительными. Возможно, имели место плейотропные эффекты, нормализующие циркадные ритмы сердечно-сосудистой системы.

Необходимы рандомизированные плацебо-контролируемые исследования для подтверждения полученных результатов.

По материалам:

Ramón C Hermida, et al. Bedtime hypertension treatment improves cardiovascular risk reduction: the Hygia Chronotherapy Trial, European Heart Journal, ehz754, https://doi.org/

Текст: к.м.н. Шахматова О.О.

КАК СМОТИВИРОВАТЬ ЗАВИСИМОГО НА ЛЕЧЕНИЕ

Состав габапентина

Габапентин — это 1-(аминометил)циклогексануксусная кислота с химической формулой C9H17NO2. В препарате Габапентин содержится 300 мг активного вещества.

Фото наркотика: как выглядит

Габапентин выпускается в форме таблеток или капсул. В зависимости от производителя, они могут иметь различные цвета: зеленый, белый или желтоватый.

Эффект от габапентина

На данный момент механизм действия габапентина не установлен. По структуре он схож с гамма-аминомасляной кислотой (ГАМК), нейромедиатором центральной нервной системы, но не связывается с молекулами, взаимодействующими с ГАМК.

Габапентин проникает в нервную ткань и блокирует поступление кальция в клетки. Это активирует тормозные механизмы и подавляет возбуждение. В результате увеличивается уровень серотонина в крови, что приводит к купированию боли и прекращению судорог.

Рекреационное употребление габапентина изменяет сознание, и реальность воспринимается иначе, возможны галлюцинации.

Время действия габапентина

Период полураспада вещества в организме составляет около 5-7 часов. Время выведения не зависит от питания или дозировки. Выведение происходит через почки или с помощью гемодиализа.

Признаки употребления габапентина

Заподозрить наркомана, употребляющего габапентин, можно по следующим признакам:

• неуверенная, шаткая походка;
• спутанная речь;
• нарушение координации движений и равновесия;
• чрезмерная общительность;
• депрессивное состояние;
• бессонница, чередующаяся с сонливостью;
• вспышки агрессии без причины;
• бред;
• галлюцинации.

Сочетание с другими веществами

Полинаркоманы часто принимают разные средства одновременно, чтобы ослабить симптомы «отходняков» или усилить эффекты наркотиков. Например, они могут сочетать амфетамин, баклофен, габапентин (Лирику), этиловый спирт и другие препараты. Все такие комбинации увеличивают риск побочных эффектов, а некоторые могут привести к коме или смерти.

Габапентин и лирика

Габапентин и Лирика (прегабалин) имеют схожие свойства в отношении ГАМК и воздействия на организм. Оба препарата применяются при эпилепсии.

Однако между ними есть различия. Габапентин всасывается в тонком кишечнике частично, поступая в кровоток медленно и неравномерно. Лирика, наоборот, всасывается полностью и быстро, проникая в слизистую не только тонкой кишки, но и других отделов. Совместное применение этих препаратов приводит к различному времени наступления эффекта и может усиливать побочные реакции.

Габапентин и кофе

В научных исследованиях не выявлено взаимодействия между габапентином и кофеином. Совместное применение этих веществ не было изучено.

Габапентин и алкоголь

Реакция организма на сочетание габапентина и этилового спирта хорошо изучена. Эти вещества несовместимы, и их одновременное употребление может вызвать следующие последствия:

• спутанность сознания;
• боли во всем теле;
• раздражительность и враждебность;
• сухость слизистой оболочки рта;
• утрату координации движений;
• кровоподтеки (повышенная ломкость сосудов);
• отек лица и конечностей;
• судороги.

Алкоголь значительно усиливает побочные эффекты габапентина, что может привести к коме и даже летальному исходу.

Габапентин и фенибут

Фенибут — ноотропное средство, стимулирующее метаболизм в центральной нервной системе. Это не запрещенный в спорте антидепрессант, используемый для лечения тревожности, нарушений сна и раздражительности. По отзывам, он усиливает действие габапентина, однако это также повышает риск побочных эффектов от обоих препаратов.

