Избыточный бактериальный рост в кишечнике: патогенетические особенности и лечебные подходы

Открытие антибиотиков стало настоящей революцией в медицине. Более 90 лет они эффективно лечат бактериальные инфекции и устраняют осложнения за считанные часы. Эффективность антибиотиков так высока, что, несмотря на серьезные побочные эффекты, современная медицина не отказывается от их использования, поскольку альтернативы им нет. Сегодня мировой рынок антибиотиков оценивается в 50 миллиардов долларов и продолжает быстро расти.

Что такое антибиотики, как они действуют и, каким образом можно восстановить желудочно-кишечный тракт после их применения?

Антибиотики, или противомикробные препараты, блокируют развитие или вызывают гибель определённых микроорганизмов. Это вещества, направленные на уничтожение бактерий.

Существует сходство между бактериями и клетками человеческого организма, но есть и принципиальное отличие: у клеток человека нет клеточной стенки. Антибиотики действуют именно на стенку бактерий, нарушая механизмы формирования белка или ДНК, которые у них специфичны. В результате уничтожаются как вредные, так и полезные бактерии, что может привести к дисбактериозу. Если его не лечить, это может вызвать длительные проблемы с желудочно-кишечным трактом.

Основные симптомы дисбактериоза:

Проблемы с желудочно-кишечным трактом могут усугубляться стрессами, хроническими заболеваниями, неправильным питанием, алкоголем и газированными напитками. Поэтому многие пациенты, прошедшие курс антибиотиков, интересуются, как восстановить ЖКТ.

Важно! Появление болей и других симптомов требует немедленного обращения к врачу-гастроэнтерологу. Диагностика включает анамнез, жалобы пациента, клиническую картину, результаты гастроскопии и лабораторные исследования. Главное — своевременно принять меры для восстановления ЖКТ после антибиотиков.

Гастроэнтерологи рекомендуют включить в рацион кисломолочные продукты, нежирную рыбу и мясо в запеченном или отварном виде, супы-пюре с перетёртыми овощами, компоты, кисели и слизистые каши.

Под запретом:

Лечение дисбактериоза врачами гастроэнтерологами Екатеринбурга в медицинском центре «Семейная клиника»

Правильный диагноз и профессионально разработанная тактика лечения — ключевые условия успешного лечения дисбактериоза и восстановления микрофлоры желудочно-кишечного тракта.

В зависимости от анализов гастроэнтерологи нашей клиники в Екатеринбурге могут назначить следующие препараты:

Пребиотики — средства, подавляющие патогенную флору и укрепляющие иммунитет;
Пробиотики — препараты с живыми микроорганизмами, борющимися с вредными бактериями;
Антисептики — средства, уничтожающие патогенную флору;
Бактериофаги — препараты, борющиеся с сальмонеллами, энтерококками и стафилококками.

Важно! Медикаментозное лечение должен назначать только врач-гастроэнтеролог. Самолечение может усугубить проблемы с ЖКТ. Записаться на приём можно по телефону +7 (343) 312-81-30 или заполнив форму на сайте.

Читайте также:

Белый или черный шотландский терьер, собака клякса, описание породы — излагаем по пунктам

COVID-19 постоянно мутирует, находя новые пути проникновения в организм. Новый штамм коронавируса, «Дельта», может проникать через желудочно-кишечный тракт (ЖКТ). Симптомы при этом напоминают пищевые отравления: диарея, рвота и боли в животе. Если игнорировать эти симптомы, последствия могут быть серьезными. О кишечной форме COVID-19, её проявлениях и опасностях для ЖКТ рассказывает врач-гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук Марат Зиннатуллин.

— Марат Радикович, как вирус выбирает, куда ему пойти — в легкие или в ЖКТ?

— Вирус может проникать через разные пути. Он ищет рецепторы, которые находятся как в дыхательной системе, так и в ЖКТ. Важно, чтобы рецепторы были доступны, поэтому вирус может поражать и легкие, и ЖКТ.

— Может ли вирус поразить и то, и другое одновременно?

