Саксенда — это препарат для похудения, содержащий активное вещество лираглутид, который также применяется для лечения диабета 2 типа. Саксенда снижает аппетит, что в сочетании с диетой и физической активностью способствует устойчивой потере веса.

Лираглутид изначально использовался для контроля уровня сахара в крови (под торговым названием Виктоза), а затем был одобрен для лечения ожирения (Саксенда).

Саксенда — один из трех рецептурных препаратов для снижения веса, доступных в Европе. В отличие от Мисимбы и Ксеникала, Саксенда действует, в основном, за счет снижения аппетита и вводится в виде подкожных инъекций.

Препарат выпускается в одноразовых шприц-ручках, аналогичных инсулиновым, что обеспечивает точную дозировку и удобство введения.

Саксенда отпускается только по рецепту. Показанием для лечения является индекс массы тела (ИМТ) ≥30 кг/м². Терапию можно начинать и при ИМТ 27-30 кг/м², если есть сопутствующие заболевания, такие как предиабет, диабет 2 типа, артериальная гипертензия, дислипидемия или обструктивное апноэ во сне.

Препарат предназначен для взрослых и помогает снижать вес в сочетании с диетой и физической активностью. Пониженный аппетит облегчает соблюдение рекомендаций по питанию.

Лираглутид — аналог гормона инкретина, который отличается от естественного гормона лишь незначительными изменениями в структуре. Его согласованность с человеческим гормоном GLP-1 составляет 97%.

Лираглутид — первое средство для похудения с таким механизмом действия, имитирующее действие инкретинов. Точный механизм работы Саксенды еще не полностью изучен, но известно, что лираглутид воздействует на участки мозга, контролирующие аппетит.

Саксенда:

• замедляет опорожнение желудка, снижая скорость поступления глюкозы в кровь;
• усиливает чувство сытости;
• уменьшает голод.

Лираглутид также используется для лечения диабета 2 типа (Виктоза). Его эффективность в контроле уровня сахара основана на:

• увеличении секреции инсулина;
• снижении секреции глюкагона.

При применении Саксенды наблюдается снижение висцерального жира, что полезно для здоровья, так как избыток висцерального жира может привести к инсулинорезистентности и диабету 2 типа.

Препарат вводится подкожно, как инсулин, с помощью одноразовых ручек с тонкой иглой. Инъекции можно делать в живот, бедра или предплечья, избегая повторного введения в одно и то же место.

Терапия начинается с дозы 0,6 мг в сутки, которая постепенно увеличивается до максимальной дозы 3 мг в сутки. Постепенное увеличение дозы помогает минимизировать риск побочных эффектов, особенно со стороны пищеварительной системы.

График повышения дозы:

• Первая неделя — 0,6 мг/сут.
• Вторая неделя — 1,2 мг/сут.
• Третья неделя — 1,8 мг/сут.
• Четвертая неделя — 2,4 мг/сут.
• Поддерживающая доза — 3 мг/сут.

Препарат вводится один раз в сутки в любое время. Если доза пропущена, ее можно ввести в течение 12 часов после запланированного времени. Если до следующей дозы осталось менее 12 часов, пропустите пропущенную дозу.

Саксенда может вызывать побочные эффекты. Наиболее распространенные из них — тошнота, рвота, диарея и запор.

Также возможны гипогликемия, головокружение, бессонница, сухость во рту и метеоризм. Редко наблюдаются обезвоживание, тахикардия и крапивница. Если симптомы сохраняются более 2 недель, следует прекратить терапию. Лечение также прекращается, если за 3 месяца применения не наблюдается снижение массы тела на 5% при максимальной дозе 3 мг.

Саксенда была одобрена на основании результатов пяти исследований с участием более 5800 пациентов с ожирением или избыточным весом. Исследования длились до 56 недель, и пациенты, получавшие лираглутид, потеряли в среднем 7,5% веса по сравнению с 2,3% в группе плацебо. У женщин потеря веса была более выраженной, чем у мужчин.

Для чего нужно успокоительное для собак

Часто питомцы сталкиваются с трудными ситуациями. Приобретение Зилкена поможет собакам легче справляться с тревогами и страхами, возникающими:

• при посещении ветеринара;
• во время ожидания хозяина;
• во время фейерверков;
• в грозу;
• при визите к грумеру;
• на выставках;
• при появлении новых членов семьи;
• при смене места жительства.

Успокоительное средство Зилкен для кошек и собак облегчает стрессовые ситуации и поддерживает здоровье питомца.

Как понять, что собаке нужно дать успокоительное

Признаки стресса у собаки:

• быстрое поедание пищи;
• отказ от еды;
• повышенная возбудимость;
• апатия;
• нежелание гулять;
• беспокойство ночью;
• дрожание конечностей;
• воевание;
• стремление спрятаться в укромные места.

Если эти симптомы повторяются, следует обратиться к ветеринару. Врач назначит успокоительное средство, учитывая особенности собаки.

Фармакологические свойства успокоительного для кошек и собак Зилкен

Добавка разработана на основе молока, но не содержит лактозу. В ее составе альфа-казозепин, полученный из молочного белка казеина. Запатентованная молекула обеспечивает быстрый эффект, результаты заметны уже на 7-й день приема. Альфа-казозепин воздействует на спинной и головной мозг. Влияние Зилкена на поведение собак зависит от дозировки: более высокая доза быстрее и эффективнее снижает тревожность питомца. Препарат не вызывает побочных эффектов.

Дозировка

Добавку дают перорально с едой или отдельно. Инструкция на Зилкен рекомендует следующие дозы в зависимости от массы тела животных:

• Зилкен 75 мг: для животных весом до 5 кг — 1 шт в сутки, 5-10 кг — 2 шт в сутки.
• Зилкен 225 мг: питомцам 10-15 кг — 1 шт в день, 15-30 кг — 2 шт в день.
• Зилкен 450 мг: собакам 15-30 кг — 1 шт в день, 30-60 кг — 2 шт в день.

При сильном стрессе дозу можно увеличить вдвое. Препарат начинают давать за 1-2 дня до ожидаемого стресса.

Россельхознадзор обнаружил в итальянских кормах для домашних животных курицу и пикшу, которые не должны были входить в состав, согласно этикетке. Ведомство вводит запреты на поставку кормов из разных стран с середины прошлого года, полагая, что иностранные производители вводят потребителей в заблуждение. Около 85% кормов производится в России, 15% — импортируется.

На этот раз под запрет попали также французские корма для кошек. На этикетке указывалось 13% индейки, но ее не оказалось. В кормовой добавке для сельхозживотных из Германии было выявлено превышение допустимого уровня радионуклидов. Это дает повод Россельхознадзору приостановить импорт этих кормов, если случаи повторятся.

Ранее в интервью «РГ» глава Россельхознадзора Сергей Данкверт сообщил, что около 80% кормов для домашних животных не соответствуют заявленному составу. Из 450 проверенных образцов в 380 были выявлены нарушения. Например, в популярных консервах вместо нескольких видов мяса оказались только растительные ингредиенты — соя и кукуруза.

«Ветеринарные службы снизили уровень контроля за экспортерами, что привело к поставкам кормов сомнительного качества», — отметил Данкверт.

Запрещая поставки, ведомство требует доказательства безопасности продукции, и только после этого возобновляются поставки в Россию. В настоящее время сертификация возобновлена для 443 наименований продукции от 108 компаний, включая три немецкие компании.

Россия считается страной кошек, что отражается и в долях кормов. По данным BusinesStat, в 2020 году в России было продано 344 тыс. тонн корма для собак и 596 тыс. тонн для кошек. Российский рынок кормов для домашних животных составляет более 200 млрд рублей и стабильно растет благодаря увеличению числа домашних питомцев.

Около 85% кормов производится в России, оставшиеся 15% импортируются. По данным минсельхоза, за 11 месяцев 2021 года было произведено на 9,6% больше готовых кормов, чем за аналогичный период 2020 года. «Объемов производства достаточно для обеспечения внутренних потребностей и увеличения экспорта», — уверены в ведомстве.

Участники рынка летом прошлого года жаловались, что запрет Россельхознадзора затрудняет поставки премиального и лечебного корма из-за рубежа. Однако в 2021 году в Россию было ввезено 122 тыс. тонн кормов для непродуктивных животных, основными поставщиками стали Франция, Италия, Бельгия и Германия.