Последствия употребления габапентина

Препарат вызывает множество побочных эффектов. При рекреационном употреблении он приводит к зависимости, угнетает нервную систему, вызывает гибель нейронов и может привести к остановке дыхания.

Лечение наркомании в Москве.

Быстрое привыкание от наркоэффекта

Наркотическая зависимость от габапентина развивается быстро. К ее признакам относятся:

• утрата интереса к окружающему, близким и себе;
• непреодолимая тяга к употреблению препарата;
• утрата контроля над его применением;
• развитие абстинентного синдрома;
• увеличение толерантности к дозе и потребность в ее повышении;
• употребление вещества даже при плохом самочувствии.

Влияние габапентина на организм

Длительное и чрезмерное рекреационное употребление препарата с нарушением инструкции отравляет организм, разрушает центральную нервную систему и снижает иммунитет. Среди основных последствий применения средства как наркотика можно выделить:

• нарушения работы органов пищеварения, боли в животе, тошноту и рвоту, расстройства стула;
• развитие инфекционных заболеваний из-за ослабленного иммунитета;
• воспалительные процессы в легких и носоглотке;
• инфекции мочевыводящих путей, циститы, пиелонефриты и другие;
• патологические изменения в центральной нервной системе: нарушение координации движений, депрессивные состояния;
• изменения в сердечно-сосудистой системе: тахикардия, головокружение, шум или звон в ушах;
• кожные поражения в виде высыпаний и постоянного зуда;
• отеки мягких тканей, лица и конечностей.

Наркоман постоянно испытывает боль в суставах и/или мышцах. Состояние слабости и недомогания сопровождается сонливостью и раздражительностью. Депрессия может привести к мыслям о суициде.

Зависимость от габапентина

Быстрое развитие зависимости от габапентина связано с тем, что организм быстро привыкает к определенной дозе лекарства. Эффект становится менее выраженным, а синдром абстиненции проявляется в полной мере, что заставляет человека увеличивать дозировку.

Передозировка

Применение габапентина в больших дозах может привести к передозировке. Реакция на препарат индивидуальна: у некоторых могут возникнуть проблемы с ЖКТ, у других — с сердечно-сосудистой системой, а третьи могут впасть в кому. Симптомы передозировки включают:

• угнетенное состояние, сонливость;
• проблемы с речью;
• двоение в глазах;
• нарушение дыхания;
• рвота и/или диарея.

При очень высокой дозе возможен летальный исход, особенно в сочетании с алкоголем.

Отравление габапентином: первая помощь

При передозировке необходимо контролировать жизненно важные функции и вызвать скорую помощь. Первые меры включают промывание желудка и прием сорбентов. Антидотов к габапентину нет. Лечение в основном симптоматическое, но при необходимости возможно проведение гемодиализа в стационаре. В некоторых случаях могут потребоваться реанимационные меры.

Ломка

Наркотическая ломка, или абстинентный синдром, может возникнуть даже у людей, принимающих габапентин по медицинским показаниям, не говоря уже о наркоманах. Для синдрома отмены характерны перепады артериального давления и температуры, сильные боли в суставах, мышцах и голове. Депрессивное состояние достигает пика, возникает раздражительность и агрессивность, нарушается сон и пропадает аппетит.

Это состояние может длиться до 10 дней после прекращения приема препарата. В более легкой форме симптомы могут сохраняться еще 1-1,5 месяца.

СНЯТИЕ ЛОМКИ НА ДОМУ

Лечение зависимости от габапентина

Лечение наркозависимых должно проходить в специализированных учреждениях. Важно не только восстановить физическое здоровье и нормализовать работу жизненно важных органов, но и провести психотерапевтическую работу.

НАРКОЛОГИЧЕСКАЯ КЛИНИКА В МОСКВЕ

Убедить наркомана в вреде препаратов не получится. Эффективным методом является длительная психотерапия с последующей реабилитацией.

Оставьте заявку на бесплатную консультацию специалиста, и мы свяжемся с вами в ближайшее время.