— Да, это зависит от состояния пациента. У людей с заболеваниями ЖКТ риск поражения выше, и болезнь может протекать тяжелее.

Симптомы «кишечного» вируса

— Какие симптомы указывают на «кишечный» вирус?

— Симптомы неспецифичны: боли в животе, диарея, рвота. Они могут указывать как на коронавирус, так и на обострение гастрита или другие проблемы.

— Может ли температура оставаться нормальной?

Читайте также:

Ветеринарная клиника Игуана — 34-й микрорайон, 5

— Да, температура не обязательна. COVID-19 может проявляться только диареей и болями.

— Стоит ли обращаться к врачу при таких симптомах?

— Обратиться к врачу можно, но без специального обследования он не сможет подтвердить наличие коронавируса.

— Лучше сдать кровь на антитела?

— Да, рекомендуется провести ПЦР-диагностику и сдать анализ крови. Ранее информации о поражении ЖКТ коронавирусом было мало, но сейчас известно, что вирус может повреждать печеночные клетки.

Как восстановиться после «кишечного» COVID

— Как быстро происходит восстановление после «кишечного» коронавируса?

— Восстановление может занять от нескольких недель до полугода. Последствия могут проявляться по-разному, и коронавирус может оставаться в ЖКТ до полугода.

— Насколько COVID-19 опасен для ЖКТ?

Читайте также:

Чем кормить шотландского вислоухого котенка: правильное питание и полезный рацион

— В некоторых случаях заболевание проходит незаметно, но могут быть серьезные последствия. Вирус повреждает слизистую и микрофлору кишечника, а антибиотики, назначаемые при легочных осложнениях, могут усугубить ситуацию, приводя к лекарственному гепатиту и печеночной недостаточности.

— У кого ЖКТ страдает чаще?

— Чем старше пациент, тем больше у него сопутствующих заболеваний, что увеличивает риск повреждений.

Спасти ЖКТ

— Что нужно знать людям с проблемами ЖКТ в период пандемии?

— Не рекомендую принимать препараты в профилактических целях без назначения врача. Существуют препараты, которые могут помочь восстановить печень после вирусного поражения. Для профилактики и лечения можно использовать пробиотики, которые помогают поддерживать микрофлору кишечника. Однако их назначение должно осуществляться врачом.

— Как быть тем, кто страдает хроническими заболеваниями ЖКТ?

— Не рекомендуется без необходимости посещать поликлиники. Лучше контролировать состояние с помощью анализов. Если есть обострение, стоит обратиться к врачу. Плановые обследования можно отложить, чтобы избежать риска заражения. Однако медицинские учреждения сейчас принимают меры для снижения риска заражения, и при необходимости стоит обратиться за помощью.

Фото из личного архива Марата Зиннатуллина

Читайте также:

Капский варан животное. Описание, особенности, образ жизни и среда обитания капского варана

Возрастная категория материалов: 18+

ВАЖНО!

Информация из данного раздела не предназначена для самодиагностики и самолечения. При возникновении боли или обострении заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и назначения лечения обращайтесь к своему врачу.

Помните, что самостоятельная интерпретация результатов недопустима. Приведенная ниже информация носит исключительно справочный характер. Рассматриваются копрограмма и общий анализ кала: показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

Показания к назначению исследования

Копрограмма — это лабораторное исследование кала, которое позволяет оценить его характеристики и выявить заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), включая воспалительные процессы и дисбактериоз. При отсутствии патологий ЖКТ пища, проходя через желудочно-кишечный тракт, подвергается воздействию желудочного сока, желчи и пищеварительных ферментов. В результате она расщепляется на простейшие вещества, которые всасываются через слизистую оболочку кишечника в кровь и лимфу. В толстый кишечник попадают непереваренные остатки пищи, из которых частично всасывается вода. В норме каловые массы, поступающие в прямую кишку, состоят примерно на 70% из воды и на 30% из сухих остатков.