Экономика Товары и цены Правительство Минсельхоз Россельхознадзор.

Авторы: Калашникова О. В., ветеринарный врач-терапевт, токсиколог, гастроэнтеролог Ветеринарной клиники доктора Сотникова, г. Санкт-Петербург, ул. Репищева, 13.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) широко применяются в ветеринарии для лечения собак и кошек при болях, повышенной температуре или воспалении. Владельцы могут давать их питомцам из лучших побуждений, или животные могут случайно взять их из домашней аптечки. Однако даже прием по предписанию врача не всегда защищает от токсических эффектов НПВП. Наиболее распространенным побочным эффектом является эрозивно-язвенное поражение ЖКТ, проявляющееся рвотой с кровью, меленой или признаками анемии (слабость, одышка, нарушение координации движений). Менее распространенным, но серьезным осложнением является гепатопатия, возникающая из-за идиосинкразии на фоне длительного приема НПВП. Ибупрофен, помимо ульцерогенного действия, может вызывать острое поражение почек.

В связи с видовым отличием в фармакокинетике многие безопасные для людей препараты (например, диклофенак, ибупрофен и напроксен) могут вызывать серьезные токсические повреждения у собак и кошек.

Токсическая доза

Поверхностные поражения желудка наблюдались у собак, получавших ибупрофен в дозе 8 мг/кг/сутки. У собак, принимавших 16 мг/кг/сутки, при патологоанатомическом исследовании были выявлены язвы желудка. Зафиксирован случай гибели собаки от прободной язвы на фоне приема ибупрофена в дозе 3 мг/кг в течение 6 недель. Дозировка 100–175 мг/кг может вызвать почечную недостаточность, особенно у пожилых животных или собак с уже существующими заболеваниями почек. Доза свыше 400 мг/кг приводит к повреждению ЦНС, проявляющемуся депрессией, судорогами и комой. Летальная доза для собак составляет 600 мг/кг. Кошки в два раза более чувствительны к токсическому действию ибупрофена, чем собаки.

Токсическая доза аспирина у собак начинается с 25–35 мг/кг, принимаемых перорально каждые 8 часов. При эндоскопическом исследовании у таких пациентов обнаруживаются язвы ЖКТ. Собаки, получавшие 50 мг/кг каждые 12 часов, часто поступали с рвотой и перфорацией желудка. Летальная доза для собак составляет 450 мг/кг и выше. Кошки погибали в течение 7 дней при дозировке 100–110 мг/кг/день.

Карпрофен в дозе более 20 мг/кг у собак может вызвать серьезные проблемы с ЖКТ, а повреждение почек возможно при дозах свыше 40 мг/кг. При этой дозе также могут незначительно повышаться уровни печеночных ферментов. Кошки подвержены риску повреждения ЖКТ при дозах 4 мг/кг и выше, а доза 8 мг/кг и более может привести к острой почечной недостаточности.

Деракоксиб при передозировке свыше 15 мг/кг повреждает ЖКТ, а дозы свыше 30 мг/кг могут вызвать поражение почек у собак. Кошки могут получить повреждение ЖКТ при дозе 4 мг/кг и более, а доза 8 мг/кг и выше может привести к повреждению почек. Напроксен при однократном применении в дозе более 5 мг/кг может вызвать желудочно-кишечную токсичность, а дозы свыше 25 мг/кг связаны с повреждением почек у собак. Дозы, превышающие 50 мг/кг, могут вызывать неврологические симптомы.

Механизм токсичности

Обезболивающее, жаропонижающее и противовоспалительное действия НПВП связаны с ингибированием циклооксигеназы (ЦОГ) — фермента, который катализирует образование простагландинов и тромбоксана. ЦОГ-1 отвечает за физиологические функции и присутствует в большинстве тканей, тогда как ЦОГ-2 активируется воспалением и отвечает за выработку воспалительных простагландинов. Простагландины влияют на защитные механизмы слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. ЦОГ-1 участвует в секреции слизи и бикарбоната, кровотоке, регенерации эпителиальных клеток и восстановлении функции иммуноцитов слизистой. Большинство НПВП, включая ибупрофен, неселективно подавляют ЦОГ-1 и ЦОГ-2, что приводит к повреждающему воздействию на ЖКТ. Селективные НПВП, угнетающие только ЦОГ-2, могут снизить риск повреждений ЖКТ.

