ГБОУ «НИКИО им. Л.И. Свержевского» Департамента здравоохранения города Москвы

Многие неврологи назначают ноотропы при различных заболеваниях. Считается, что они помогают при деменции, улучшают память и стимулируют работу мозга. Люди верят в их эффективность: препараты с ноотропным эффектом входят в десятку самых продаваемых лекарств даже в пандемию. Рассмотрим, откуда они появились, когда их применяют и действительно ли они эффективны.

Что это такое

Это препараты, улучшающие работоспособность, память и способность к обучению. Первым был пирацетам, созданный в шестидесятых годах прошлого века. В семидесятых ученый Корнелиу Джурджа обнаружил, что он стабилизирует мембраны клеток центральной нервной системы, улучшая работу мозга. Точный механизм действия пирацетама оставался неизвестным, но Джурджа предложил использовать его для восстановления умственных способностей после травм, кислородного голодания, при старческой деменции и врожденном слабоумии у детей.

Большинство ноотропов имеют животное происхождение. Их получают из мозга свиней и рогатого скота, богатых низкомолекулярными белками. Препараты недороги и редко вызывают побочные эффекты, что делает их популярными среди врачей.

Когда их применяют

Ноотропы часто назначают неврологи для лечения различных состояний, таких как невроз, ОКР, ВСР и деменция. В стационарах их вводят внутривенно для ускорения восстановления после инсульта или транзиторной ишемической атаки, как указано в клинических рекомендациях. Однако некоторые ноотропы не рекомендуются в острый период ишемического инсульта из-за риска истощения нейронов и синдрома обкрадывания. Поэтому полагаться только на них недостаточно.

«Сначала врач ставит общепризнанный диагноз, — говорит невролог GMS Clinic Сергей Макаров. — Если речь идет о сосудистых когнитивных нарушениях, в первую очередь корректируются факторы риска: сахарный диабет, атеросклероз и артериальная гипертензия. Не все болезни требуют назначения препаратов».

Тем не менее, многие неврологи и психиатры, не следящие за новыми исследованиями, назначают ноотропы пациентам с ухудшением памяти, внимания и способности к обучению, основываясь лишь на клинических рекомендациях. Например, церебролизин рекомендован для профилактики деменции при начальных признаках болезни Альцгеймера. Некоторые врачи считают, что ноотропы могут помочь сохранить умственные способности при хронических сосудистых нарушениях головного мозга.

«Когда у ребенка нарушение психоневрологического развития, у врача возникает соблазн назначить что-то для улучшения функции мозга, — отмечает к. м. н., невролог детской клиники „Фэнтези“ Варвара Халецкая. — Порой нет действенного метода, который ведет к полному выздоровлению. Поэтому врач и родитель пытаются использовать разные подходы: педагогическую коррекцию, физиотерапию и медикаменты.

Ситуация меняется, когда существует эффективный протокол лечения, но врач продолжает действовать по своему усмотрению. Это приводит к тому, что ребенку с психоречевыми нарушениями вместо педагогической коррекции назначают ноотропы, а занятия откладывают. В случае сенсо-невральных нарушений слуха, когда возможно слухопротезирование, направляют к неврологу для „подпитки“ слухового нерва. В таких случаях теряется время. Прежде чем назначать лечение с недостаточной доказательной базой, врач должен убедиться, что есть более эффективное решение».

Есть ли от них эффект

До 2000-х годов механизм действия и эффективность ноотропов не исследовались. Врачи назначали их, а пациенты принимали. Среди студентов-медиков существовал миф, что месячный курс ноотропов перед экзаменами улучшает запоминание, и для большей уверенности их нужно колоть в мышцу или вену.

Сегодня доказательство эффективности препарата основывается не на словах врача, а на результатах исследований. Участников должно быть не менее трех тысяч, и их необходимо разделить минимум на две группы, одна из которых — контрольная с плацебо. При этом ни врач, ни пациент не знают, кто принимает лекарство, а кто — «пустышку».

Читайте также:

Удаление липомы, удаление атеромы, в чем разница между липомой и атеромой и нужно ли их удалять?

Ноотропные препараты изучены недостаточно, а исследования их эффективности не соответствуют необходимым критериям. Например, участников может быть слишком мало, или критерии оценки могут быть неясными. Часто оценивают результаты тестов только после лечения, забывая о показателях до него. Американское FDA не считает ноотропы лекарствами — в США они продаются как БАДы.