• — Анонимно
• — Бесплатно
• — Круглосуточно

Похожие статьи:

Наркомания среди подростков: профилактика и лечение. Границы свободы или ловушки созависимости. Влияние семьи на формирование зависимости от наркотиков и алкоголя. Мефедрон: что это, его эффекты и последствия. Можно ли обмануть тест на наркотики?

Препараты:
— НОРМОДИПИН® (GEDEON RICHTER, Plc., Венгрия)
— АМЛОДИПИН ФАРМЛЭНД (ФАРМЛЭНД, СП ООО, Республика Беларусь)
— АМЛОНОРМ (ADIPHARM, EAD, Болгария)
— АМЛОДИПИН-ФАРМА (ФАРМТЕХНОЛОГИЯ, ООО, Республика Беларусь)
— АМЛОДИПИН (ЛЕКФАРМ, СООО, Республика Беларусь)
— АМЛОДИПИН (АРПИМЕД, ООО, Армения)
— НОРВАСК (PFIZER H.C.P. CORPORATION, США)
— АМЛОКАРДИН (Борисовский завод медицинских препаратов, ОАО, Республика Беларусь)
— ВАСКОПИН ФАРМАКАР (Pharmacare Int. Co./German Palestinian Joint Venture, Палестина)
— КАРДИЛОПИН (EGIS Pharmaceuticals, PLC, Венгрия)

Дополнительная информация:
— Клинические исследования
— О производителе
— Вопрос — Ответ
— Фармаконадзор
— Партнеры
— Новости
— Видео

Болезни опорно-двигательного аппарата — проблема XXI века. Ученые связывают их распространение с тремя факторами: увеличением продолжительности жизни, малоподвижным образом жизни и недостатком в питании глюкозамина, хондроитина и коллагена второго типа. Для восполнения этого дефицита разработаны хондропротекторы для суставов.

Содержание:
— Что такое хондропротекторы?
— Хондропротекторы: спасение для суставов?
— Показания и противопоказания к приему хондропротекторов
— Классификация хондропротекторов
— Эффективные хондропротекторы: список

Хондропротекторы – эффективная защита для ваших суставов.

Что такое хондропротекторы?

Хондропротекторы для суставов — это препараты, содержащие белки, необходимые для формирования суставного хряща, костей и других тканей скелетно-мышечной системы. Они применяются в комплексной терапии заболеваний опорно-двигательного аппарата вместе с противовоспалительными средствами. Основная задача хондропротекторов — профилактика дегенеративных изменений в суставах. Поэтому они наиболее эффективны до начала болезни и на ранних стадиях.

Хондропротекторы — спасение для суставов?

При каких болезнях применяются хондропротекторы

Препараты глюкозамина и хондроитина защищают суставы от недостатка питательных веществ и химически агрессивных веществ, накапливающихся в результате воспаления. Поэтому их рекомендуют для вспомогательной терапии остеохондропатий — заболеваний, приводящих к омертвению губчатой костной ткани (головок костей). Хондропротекторы применяются для лечения и профилактики:

• остеохондроза;
• остеоартрита (включая ревматоидный и подагрический артрит);
• спондилёза (спондилоартроза);
• остеопороза;
• тендинита (дистрофия сухожилий);
• бурсита (воспаление суставной сумки).

Хондропротекторы — незаменимые помощники в борьбе с заболеваниями суставов.

Эти препараты рекомендуются при врожденных и приобретенных патологиях костной ткани (например, деформациях), а также при грыжах и протрузиях. Хондроитин сульфат эффективно используется как вспомогательное средство при лечении кератитов (воспаление роговицы глаза). Хондропротекторы назначают на 1-2 стадии артроза.

Действие хондропротекторов для суставов

Применение хондропротекторов помогает уменьшить болевой синдром, замедлить прогрессирование болезни и улучшить подвижность суставов. Они особенно эффективны для лечения крупных суставов, таких как коленный, локтевой и тазобедренный.

Действие хондропротекторов при артрозе делится на два типа:

• Симптом-модифицирующее: уменьшение дискомфорта при износе хрящевой ткани.
• Структурно-модифицирующее: улучшение структуры хряща и предотвращение его разрушения.