Существуют значительные видовые различия в фармакокинетике НПВП. Например, мелоксикам селективен по отношению к ЦОГ-2 у собак и неселективен у кошек. Однако все НПВП, даже селективные, могут оказывать влияние на оба типа ЦОГ при передозировке или длительном применении. Накопление и передозировка НПВП могут быть связаны с низким клиренсом у очень молодых (до 6 недель) и пожилых животных. У собак наблюдается энтерогепатическая рециркуляция многих НПВП, что замедляет их выведение. Лекарственные взаимодействия также играют важную роль. Препараты, подкисляющие мочу, могут способствовать накоплению токсических веществ и передозировке.

Прием НПВП вместе с ингибиторами протонной помпы, повышающими уровень гастрина, увеличивает риск образования язв, хотя эти препараты могут быть эффективны при лечении уже существующих язв. Глюкокортикостероиды ингибируют фосфолипазы, находящиеся выше в воспалительном каскаде, поэтому совместное применение кортикостероидов и НПВП не имеет рационального обоснования. При передозировке или длительном применении НПВП у собак и кошек часто наблюдается повреждение почек, особенно при гипотензии, обезвоживании и истощении. Одновременное применение НПВП и нефротоксичных препаратов противопоказано.

Подавление активности ЦОГ-1 в тромбоцитах может увеличить склонность к кровотечениям. Большинство НПВП оказывают минимальное влияние на функцию тромбоцитов, за исключением аспирина, который может вызывать серьезные кровотечения даже после прекращения терапии. Повреждение печени на фоне приема НПВП связано с образованием реактивных метаболитов, вызывающих гепатоцеллюлярное повреждение. Гепатопатия чаще всего развивается в первые три недели приема НПВП и может быть обратимой при раннем выявлении и прекращении терапии. Однако продолжение приема может привести к прогрессированию поражения печени и даже к летальному исходу.

Клинические признаки повреждения ЖКТ включают рвоту (с кровью или без), диарею, мелену или алую кровь в кале, отказ от еды, депрессию, атаксию или ступор. У кошек чаще наблюдаются одышка и угнетение, чем классический геморрагический гастроэнтерит. Гипертермия, угнетение, боль в животе и изменение конфигурации живота могут указывать на перитонит, вызванный перфорацией ЖКТ.

Диагностика

При подозрении на интоксикацию НПВП необходимо провести клинический анализ крови с подсчетом ретикулоцитов, развернутый биохимический анализ и общий анализ мочи. У 7 собак с подтвержденной язвой желудка, вызванной НПВП, наблюдалась нормоцитарная нормохромная анемия, характерная для острой кровопотери. Анемия может быть нерегенераторной или регенераторной, в зависимости от продолжительности кровотечения в ЖКТ. При хроническом кровотечении может развиться микроцитарная гипохромная анемия, связанная с дефицитом железа. Лейкоцитоз (особенно со сдвигом влево) требует тщательного обследования на наличие перфорации ЖКТ и перитонита. Биохимический анализ может быть в норме, однако снижение общего белка и альбумина характерно для кровотечения в ЖКТ, хотя не наблюдается у всех собак с интоксикацией НПВП. Повышение мочевины, креатинина, фосфора и кальция, а также изостенурия указывают на повреждение почек.

УЗИ — быстрый и информативный метод, позволяющий выявить свободную жидкость в брюшной полости при перфорации ЖКТ и оценить состояние желудка и кишечника. Под контролем УЗИ можно провести абдоминоцентез и взять образец жидкости на цитологическое исследование. Септический экссудат характерен для перитонита и требует экстренного хирургического вмешательства. При отсутствии перитонита наиболее чувствительным методом для определения язвенных поражений ЖКТ становится эндоскопия.

Дифференциальные диагнозы

Клинические и лабораторные признаки могут быть схожими при следующих патологиях:

• геморрагический гастроэнтерит;
• гипоадренокортицизм;
• инородные тела ЖКТ;
• хроническая энтеропатия (при тяжелом течении);
• новообразование ЖКТ;
• отравление антикоагулянтами;
• отравление этиленгликолем;
• острая почечная или печеночная недостаточность.

Иногда информацию о приеме НПВП можно получить только, задав вопрос владельцам. Часто они не связывают состояние питомца с введением препаратов и не осознают риск негативных последствий.

Лечение

Если НПВП был принят менее чем за 2 часа до обращения, показаны промывание желудка и активированный уголь в дозе 1 таб/кг. Препараты с энтерогепатической рециркуляцией требуют повторного применения угля каждые 6 часов в течение суток. Попытки инактивации НПВП нецелесообразны у животных с сильной рвотой или неврологическими симптомами. Пациенты с заболеванием почек или принявшие нефротоксичную дозу ибупрофена нуждаются в инфузионной терапии в объеме, вдвое превышающем поддерживающую норму, в течение минимум 48 часов с контролем диуреза и взвешиванием. Если через 48 часов мочевина и креатинин в норме, инфузию снижают до поддерживающего объема и отменяют через 24 часа. Рвоту контролируют антиэметиками. Животным с перфорацией ЖКТ проводят хирургическое лечение. Собаки и кошки с выраженной анемией (гематокрит менее 20%) и альбуминемией нуждаются в переливании цельной донорской крови. Судороги устраняются диазепамом или барбитуратами, иногда требуется погружение в пропофольный сон. Животных в коме размещают на грелке, обеспечивают подачу кислорода или переводят на ИВЛ. Таким пациентам необходим стационарный уход. Лечение ЖКТ при отравлении НПВП направлено на ускоренное заживление язв. Наиболее эффективны ингибиторы протонной помпы (омепразол, пантопразол — 0,7–2 мг/кг 2 раза в сутки), сукральфат (0,5–1 г собакам и 0,25 г кошкам каждые 6–8 часов) и мизопростол. Только мизопростол может применяться для профилактики язв при длительном приеме НПВП. Эндоскопически зарегистрировано меньше желудочно-кишечных кровотечений и изъязвлений у собак, получавших мизопростол. Доза мизопростола составляет 2,3–5 мкг/кг каждые 8 часов. Лечение гастропротекторами должно продолжаться не менее 1–2 недель. Прогноз зависит от степени повреждений и своевременности помощи. Некоторые животные с перитонитом из-за перфорации язвы погибают, несмотря на все усилия врачей.

Заключение

НПВП обладают противовоспалительными, обезболивающими и жаропонижающими свойствами, что делает их важными в лечении собак и кошек. Крайне важно строго соблюдать дозировку и частоту приема, учитывать факторы риска и совместимость с другими лекарственными средствами. Необходимо оценивать состояние ЖКТ, почек и печени во время лечения НПВП и предупреждать владельцев о рисках самолечения. При замене одного НПВП на другой (при отсутствии побочных эффектов) следует соблюдать период выведения предыдущего препарата от 5 до 7 дней, чтобы минимизировать вероятность неблагоприятных взаимодействий.

Список литературы:

1. B. Duncan, X. Lascelles, J. Michael McFarland, Heather Swann. Guidelines for safe and effective use of NSAIDs in dogs. Vet Ther Fall, 6(3):237–51, 2005.
2. Michael E. Peterson, Patricia A. Talcott. Small Animal Toxicology, 2013.
3. Boothe D. M. Controlling inflammation with nonsteroidal anti-inflammatory drugs, Vet Med Sept, 875–883, 1989.
4. Isaacs J. P. Adverse effects of non-steroidal anti-inflammatory drugs in the dog and cat, Aust Vet Pract, 26(4):180–186, 1996.
5. Godshalk C. P., Roush J. K., Fingland R. B., et al. Gastric perforation associated with administration of ibuprofen in a dog, J Am Vet Med Assoc, 201(11):1734–1736, 1992.
6. Rubin S. I., Papich M. G. Clinical uses of nonsteroidal anti-inflammatory drugs in companion animal practice. Part II, drugs, therapeutic uses and adverse effects. Canine Pract, 15(2):27–33, 1992.
7. Jackson T. W., Costin C., Link K., et al. Correlation of serum ibuprofen concentration with clinical signs of toxicity in three canine exposures, 1991.