«Всем известно, что ноотропы — препараты без доказанной эффективности. Но их продолжают использовать, — говорит Варвара Халецкая. — Существуют статистика и международные протоколы, которые помогают врачам. Однако личный опыт каждого доктора варьируется от мнения, что они бесполезны, до убеждения, что у многих пациентов они эффективны».

Есть редкое исключение: пирацетам действительно улучшает когнитивные функции у людей с тяжелой деменцией, что подтверждается 19 качественными исследованиями. Однако при черепно-мозговой травме или легкой деменции пирацетам уже неэффективен. Для здоровых людей, стремящихся стать «мегамозгами», как герой фильма «Области тьмы», он бесполезен. Поэтому биохакерские эксперименты с мексидолом могут казаться действенными лишь благодаря самоубеждению.

Важно запомнить

Ноотропы якобы улучшают память и внимание, а также ускоряют восстановление после инсульта. Однако исследования показывают, что эффективны только отдельные препараты и лишь при тяжелой деменции. Поэтому:

Если врач назначил пирацетам бабушке с Альцгеймером, его следует принимать.
Если мексидол выписали девочке-подростку с неврозом, лучше обратиться к другому врачу.
Для сдачи экзаменов или повышения работоспособности ноотропы не помогут.

Онлайн-консультация с ветеринаром доступна на нашем сайте круглосуточно.

Ветеринар — это врач, специализирующийся на лечении и профилактике заболеваний животных, как домашних, так и диких. Он проводит терапевтические и хирургические операции, назначает витаминные комплексы и дает рекомендации по применению противоглистных препаратов и графику вакцинации.

Пребывание животных в квартире иногда приводит к инцидентам. Если питомец укусил человека, срочно проконсультируйтесь с инфекционистом. При появлении лишая на коже у ребенка или взрослого воспользуйтесь онлайн-консультацией дерматолога. Аллергию на шерсть животного у детей поможет вылечить детский аллерголог.

Животные, как и люди, подвержены различным заболеваниям. Обязательно обратитесь за онлайн-консультацией ветеринара, если у вашего питомца наблюдаются следующие симптомы:

частые рвотные позывы (>3 раз в день);
систематические проблемы с дефекацией или мочеиспусканием;
одышка более 30 минут;
кровотечение;
травмы;
ненормальное поведение (стон, противоестественная поза, хромота);
отсутствие аппетита;
обильное слюноотделение с пеной;
выделения из глаз, носа, ушей или влагалища (у кошек);
паралич конечностей;
длительные роды.

Платная или бесплатная консультация специалиста поможет оперативно оказать помощь вашему питомцу и получить советы по общим вопросам и графику иммунизации.

Читайте также:

Сухой корм Farmina Vet Life Dog Hypoallergenic с рыбой и картофелем гипоаллергенный для собак (12 кг Картофель и рыба)

Вы можете задать вопрос ветеринару онлайн:

Вопросы ветеринару

Кот орёт около входной двери
1 ответ 5 часов назад 200.00 р.
Почему кот орёт около входной двери? Живём в многоквартирном доме. Он начал орать через неделю после того, как его привезли из уличного приюта. Особенно сложно ночью. Скорее всего, кот орёт весь день, пока все на работе. Ест относительно нормально, болячек нет.
Катя Геннадий Балашов
Здравствуйте. Ваш кот кастрирован?

Передача бешенства
24 ответа 8 часов назад 400.00 р.
Добрый вечер, доктора. Вирус бешенства передаётся при укусе или ослюнении при прямом контакте с животным — это понятно. А бывают ли случаи заражения без прямого контакта, например, если поцарапался каким-то предметом, на котором была…
Ирина Надежда Атаманчук

Кровь в моче у кошки
5 ответов вчера, 11:32 200.00 р.
Добрый день, подскажите, пожалуйста, что делать. Коту 3,5 года, кастрированный, беспородный. 10 месяцев назад была сделана операция по удалению мочекаменной болезни. Операция была тяжелой, его резали три раза в течение недели, моча не отходила. Не знаю, как правильно, но сделали мочевыводящий канал.
Оксана Олеся Садчикова
Здравствуйте, я так поняла, вам провели уретростомию. Сколько прошло после операции? Делали ли вам УЗИ почек? Чем кормите сейчас?