При нарушении функций органов ЖКТ возникают сбои в процессе всасывания, что отражается на характеристиках кала. Общий анализ кала назначают для диагностики заболеваний органов ЖКТ (печени, желудка, поджелудочной железы, двенадцатиперстной, тонкой и толстой кишки, желчного пузыря и желчевыводящих путей), при подозрении на кишечные инфекции, для оценки результатов терапии заболеваний ЖКТ, диагностики злокачественных новообразований и генетических патологий, а также для установления непереносимости различных продуктов.

Подготовка к процедуре

Подготовка к копрограмме требует соблюдения рекомендаций для получения корректного результата:

Исключите прием слабительных, ферментных препаратов, сорбентов, ректальных свечей и масел.
Сдавайте общий анализ кала не ранее чем через семь дней после окончания приема антибиотиков.
Ограничьте прием лекарств и продуктов, изменяющих цвет кала, за три дня до анализа.
Накануне исследования не проводите диагностические процедуры, раздражающие анальное отверстие и прямую кишку (клизмы, ректороманоскопию, колоноскопию).
После рентгенологического исследования желудка и кишечника анализ кала сдавайте не ранее чем через два дня.
Для выявления скрытых кровотечений в желудочно-кишечном тракте необходима 4-5-дневная диета с исключением мяса, рыбы, яиц, зеленых овощей и препаратов железа, магния и висмута.

Специальный контейнер для сбора кала можно взять в любом медицинском офисе ИНВИТРО или купить в аптеке. Это предотвратит загрязнение биоматериала. Забор кала можно выполнить самостоятельно после акта дефекации (не после клизмы). Для этого используйте медицинское судно или горшок, тщательно вымытые, или одноразовую пеленку. Наберите шпателем каловые массы в контейнер, заполнив его примерно на 30%. Важно, чтобы в биоматериал не попали следы мочи, менструальных выделений или воды из унитаза. Доставьте полученный биоматериал в лабораторию в день сбора. Храните контейнер в холодильнике при температуре от +4 до +8°С не более 6-8 часов.

Тошнота, рвота, боль в животе, диарея – последствия употребления несвежих продуктов. Чем отличается пищевая токсикоинфекция от других кишечных инфекций и как ее лечить?

Пищевая токсикоинфекция отличается от других кишечных инфекций тем, что заболевание вызывается не бактериями, а их токсинами, образующимися в продуктах питания вне организма человека.

Некоторые токсины могут долго сохраняться в зараженных продуктах и выдерживать различные виды обработки, включая кипячение.

Заболевание не передается от больного к здоровому, но всегда связано с употреблением недоброкачественной пищи.

Для пищевых токсикоинфекций характерны вспышки заболеваемости, когда за короткий срок заболевает много людей, обычно из-за совместного употребления инфицированного продукта. Заболевают все, кто ел зараженное.

Случаи токсикоинфекций регистрируются круглый год, но летом наблюдается наибольшее количество заболеваний. Жаркая погода способствует размножению микробов, нарушаются правила хранения и транспортировки продуктов, а также возникают антисанитарные условия и употребление пищи в неустановленных местах.

Возбудители пищевой токсикоинфекции

Основные бактерии, токсины которых вызывают пищевые токсикоинфекции:

Staphylococcus aureus (золотистый стафилококк). Вырабатывает токсин, поражающий кишечник. Широко распространен в окружающей среде, хорошо сохраняется и размножается в пищевых продуктах. Чтобы избежать размножения бактерий и выработки токсина, готовую еду нельзя хранить при комнатной температуре более двух часов. Это особенно касается продуктов с майонезом, белковыми или сливочными кремами, мяса, рыбы, изделий из фарша, а также блюд с яйцами, молоком и другими молочными продуктами, супов.
Bacillus cereus. Продуцирует энтеротоксин и рвотный токсин. Заболевание связано с употреблением блюд из риса, так как сырой рис часто обсеменен этой бактерией. Bacillus cereus размножается в блюдах, оставленных при комнатной температуре. Токсин термостабилен, и повторное кипячение его не разрушает.
Clostridium perfringens. Эта токсикоинфекция связана с употреблением недостаточно проваренного мяса, птицы и бобовых. Заболевание обычно продолжается не более суток и проходит без лечения.
Salmonella. Сальмонелла — устойчивый микроорганизм, который долго выживает в окружающей среде. Она сохраняется при замораживании и представляет опасность на этапе размораживания мяса, когда посуда и раковина могут быть обсеменены оттаявшими бактериями.