Механизм действия хондропротекторов заключается в стимуляции роста хондроцитов, повышении их устойчивости к окислению и подавлении активности ферментов, разрушающих хрящевую ткань. Это приводит к образованию прочной хрящевой ткани, способной выполнять свои функции в суставе. Кроме того, хондропротекторы обладают слабым противовоспалительным эффектом и уменьшают отеки.

Хондропротекторы имеют накопительный эффект и действуют медленно, поэтому их используют для снижения потребности в нестероидных противовоспалительных и глюкокортикоидных препаратах, а также для увеличения длительности ремиссии. Глюкозамин предотвращает вымывание кальция из костей, а хондроитин нормализует кальциево-фосфорный обмен.

Показания и противопоказания к приему хондропротекторов

Хондропротекторы полезны при заболеваниях связок и околозубной ткани, но основное их применение в медицине — защита и восстановление суставов. Эти препараты изготавливаются из натуральных продуктов, которые веками использовались в рационе человека, поэтому побочные эффекты и противопоказания встречаются очень редко.

Кому нужны хондропротекторы для суставов?

Повреждение суставов часто встречается у спортсменов, работников физического труда и людей с малоподвижным образом жизни. В группе риска также находятся люди старше 45 лет и те, кто испытывает возрастные изменения гормонального фона. Аутоиммунные и метаболические заболевания, такие как системная красная волчанка, ревматоидный артрит, сахарный диабет и подагра, а также избыточный вес, являются вескими основаниями для профилактического приема хондропротекторов.

Курс глюкозамина и хондроитина следует начинать:

• на 1-й и 2-й стадиях остеоартроза и других ревматических заболеваний;
• при заболеваниях связок и сухожилий;
• после травм и операций на суставах;
• при заболеваниях с риском поражения суставов;
• в других случаях по назначению врача.

Кому нельзя принимать хондропротекторы?

Абсолютные противопоказания к приему хондропротекторов для суставов включают фенилкетонурию (нарушение метаболизма аминокислот) и индивидуальную непереносимость компонентов препаратов. Консультация специалиста перед началом приема хондропротективных средств и дальнейшее наблюдение необходимы для:

• беременных и кормящих женщин;
• детей до 12 лет;
• астматиков (при затруднении дыхания препарат следует отменить);
• диабетиков (глюкозамин может изменить толерантность к глюкозе);
• аллергиков, особенно с аллергией на белки и моллюсков;
• пациентов с заболеваниями ЖКТ в фазе обострения (гастрит, язва желудка или 12-перстной кишки);
• людей с болезнями почек (включая желчнокаменную и мочекаменную болезни, почечную недостаточность) и печеночной недостаточностью;
• больных с сосудистыми патологиями (варикоз, тромбоз, тромбофлебит) и нарушениями свертываемости крови;
• лицами с оксалурическим диатезом;
• пациентами с злокачественными образованиями.

Классификация хондропротекторов

В медицинских источниках хондропротекторы для суставов делятся на поколения:

• 1-е поколение. Животные и растительные экстракты, богатые глюкозамином и хондроитином.
• 2-е поколение. Препараты с очищенным глюкозамином или хондроитином. Они быстрее усваиваются и реже вызывают аллергию.
• 3-е поколение. Комбинированные средства, содержащие глюкозамин, хондроитин, препараты серы и другие компоненты. Часто включают противовоспалительные средства (ибупрофен, диклофенак), жирные кислоты (для улучшения эластичности хряща и защиты его клеток), витамины (для лучшего усвоения действующих веществ и защиты клеточных мембран) и микроэлементы (для формирования устойчивой хрящевой ткани).

Хондропротекторы нового поколения быстрее улучшают состояние пациента и имеют меньше побочных эффектов.

Хондропротекторы доступны в различных формах. Выберите подходящий вариант.

Таблетки

Таблетки и капсулы принимаются курсами по 3-6 месяцев. Они особенно эффективны при поражениях крупных суставов и системных заболеваниях, затрагивающих 4 и более сочленений. Капсулы усваиваются почти так же хорошо, как жидкий глюкозамин, но лучше хранятся и дозируются. Усвояемость этих хондропротекторов составляет 13-25%.

Мази-хондропротекторы

Местные хондропротекторы (мази и гели) применяются при артрозах межпозвоночных, мелких и средних суставов. Эти наружные препараты имеют низкую биодоступность (менее 5%) и не влияют на структуру хряща, особенно если он расположен глубоко под кожей. Однако мази-хондропротекторы положительно воздействуют на околосуставные ткани, уменьшая боль, отек и воспаление. При отсутствии аллергии их можно использовать постоянно.

Порошки для лечения суставов

Порошковые хондропротекторы — редкая форма выпуска. Порошок глюкозамина хорошо усваивается (биодоступность свыше 26%), но не рекомендуется при заболеваниях ЖКТ. Обычно производители добавляют компоненты, улучшающие метаболизм хрящевой ткани.

Хондропротекторы в уколах

Уколы хондропротекторов наиболее эффективны по сравнению с другими формами глюкозамина и хондроитина. Их вводят внутримышечно и внутрисуставно. Инъекционные препараты являются хорошей альтернативой пероральным, особенно при заболеваниях ЖКТ.

Внутримышечный укол хондропротектора можно сделать самостоятельно или с помощью близких. Однако инъекция в сустав должна проводиться только квалифицированным медицинским работником.

Внутрисуставное введение хондропротекторов, часто с обезболивающими и противовоспалительными средствами, считается наиболее эффективным. Уколы помогают при нарушениях синтеза, когда хрящевая ткань перестает вырабатывать необходимые для роста и увлажнения вещества.

Натуральные хондропротекторы в еде

Потребность человека в эффективных хондропротекторах частично удовлетворяется через пищу. В рацион следует включать сухожилия, хрящи (суставные, уши и т.д.), кости, костный мозг, кожу животных и рыб, а также наваристые костные бульоны — лучшие хондропротекторы среди продуктов. Наибольшей усвояемостью и пользой для хрящевой ткани обладает морской коллаген, поэтому стоит употреблять моллюсков, ракообразных, анчоусов и другую мелкую морскую рыбу в отварном виде. Дополнительным источником коллагена могут стать блюда с пищевым желатином — желе, холодец, заливное. Рекомендуется ежедневно есть яйца (всмятку) и чаще употреблять говядину, красную рыбу и сыр.

Людям с больными суставами полезны растительные коллагеноподобные соединения, содержащиеся в ростках пшеницы, грибах, орехах, брокколи и морских водорослях. В рацион стоит увеличить количество цитрусовых и листовой зелени.

Однако даже ежедневное употребление хондропротективных продуктов не гарантирует здоровье хряща при:

• метаболических нарушениях;
• высоких нагрузках на суставы;
• возрастных изменениях, когда клетки хряща перестают активно расти и размножаться.

В таких случаях в меню следует включить лекарственные препараты — хондропротекторы с глюкозамином и хондроитином. Их можно принимать даже тем, кто не может употреблять жирные бульоны и холодцы по состояни здоровья.

Эффективные хондропротекторы — список

К числу лучших хондропротекторов относятся глюкозамин, хондроитин, метилсульфонилметан, гиалуроновая кислота, коллаген II типа и ряд вспомогательных средств. По отзывам пациентов, наиболее эффективными являются следующие препараты:

1. Артрадол. Хондроитина сульфат в порошке для внутримышечных инъекций.
   Курс: 25-35 уколов через день. Повторный курс возможен через 6 месяцев. Цена: 600-1100 р. (в зависимости от упаковки).

2. Артракам. Глюкозамина гидрохлорид в форме саше (порошок для раствора). Стимулирует восстановление хряща.
   Курс: 6 недель (1 пакетик в день), повторить через 2 месяца. Цена: 800-900 р. за 20 пакетиков.

3. Алфлутоп. Препарат из мелких морских рыб с хондроитинсульфатом и минералами.
   Курс:

   • Внутримышечно: 20 инъекций за 20 дней, повтор каждые 6 месяцев.
   • Внутрисуставно: 1-2 мл раз в 3-4 дня (5-6 инъекций).
     Цена: 1500-1600 р. за 10 ампул.

4. Артра. Обладает обезболивающими свойствами, помогает восстановить сустав.
   Курс: от 6 месяцев. В первые 3 недели по 1 таблетке 2 раза в день, затем 1 раз в день.
   Цена: 900-1900 р. (в зависимости от упаковки).

5. Дона. Глюкозамина сульфат в таблетках, саше и растворе для инъекций.
   Курс:

   • Таблетки: 1 таблетка 2 раза в сутки (4-6 недель).
   • Саше: 1 пакетик в день (6 недель).
   • Инъекции: 1 ампула 3 раза в неделю (4-6 недель).
     Цена: 1200-2500 р.

6. Румалон. Препарат с экстрактом хрящей и костного мозга крупного рогатого скота.
   Курс: 5-6 недель, 3 раза в неделю по 1 мл.
   Цена: 1250-1400 р. за 10 ампул и 2300-2500 р. за 25 ампул.

7. Структум. Хондроитина сульфат в капсулах.
   Курс: 1 капсула 2 раза в день (3-6 месяцев). Повторный курс через 2-5 месяцев.
   Цена: 1200-1400 р. за 60 капсул.

8. Терафлекс. Комбинированный хондропротектор с хондроитином и глюкозамина сульфат.
   Курс: первые 21 день по 1 капсуле 3 раза в сутки, затем 1 капсула 2 раза в сутки (3-6 месяцев).
   Цена: 1400-3200 р. (в зависимости от упаковки).

9. Хондрогард. Хондроитинсульфат для инъекций.
   Курс:

   • Внутримышечно: 25-30 инъекций с интервалом не менее 6 месяцев.
   • Комбинированный: 5 внутрисуставных инъекций, затем 16 внутримышечных.
     Цена: 800-1200 р. за 10 ампул и 2200 р. за 25 ампул.

10. Хондроксид. Хондроитина сульфат в таблетках, геле или мази.
    Курс:

    • Таблетки: 2 таблетки 2 раза в сутки (6 месяцев).
    • Гель/мазь: втирать над суставом 2-3 раза в сутки (2 недели — 3 месяца).
      Цена: около 700 р. за 60 таблеток и 350 р. за мазь или гель.

11. Эльбона. Глюкозамина сульфат в растворе для инъекций.
    Курс: 3 раза в неделю (4-6 недель).
    Цена: 1100 р. за 6 ампул.

Перед применением хондропротекторов рекомендуется проконсультироваться с врачом.
Желаем здоровья вам и вашим близким!

Амлодипин

Состав

1 таблетка содержит активное вещество: амлодипин в дозировке 5 мг или 10 мг.

Фармакотерапевтическая группа

ЖВ

Код АТХ

Фармакологическое действие

Блокатор «медленных» кальциевых каналов (БМКК), производное дигидропиридина, обладает антиангинальным и антигипертензивным действием. Он блокирует кальциевые каналы, снижая трансмембранный переход ионов кальция в клетки, преимущественно в гладкомышечные клетки сосудов, а не в кардиомиоциты.

Антиангинальное действие проявляется в расширении коронарных и периферических артерий и артериол. Это уменьшает ишемию миокарда при стенокардии, снижает общее периферическое сосудистое сопротивление и постнагрузку на сердце, что, в свою очередь, уменьшает потребность миокарда в кислороде. Расширение коронарных артерий увеличивает поступление кислорода в миокард, особенно при вазоспастической стенокардии, и предотвращает спазм коронарных артерий, в том числе вызванный курением. У пациентов со стабильной стенокардией разовая суточная доза увеличивает толерантность к физической нагрузке, замедляет развитие стенокардии и «ишемической» депрессии сегмента ST, а также снижает частоту приступов стенокардии и потребление нитроглицерина.

Антигипертензивный эффект БМКК обусловлен прямым вазодилатирующим действием на гладкие мышцы сосудов. При артериальной гипертензии разовая доза обеспечивает значительное снижение артериального давления на протяжении 24 часов в положении «лежа» и «стоя». Ортостатическая гипотензия при применении амлодипина встречается редко. Препарат не снижает толерантность к физической нагрузке и фракцию выброса левого желудочка, а также уменьшает гипертрофию миокарда левого желудочка. Он не влияет на сократимость и проводимость миокарда, не вызывает рефлекторного увеличения частоты сердечных сокращений, тормозит агрегацию тромбоцитов и увеличивает скорость клубочковой фильтрации, обладая слабым натрийуретическим действием. При диабетической нефропатии не увеличивает микроальбуминурию и не оказывает негативного влияния на обмен веществ и уровень липидов в плазме, что позволяет применять его у пациентов с бронхиальной астмой, сахарным диабетом и подагрой.

Значительное снижение артериального давления наблюдается через 6-10 часов, а длительность эффекта составляет 24 часа. У пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, включая коронарный атеросклероз и перенесших инфаркт миокарда, применение амлодипина предупреждает утолщение интимы-медии сонных артерий, снижает смертность от инфаркта миокарда и инсульта, а также частоту нестабильной стенокардии и прогрессирования хронической сердечной недостаточности. Препарат не повышает риск смерти или осложнений у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (III-IV функциональный класс по классификации NYHA) на фоне терапии дигоксином, диуретиками и ингибиторами АПФ. Однако у таких пациентов неишемической этиологии существует вероятность возникновения отека легких при применении амлодипина.

Показания к применению

Артериальная гипертензия может лечиться как монотерапией, так и в комбинации с другими антигипертензивными препаратами. Также рассматриваются стенокардия напряжения и вазоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала).

Противопоказания

• Повышенная чувствительность к амлодипину, другим производным дигидропиридина и компонентам препарата.
• Гемодинамически нестабильная сердечная недостаточность после инфаркта миокарда.
• Обструкция выносящего тракта левого желудочка (включая тяжелый аортальный стеноз).
• Тяжелая артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт. ст.).
• Шок, включая кардиогенный.
• Нестабильная стенокардия (за исключением стенокардии Принцметала).
• Беременность и период грудного вскармливания.
• Возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
• Непереносимость лактозы, дефицит лактазы и синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции (препарат содержит лактозу).

Способ применения и дозы

Принимайте препарат один раз в сутки, запивая 100 мл воды. При артериальной гипертензии и стенокардии начальная доза составляет 5 мг. Если терапевтический эффект не наблюдается в течение 2-4 недель, дозу можно увеличить до максимальных 10 мг в сутки. Пожилым пациентам рекомендуется средняя терапевтическая доза, коррекция не требуется.

У пациентов с нарушением функции печени, несмотря на увеличение периода полувыведения амлодипина, коррекция дозы обычно не нужна. При почечной недостаточности амлодипин можно применять в обычных дозах, учитывая возможное незначительное увеличение периода полувыведения. Изменение дозы не требуется при одновременном назначении с тиазидными диуретиками, бета-адреноблокаторами и ингибиторами АПФ.

Форма выпуска

Таблетки по 5 мг и 10 мг. Упаковка: 10 или 30 таблеток в контурной ячейковой упаковке из поливинилхлорида и алюминиевой фольги. Также возможна упаковка по 10, 20, 30, 40, 50 или 100 таблеток в банки из полиэтилентерефталата с навинчивающимися крышками с контролем первого вскрытия или системой «нажать – повернуть» из полипропилена или полиэтилена. Кроме того, банки могут быть полипропиленовыми с натягиваемыми крышками из полиэтилена или полиэтилена высокого давления, также с контролем первого вскрытия. В картонную упаковку (пачку) помещают одну банку или 1, 2, 3, 4, 5, 6, 8 или 10 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по применению.

Условия отпуска из аптек

Отпускаются по рецепту.

• Состав
• Фармакотерапевтическая группа
• ЖВ
• Код ATX
• Фармакологическое действие
• Показания к применению
• Противопоказания
• Способ применения и дозы
• Форма выпуска
• Условия отпуска из аптек