Конъюнктивит у кота!
17 ответов вчера, 09:31 200.00 р.
Здравствуйте. Живем в селе. Ветеринаров по кошкам нет, но есть ветаптеки. У кота примерно неделю назад начал гноиться глаз. Склеры были очень красные и напухшие. Промывала ромашкой и капала левомицетин по 2 капли 4-5 раз в день. Отёк спал, но склеры долго были сильно…
Елена Антонина Рахмонова
Здравствуйте, а кот не вакцинирован? Можете прикрепить фото?

Что делать, если шиншилла не ест и не пьёт?
1 ответ вчера, 09:21
Завела шиншиллу, мальчик, 4 месяца. Уже четвёртый день у меня, не ест и не пьёт, даже не уверена, что спит. Корм и поилка нетронутые, от вкусняшек тоже отказывается, на контакт идёт неохотно. Жалко зверушку, не знаю, что делать.
Ульяна Геннадий Балашов
Здравствуйте. Симптомы, которые вы описываете, свидетельствуют о наличии желудочно-кишечного стаза у вашего животного. Четыре дня — это уже очень много. Их желудочно-кишечный тракт очень чувствителен, и через 2-3 дня такого состояния его уже не удастся запустить. Вероятно, ему уже нельзя помочь. Владельцам травоядных грызунов следует знать о том, что могут развиваться такие проблемы, и помощь необходимо оказывать уже в первые часы, когда они обнаруживаются.

Собака причмокивает и облизывается
1 ответ вчера, 09:07
Доброй ночи, подскажите, пожалуйста, у меня пес начал облизываться и сглатывать слюну, причмокивать, и видно, что это его тревожит. При попытке посмотреть, может, что-то во рту, он начал дрожать. Завтра планируем к ветеринару, но сейчас очень переживаю. Жду ответа, спасибо.
Дарина
Вопрос закрыт
Иван Семёнов
Уважаемая Дарина! Животному нужно внимательно осмотреть ротовую полость, в том числе подъязычное пространство, так как помимо проблем с языком и деснами может быть воспаление слюнной железы (ранула). Также нужно измерить температуру тела и прощупать подчелюстные лимфатические узлы. Иногда собака так себя ведёт, если она заинтересована каким-либо запахом (направляет поток воздуха к носо-сошниковому органу).

Как быть, если у котёнка неправильный прикус
4 ответа вчера, 08:30 200.00 р.
Здравствуйте! У меня такой вопрос. Недавно приобрели котёнка британца, 2,5 месяца, и обнаружили у него неправильный прикус. Как я понимаю, у него недокус. Как быть в этой ситуации? Есть вероятность, что этот недуг перерастёт?
Евгения Геннадий Балашов
Здравствуйте. Теоретически прикус может измениться при развитии черепа и смене зубов. Но чтобы точно оценить состояние ротовой полости и спрогнозировать, как будет обстоять дело с прикусом, необходимо обратиться к ветеринарному стоматологу для осмотра и консультации. Важно контролировать этот момент, так как может развиться травматизация зубов и мягких тканей из-за неправильной постановки зубов.

Что делать, если декоративный кролик перестал кушать и пить, стал пассивным и не реагирует почти ни на что?
1 ответ вчера, 06:02
Здравствуйте. 5 дней назад купили декоративного кролика. Сразу заметили, что у него больной глаз, продавец сказал, что просто что-то в глазик попало. Сегодня обнаружили, что он не ест, максимально пассивен, не пьёт. Что делать? Подскажите, пожалуйста.
Влада Геннадий Балашов

Читайте также:

Маленькие котята. Чем кормить котенка в месяц

Глисты у котёнка
3 ответа вчера, 04:31
Добрый вечер. Котёнок, домашний, только что срыгнул полупрозрачного червя, похожего на глиста, вьющегося, как пружинка. Срыгнула с красной жидкостью. Что это и какое лучше средство, которое сильнодействующее? Дома имеется взрослая кошка и собака чихуа, оба взрослые.
Анна Геннадий Балашов
Здравствуйте. Судя по описанию, это токсокара. Примените Мильбемакс (Мильпразон) дважды с интервалом 10-14 дней. Всех животных необходимо профилактически обрабатывать ежеквартально.

Выделения крови в кале
3 ответа вчера, 04:27
Здравствуйте. В последние 3 дня котёнок ходит в туалет, и у него в кале есть сгустки крови. Не прямая кровь, а со слизью. Иногда такого не бывает. Котёнок активный, мурчит, ластится. К ветеринару нет возможности сейчас поехать.
Надежда Геннадий Балашов
Здравствуйте. Сдайте анализ кала на простейшие и коронавирусную инфекцию кошек. Какой корм применяете?

Перелёт щенка
1 ответ вчера, 02:01
Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, мы покупаем щенка из другого города, должны доставить самолётом. Можно ли отправлять щенка без второй прививки? Какие могут быть последствия?
Ирина Геннадий Балашов
Здравствуйте. Перевозить животных по территории России можно без вакцинации против бешенства по возрасту. После прилёта рекомендую выждать две недели карантина и сделать следующую вакцинацию. При соблюдении мер профилактики не будет никаких последствий.

Чем можно вылечить кота?
1 ответ вчера, 01:03
У кота уже 10-11 дней постоянно течёт из носа, и он не может даже есть. Какие капли или медпрепарат могли бы посоветовать? Он, скорее всего, простыл, но это моё предположение. Коту 3 года. Если нужен телефон: 89276511178 (он же и Ватсап).
Анонимный пользователь Геннадий Балашов
Промывайте нос солевыми растворами (Аквалор, Аквамарис, физиологический раствор), убирайте истечения марлевой салфеткой.

Бешенство?
3 ответа 4 февраля 200.00 р.
Здравствуйте. Ровно две недели назад случился первый приступ, хомяк попискивал, лежал на боку и выгибался. Была замечена кровь на песке, где он писает. На следующий день мы отправились в ветклинику, в этот день хомяк был вялый, но уже свободно передвигался и активно кушал и пил…
Юля Геннадий Балашов
Здравствуйте. Теоретически бешенством могут болеть все теплокровные животные. Но ваш хомяк жил с вами 1,5 года и вряд ли мог контактировать с животными, которые смогли бы заразить его бешенством. По воздуху оно не передаётся. Поражение ЦНС может быть вызвано возрастными дегенеративными изменениями в головном мозге или развитием опухоли. На этой почве и с учётом стресса от посещения клиники он и укусил человека, который его фиксировал. По закону нельзя ничего предпринимать с животным, укусившим человека или другое животное, его помещают на десятидневный домашний карантин. Такие правила. Животные часто кусают людей или животных. Причины могут быть совершенно разные и не связаны с возникновением бешенства.

Сирийский хомячок погрыз фотоальбом
4 ответа 4 февраля 200.00 р.
Здравствуйте! Сирийский хомячок, девочка, несколько месяцев от роду. Вчера каким-то образом выбрался из клетки, залез в фотоальбом и погрыз несколько страниц и фотографий. Мы его вернули в клетку. Вся морда вокруг глаз тёмная, забился в свой домик и не высовывается почти…
Vick, Москва
Екатерина Соболева
Здравствуйте. Можно капнуть глазные капли левомицетиновые, 1 каплю. Если ничего нет, то протереть отваром ромашки или просто прохладной водой.

Мастит коровы
1 ответ 4 февраля
Часть вымени (задняя правая часть) твёрдое, горячее. Молока мало, выходит в виде воды с густками, как сопли. Что делать? Какова первая помощь? Можно ли мазать камфором маслом? Хотелось бы получить эффективное лечение.
Наташа Иван Семёнов
Уважаемая Наташа! Вы описываете картину катарального мастита у коровы. Лечить его должен ветеринарный врач. Хорошо сделать надвыменную новокаиновую блокаду по Логвинову. Другие доли вымени проверить тестами на субклинический мастит. Есть современные препараты, которые помогают довольно эффективно справиться с этой проблемой. Антибиотик Кобактан, внутримышечно 2 мл на 50 кг веса дважды, Кортикостероид Дексафорт 10 мл внутримышечно однократно (но он может вызвать кратковременное снижение молочной продуктивности, но снимет воспалительную реакцию). Мастит-Форте, в поражённую долю вымени 3-4 раза с интервалом 12 часов. Стоит ли вводить Дексафорт, на усмотрение врача, а антибиотик и противомаститные препараты — обязательно. Вместо Кобактана можно применить более бюджетный вариант — комплексный препарат Пенбекс 1 мл на 20 кг веса раз в день в течение 3-5 дней и противомаститный Мастисан А-Форте так же, как и Мастит. Молоко из поражённой доли вымени после кипячения утилизируют, а из других долей после кипячения используют для выпойки молодняка.

Познакомьтесь с нашей командой

Ветеринарная клиника Борзенко Е.В. укрепляет связь между человеком и животным через профессиональный уход. Наши опытные ветеринары готовы удовлетворить все потребности вашего питомца — от неотложной помощи до профилактических осмотров.

Наши врачи

Хомутинникова Юлия Александровна

Специализация: дерматология, эндокринология, зоопсихология (поведенческие проблемы). Ветеринар.

Читайте также:

Фебтал – инструкция по применению для кошек, собак, свиней, крупного и мелкого КРС, птиц

Стаж работы: 20 лет.

С 2000 года работает частнопрактикующим ветеринаром, имеет обширную клиентуру.

2020 — Лектор на ветеринарной конференции для врачей и студентов.

2016 — Стажировка в дерматологическом отделении клиники «Белый Клык» под руководством дипломанта Европейского колледжа ветеринарной дерматологии, члена Европейского общества ветеринарной дерматологии, Кузнецовой Е.С.

Базовый (2016) и продвинутый (2017) уровни в Школе ветеринарной дерматологии в Тарту (Эстония) на базе Института ветеринарной медицины Эстонского университета естественных наук.
Серия семинаров и практических занятий по диагностике и лечению эндокринопатий собак и кошек (2017) на базе клиники «Белый Клык» и Образовательного центра Коллегии ветеринарных специалистов под руководством Беленсона М.М.

Член Международной академии ветеринарной дерматологии, эндокринологии и иммунологии (МАВДЭИ).

Образование: Московская Государственная Академия ветеринарной медицины и биотехнологии им. К.И. Скрябина, факультет ветеринарной медицины, с отличием (2000).

Заводчик кошек породы «Рэгдолл», владелец питомника.

Осипов Ярослав Владимирович

Специализация: терапия, хирургия, кардиология, травматология. Ветеринар.

Стаж работы: 19 лет.

2002 — 2006 — Обучение в Луганском национальном аграрном университете.

2006 — 2012 — Ветеринар в клинике «Ветеком», Украина.

2012 — 2014 — Ветеринар в клинике «Свой доктор», Украина.

2014 — 2017 — Ветеринар в клинике «Ветдоктор», Москва.

Повышение квалификации по «Эндоскопической хирургии» (октябрь 2016).
Повышение квалификации по «Абдоминальной хирургии» (октябрь 2017).

Кузнецова Ольга Анатольевна

Специализация: дерматология, УЗИ-диагностика. Ветеринар.

Стаж работы: 12 лет.

2009 — Ассистент ветеринарного врача в клинике «Добрый мир».

2010 — Окончила Московскую Государственную Академию ветеринарной медицины и биотехнологии им. К.И. Скрябина.

2011 — Ветеринар в клинике «Добрый мир».

Постоянный участник ветеринарных конференций.

Афанасьева Татьяна Дмитриевна

Специализация: ветеринарный врач первой категории. Ветеринар.

2001 — Ассистент частного ветеринарного врача, грумер и инструктор по дрессировке.

2001 — 2006 — Учёба в Московской Государственной Академии ветеринарной медицины и биотехнологии им. Скрябина и ассистентская практика.

2005 — 2019 — Ветеринар в клинике Государственной ветеринарной службы г. Москвы.

Образование: высшее — МГАВМ и Б им. Скрябина.

Профиль приёма: терапия, абдоминальная хирургия, вакцинация, начальная УЗИ-диагностика.

Постдипломное образование: регулярное повышение квалификации по терапии, хирургии, анестезиологии, неврологии, кардиологии, УЗИ-диагностике и конфликтологии. Уволилась из госветслужбы ветеринаром первой категории. Вела частную практику и амбулаторный приём в клиниках, например, в «Веллвет» в Крылатском.

Периодически курирует частные приюты по передержке собак, имеет опыт работы с приютскими животными крупных пород.

Если возник вопрос, значит, нужно получить ответ! Ваше волнение — это забота о любимом питомце. Мы пригласили в нашу команду человека, которому доверяем своих животных.

Юлия Георгиевна Никишина — опытный ветеринар-практик, который ежедневно спасает жизни животных.

На любые ваши вопросы Юлия Георгиевна ответит в течение дня.