Симптомы пищевой токсикоинфекции

Чтобы токсин из кишечника попал в кровь, требуется от нескольких минут до нескольких часов. Инкубационный период составляет от 2-4 до 24-48 часов.

Начало заболевания обычно острое. Характерные признаки:

Тошнота и рвота. Рвота многократная, тошнота мучительная. После опорожнения желудка наступает облегчение.
Боли в животе. Схваткообразные.
Диарея. Сначала жидкие каловые массы, затем водянистые, обильные, зловонные (до 10-15 раз в сутки). Чаще без патологических примесей, реже с примесью слизи и крови.
Интоксикация. Может проявляться повышением температуры до 38-39 °C, слабостью, головной болью. Однако выраженная интоксикация встречается не всегда; иногда температура остается нормальной или повышается незначительно.
Обезвоживание. Возникает при обильной рвоте и диарее. Начальные признаки потери жидкости — сухость во рту и жажда. При тяжелом течении заболевания учащается пульс, снижается артериальное давление, появляется осиплость голоса, судороги кистей и стоп.

Лечение пищевой токсикоинфекции

В первые часы заболевания наиболее эффективно промывание желудка. Для этого можно использовать 2% раствор гидрокарбоната натрия (соды) или обычную воду.

Регидратация

Дальнейшее лечение зависит от степени обезвоженности и направлено на восстановление водного баланса.

В легких случаях рекомендуется пить минеральную воду, зеленый чай или морс небольшими порциями, чтобы избежать рвоты.
При более серьезной потере жидкости следует использовать регидратационные растворы, которые можно купить в аптеке (Регидрон, Тригидросоль, Гидровит) или приготовить самостоятельно: на 1 литр питьевой воды добавьте 3,5 г хлорида натрия, 1,5 г хлорида калия, 2,5 г гидрокарбоната натрия и 20 г глюкозы. Более простой вариант по рецепту ВОЗ — 6 чайных ложек сахара и 0,5 чайной ложки соли на 1 литр воды.
В тяжелых случаях необходима госпитализация и парентеральное введение растворов.

Энтеросорбенты

Энтеросорбенты применяются на первом этапе лечения для очищения кишечника. Они связывают и удаляют из ЖКТ энтеропатогенные микроорганизмы и их токсины.

К собственно энтеросорбентам относятся Полисорб МП, Энтеросгель, препараты лигнина (Фильтрум-СТИ, Полифан, Полифепан), активированный уголь (Карбопект, Ультра-Адсорб, Уголь активированный) и др.;
Противодиарейные средства с энтеросорбирующими свойствами — препараты смектита диоктаэдрического (Смекта, Диосмектит, Неосмектин).

Противодиарейные средства с антибактериальным действием

Эти препараты подавляют рост и размножение бактерий, вырабатывающих энтеротоксины. Например, нифуроксазид (Эрсефурил, Энтерофурил, Стопдиар и др.), Энтерол, Интести-бактериофаг и др.

Различия по механизму действия:

Нифуроксазид подавляет энтеропатогенные бактерии, блокируя ферментные реакции в их клетках. Он действует на уровне ЖКТ и практически не всасывается в кровь. Показан при бактериальной диарее;
Энтерол содержит микроорганизмы, которые подавляют рост энтеропатогенных бактерий и грибов, обладают антитоксинным действием. Показан при диарее любого происхождения;
Интести-бактериофаг содержит вирусы-бактериофаги, безвредные для человека, но способные разрушать клетки энтеропатогенных бактерий. Может использоваться как альтернатива антибиотикам при бактериальных инфекциях кишечника.

Обезболивающие

Обезболивающие препараты не рекомендуются, но при сильной боли можно принимать спазмолитики, такие как Бускопан, Дюспаталин, Метеоспазмил, Но-шпа, Тримедат и др. Эти препараты уменьшают боли и спазмы в животе.

Антибактериальная терапия

Антибиотики назначаются только при тяжелом течении заболевания. Препарат подбирается с учетом состояния пациента, его возраста и наличия противопоказаний.

Восстановительный период

После стихания острых явлений для компенсации пищеварительной недостаточности применяют ферменты и ферментные препараты (панкреатин, фестал, панзинорм, трифермент и др.) в течение 7-14 дней.

Для нормализации микрофлоры кишечника назначают бактериальные препараты (бифидумбактерин, бификол) или продукты, содержащие бифидобактерии (кефир био, бифидок).

Диета при пищевых отравлениях

При первых симптомах заболевания рекомендуется сделать водно-солевую паузу на 6-14 часов. В этот период следует воздержаться от пищи и пить только жидкость.

Если понос сохраняется, стоит придерживаться лечебной диеты №4. Она включает низкое содержание жиров и углеводов, нормальное количество белка и строгое ограничение раздражающих продуктов для желудочно-кишечного тракта. Исключаются продукты, способствующие метеоризму.

Рекомендуемые продукты:

Пшеничные сухари, тонко нарезанные и слегка поджаренные.
Супы на обезжиренном мясном или рыбном бульоне с добавлением круп (рис, манка, яичные хлопья) и мелко протертого вареного мяса.
Нежирное вареное мясо, птица или рыба.
Нежирный свежеприготовленный творог.
Не более 2-х яиц в день в виде сваренных всмятку или парового омлета.
Каши на воде: овсяная, гречневая, рисовая.
Овощи только в отварном виде, добавляемые в суп.

Исключаемые продукты:

Хлебобулочные и мучные изделия.
Супы с овощами и на жирном бульоне.
Жирное мясо, колбасы.
Жирная, соленая рыба и консервы.
Цельное молоко и молочные продукты.
Яйца, сваренные вкрутую, и яичница.
Пшенная, ячневая, перловая каши; макаронные изделия.
Бобовые.
Овощи, фрукты, ягоды в сыром виде; компоты, варенье, мед и сладости.
Кофе и какао с молоком, газированные и холодные напитки.

После нормализации стула можно перейти на лечебную диету №2, которая мягче диеты №4. В рацион добавляются:

Хлеб вчерашней выпечки или подсушенный.
Несдобные хлебобулочные изделия, печенье.
Мясо и рыбу можно готовить куском.
Кисломолочные продукты, включая сыр.
Яйца, кроме сваренных вкрутую.
Овощи: картофель, кабачки, цветная капуста, морковь, свекла, тыква.
Зрелые фрукты и протертые ягоды.
Сливочная карамель, мармелад, зефир, пастила, варенье, мед.

Вы когда-нибудь разбирали домашнюю аптечку и выбрасывали просроченные лекарства? Действительно ли их эффективность заканчивается с истечением срока годности?

Что такое «срок годности»?

Срок годности — это дата, до которой производитель гарантирует эффективность лекарства. Обычно это 2-3 года. Однако лекарства не становятся неэффективными сразу после этой даты, так как производители не исследуют их пригодность после истечения срока.

Исследование срока годности лекарств

Американская медицинская ассоциация провела исследование для Министерства обороны США, которое показало, что срок хранения некоторых лекарств может превышать указанный на упаковке.

Результаты исследования:

Если упаковка закрыта, лекарства можно хранить в среднем 66 месяцев. Увеличение срока годности составило от 12 до 184 месяцев.

Твердые таблетки

Закрытую упаковку можно хранить до 10 лет.
Открытую упаковку твердых таблеток, например, от головной боли, можно использовать еще 6 месяцев после истечения срока годности. В худшем случае они могут действовать хуже, но не представляют опасности.
Таблетки могут крошиться или впитывать влагу, что влияет на их усвоение.

При использовании таблеток с истекшим сроком годности вы берете на себя ответственность за возможные побочные эффекты. Не используйте таблетки, изменившие цвет, форму или текстуру.

Какие лекарства МОЖНО использовать после истечения срока годности: