Гастроскопия — метод эндоскопического обследования, который позволяет на ранних стадиях выявлять различные заболевания желудка. Процедура выполняется с помощью гастроскопа — узкого и гибкого зонда с микрокамерой на конце. Это позволяет осмотреть внутреннюю поверхность желудка и обнаружить аномалии, которые не видны на рентгене.

Гастроскоп вводится в желудок через рот. Изображение с камеры передается на экран, и врач оценивает состояние желудка пациента.

Цена гастроскопии в Москве в нашем центре зависит от типа процедуры, а также от необходимости выполнения биопсии, внутрижелудочной рН-метрии и других дополнительных исследований.

О процедуре ФГДС

• Длительность: 10-20 минут
• Подготовка: необходима
• Противопоказания: имеются
• Болезненность: благодаря профессионализму специалистов неприятные ощущения минимальны
• Результаты: процедура предоставляет информацию о состоянии органов ЖКТ и выявляет патологии

Показания для проведения гастроскопии

Заболевания органов желудочно-кишечного тракта — одни из самых распространенных болезней внутренних органов. Острыми и хроническими гастритами, выявленными на гастроскопии, страдает каждый пятый человек. К состоянию здоровья следует относиться внимательно и следить за его ухудшениями. Гастроскопия назначается при следующих симптомах:

• Боли в животе;
• Расстройства дефекации;
• Потеря или снижение аппетита;
• Изжога;
• Тошнота и/или рвота;
• Тяжесть в желудке;
• Резкая потеря веса;
• Необъяснимая анемия;
• Затруднение глотания.

Подготовка к процедуре ФГДС

Любая эндоскопия требует чистоты внутреннего содержимого органа, так как посторонние вещества могут исказить результаты исследования. За день-два до гастроскопии следует отказаться от алкоголя, кофе, газированных напитков, а также от тяжелых, острых и жирных блюд. Накануне исследования пища должна быть легкой и низкокалорийной.

Независимо от времени проведения гастроскопии, последний прием пищи должен быть не позднее чем за 8 часов до обследования. За 2-3 часа до процедуры запрещено пить, курить и принимать лекарства, кроме средств для снижения давления и лечения сердца.

Гастроскопия без боли в медицинском центре «Диагностика»

Гастроскоп, используемый в МЦ «Диагностика» для гастроскопии, предлагает пациентам следующие преимущества:

• Высокая эффективность процедуры — с его помощью можно с наибольшей вероятностью выявить дисплазии тканей, изменения слизистой оболочки и другие патологии.
• Эффективное обследование при сужении просвета органа.
• Тип гастроскопа может влиять на стоимость гастроскопии.

Также мы предлагаем хромогастроскопию — разновидность гастроскопии, при которой стенки желудка окрашиваются специальным веществом для более точного выявления атрофированных участков. Уточнить цену на эту процедуру в Москве можно по телефону.

Результаты гастроскопии фиксируются как норма или патология. В случае нормы указывается, что отклонений не выявлено. При наличии патологии описывается ее тип, например, гастрит, язва, эрозия, полипы или новообразования желудка.

О нашем отделении

Отделение эндоскопии в МЦ «Диагностика» организовал Александр Анатольевич Будзинский — кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник и врач-эндоскопист. Он является Председателем Московского общества эндоскопии пищеварительного тракта, членом правления Российского общества эндоскопии пищеварительного тракта и автором более ста научных публикаций и пособий для врачей, утвержденных Минздравом РФ.

Расписание врачей гастроэнтерологов

Цена гастроскопии в Москве

МЦ «Диагностика» предлагает ознакомиться с ценами на гастроскопию в Москве, которые представлены в нашем прайс-листе. Мы гарантируем высокий уровень диагностики благодаря нашему опыту и современному оборудованию.

Записывайтесь на безболезненную гастроскопию по телефону +7 (499) 720-65-26! Цены на гастроскопию указаны в расчетных документах с перечислением всех услуг.

На сайте alter-zdrav.ru вы найдете информацию о ФГДС, подготовке к исследованию, показаниях и противопоказаниях, а также возможных осложнениях.

В медицине используются различные методы диагностики, включая лучевую диагностику (рентген, КТ, МРТ) и визуальную диагностику (фиброгастродуоденоскопия, эзофагогастродуоденоскопия и др.).

Гастроскопия, или ФГС, — это исследование слизистой желудка с помощью гибкой трубки (эндоскопа), вводимой через рот. ЭФГДС позволяет осмотреть желудок, пищевод и 12-перстную кишку.

ФГДС — информативный метод для диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта. Процедура проводится тонким зондом, вводимым через рот, с проекцией изображения на экран. Существует также вариант с введением зонда через нос.

• Высокая информативность
• Безопасность
• Отсутствие болевых ощущений
• Легкость в переносимости

Процедура требует подготовки. Рекомендуется:

• Исключить тяжелую и жирную пищу за 2 дня до обследования.
• Ужинать за 12 часов до процедуры.
• Не курить за 3 часа до исследования.
• Не принимать лекарства в капсулах и таблетках в день обследования.
• Сообщить врачу о наличии аллергий и заболеваний.
• Не пить перед процедурой (можно только небольшое количество чистой воды).
• Не жевать жевательную резинку.
• Принести с собой простынь и полотенце.

ФГДС проводится при следующих симптомах:

• Тошнота, изжога, отрыжка
• Боль при глотании
• Вздутие живота
• Потеря веса
• Кровь в кале или рвоте

Процедура может выявить гастрит, язвы, рак и другие заболевания. Она проводится планово или экстренно, натощак.

Существуют противопоказания для ФГДС, такие как:

• Сужение пищевода
• Признаки непроходимости кишечника
• Сильное желудочное кровотечение
• Психические заболевания в стадии обострения
• Инфаркт миокарда и инсульт

Перед процедурой пациента информируют о технике обследования и берут письменное согласие. Процедура длится 5-10 минут, при необходимости может быть продлена до 30 минут.

После ФГДС врач выдает заключение с описанием состояния слизистой и возможными находками. В случае биопсии берется образец ткани для анализа.

Осложнения после ФГДС редки, но могут включать повышение температуры, черный цвет кала или рвоту с кровью. При возникновении таких симптомов необходимо обратиться к врачу.

После процедуры рекомендуется соблюдать легкую диету и избегать горячей и раздражающей пищи.

Трансназальная гастроскопия, проводимая через нос, имеет преимущества: меньше дискомфорта, возможность общения с врачом и отсутствие необходимости в строгом посте после процедуры.

Подробности о подготовке к гастроскопии можно найти в нашей статье.

Виды заболеваний

В отделении эндоскопических и морфологических исследований проводится эндоскопическое обследование и лечение детей от рождения до 18 лет с различными заболеваниями органов пищеварения и дыхания. Также выполняются эндоскопические исследования для взрослых.

Виды диагностики

В отделении эндоскопических и морфологических исследований проводится широкий спектр современных эндоскопических обследований желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и дыхательных путей.

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС или гастроскопия) — это обследование пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки и начальных отделов тощей кишки. Подготовка к ЭГДС не требуется, исследование выполняется натощак, обычно с местной анестезией 10% раствором лидокаина (при отсутствии аллергии).

Трансназальная эзофагогастродуоденоскопия выполняется через нос с использованием тонкого эндоскопа, что снижает неприятные ощущения. Ограничения для этого метода включают искривление носовой перегородки, нарушение проходимости носовых ходов и возраст (у детей до 13-14 лет могут возникнуть трудности из-за узости носовых ходов).

ЭГДС может быть дополнена экспресс-тестами на инфицирование Helicobacter pylori (H.pylori quick test) и на лактазную недостаточность (Lactose intolerance quick test). Для этих тестов во время ЭГДС выполняется биопсия слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки.

Ректосигмоскопия и колоноскопия — это эндоскопические обследования толстой кишки. Ректосигмоскопия охватывает нижние отделы (прямая и сигмовидная кишки), а колоноскопия позволяет осмотреть всю толстую кишку и часть тонкой (терминальный отдел подвздошной кишки). Колоноскопия у детей обычно проводится под общей анестезией и требует тщательной подготовки толстой кишки. Подготовка также необходима перед ректосигмоскопией.

Трахеобронхоскопия — это обследование трахеи и бронхиального дерева с использованием гибких или ригидных эндоскопов, в зависимости от клинической ситуации. У детей трахеобронхоскопия выполняется под общим обезболиванием.

Баллонная энтероскопия — это обследование глубоких отделов тонкой кишки, недоступных при ЭГДС и колоноскопии. Исследование требует наркоза и проводится в стационаре.

Видеокапсульная энтероскопия — неинвазивный метод обследования ЖКТ с помощью миниатюрной камеры в капсуле, которую пациент проглатывает. Капсула передает изображение слизистой ЖКТ на внешний носитель, который пациент носит на поясе. После исследования информация загружается на компьютер для анализа. Этот метод особенно полезен для исследования тонкого кишечника, но также применяются капсулы для толстой кишки. В отделении доступна уникальная видеокапсула системы Crohn’s (PillCam) для обследования всего ЖКТ.

Конфокальная лазерная эндомикроскопия (КЛЭМ) — это эндоскопия с увеличением до 1000 раз, использующая лазерный свет для получения микроскопических изображений слизистой оболочки. Это позволяет оценить микроструктуру ткани и определить дальнейшую тактику обследования и лечения.

Эндосонография (эндоУЗИ, ЭУС) — современный метод, сочетающий эндоскопическое и ультразвуковое исследование, при котором УЗ-сканирование происходит при контакте датчика со стенкой полого органа (пищевода, желудка, кишечника, трахеи, бронхов).

Любое инвазивное эндоскопическое исследование может быть дополнено хромоскопией и биопсией.

Хромоскопия — это дополнительная окраска для улучшения контрастности и рельефа слизистой оболочки, что помогает выявлять минимальные изменения. Используются традиционные методы (растворы красителей) и цифровая хромоскопия, которая улучшает изображение в реальном времени.

Биопсия — это забор фрагментов слизистой оболочки для морфологического исследования, необходимого для окончательной диагностики. Исследование биоптатов помогает проводить дифференциальную диагностику заболеваний с похожими эндоскопическими проявлениями. Биопсия выполняется с помощью стерильных гибких инструментов через рабочий канал эндоскопа и является безболезненной, хотя может немного увеличить общее время исследования.

Виды лечения

В отделении выполняется широкий спектр лечебных эндоскопических манипуляций.

• Удаление инородных тел из пищевода, желудка и дыхательных путей.
• Остановка желудочно-кишечных и легочных кровотечений с использованием современных методов эндоскопического гемостаза: инъекционного, эндоклипирования, термо-, электро- и аргоноплазменной коагуляции, а также инновационных гемостатических порошковых систем (EndoClot).
• Лечебный бронхоальвеолярный лаваж при хронических заболеваниях легких.
• Удаление доброкачественных новообразований ЖКТ – электроэксцизия полипов (полипэктомия) и эндоскопическая резекция слизистой оболочки (EMR) – минимально инвазивные эндохирургические операции.
• Эндоскопическое склерозирование варикозно расширенных вен пищевода при заболеваниях с синдромом портальной гипертензии.
• Эндоскопические ретроградные транспапиллярные вмешательства (ЭРХПГ, папиллосфинктеротомия, литоэкстракция, билио- и панкреатодуоденальное стентирование, назобилиарное дренирование) – проводятся под рентгеноскопическим контролем и используются при патологии желчевыводящих путей и большого дуоденального сосочка.
• Эндоскопически и рентген-ассистированная баллонная дилатация и бужирование доброкачественных стенозов ЖКТ (пищевода, привратника, толстой кишки), в том числе у детей с буллезным эпидермолизом.
• Установка чрескожных (PEG) и баллонных гастростомических трубок (в том числе низкопрофильных) детям с различными заболеваниями.
• Лечебно-диагностическая баллонная энтероскопия – современная методика для визуального исследования тонкой кишки, проведения биопсии и лечебных манипуляций.

Почему именно мы?

• Отделение эндоскопических исследований – современно оснащенное, предлагающее широкий комплекс лечебных и диагностических манипуляций с учетом требований инфекционной безопасности.
• Все эндоскопы проходят полный цикл механизированной очистки и дезинфекции в автоматических моечных машинах, а инструменты стерилизуются, что обеспечивает соблюдение санитарно-гигиенических норм.
• В отделении проводятся диагностические исследования для взрослых, что позволяет наблюдаться всей семьей.
• Это одно из немногих ведущих эндоскопических отделений в стране, где выполняется баллонная дилатация стриктур пищевода у детей с буллезным эпидермолизом.
• Все кабинеты оснащены современной анестезиологической аппаратурой, что позволяет выполнять любые эндоскопические манипуляции под общим обезболиванием («во сне»).
• В отделении активно ведется научная и исследовательская работа.

Оборудование

• Стойки оснащены электрохирургическими установками, вакуумными аспираторами, инсуфлятором углекислого газа, ирригационными насосами и видеорегистраторами.
• В арсенале отделения имеются гастродуоденоскопы, колоноскопы, дуоденоскопы, гибкие и ригидные бронхоскопы.
• Видеосистема PENTAX ЕРК-i7010 укомплектована двумя эхоэндоскопами Pentax (EG-3870UTK с конвексным УЗИ-датчиком и EG-3670URK с радиальным УЗИ-датчиком), совместимыми с УЗИ-сканером Hitachi Aloha Noblus.
• Система баллонной энтероскопии OLYMPUS, совместимая с энтероскопом OLYMPUS SIF-Q180.
• Система видеокапсульной эндоскопии GIVEN Imaging для капсул PillCam.
• Система конфокальной лазерной эндомикроскопии Cellvizio.
• Электрохирургическая установка ERBE VIO 200D с возможностью аргоноплазменной коагуляции.
• Хирургический лазер «ЛАХТА-МИЛОН» Touch screen.
• Системы для дезинфекции эндоскопов: автоматические OLYMPUS, ENDOCLENS NSX; ручные – OLYMPUS.
• Ультразвуковые очистители инструментария: OLYMPUS ENDOSONIC.
• Специализированные шкафы для хранения эндоскопов: Wassenburg, TAIHO.
• Наркозные аппараты: Draeger Fabius Tiro.

История отделения

История отделения начинается в 1989 году, когда в составе отделения плановой хирургии НИИ Педиатрии им. Г.Н. Сперанского была создана эндоскопическая группа под руководством к.м.н. Пелиха С.Т.

В 1998 году НИИ Педиатрии вошел в состав Научного Центра здоровья детей РАМН под руководством академика РАН, профессора Баранова А.А. В 2002 году эндоскопическая группа стала самостоятельным подразделением – эндоскопическим отделением НЦЗД РАМН, которым руководил д.м.н. Щербаков П.Л. Здесь активно внедрялись новейшие методики диагностики и лечения заболеваний ЖКТ и дыхательных путей. С 2008 года отделение возглавлял д.м.н. проф. Шавров А.А.

В эндоскопическом отделении НЦЗД РАМН впервые были апробированы и внедрены в педиатрическую практику многие эндоскопические диагностические и лечебные манипуляции, такие как видеокапсульная эндоскопия и глубокая баллонная интестиноскопия.

Для повышения качества медицинской помощи детям в ноябре 2014 года отделение было реорганизовано с увеличением мощностей. С 2014 года его возглавляет д.м.н. профессор Лохматов М.М. В 2016 году в отделении начала функционировать патологоанатомическая лаборатория, которая в 2018 году стала самостоятельным подразделением, а отделение было переименовано в отделение эндоскопических исследований ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России.

Цены

Контакты

График работы

Заведующий отделением

Главный научный сотрудник, врач-эндоскопист, доктор медицинских наук.

Сотрудники отделения

врач-эндоскопист, кандидат медицинских наук

Медперсонал отделения

Старшая медицинская сестра
Постовая медицинская сестра
Медицинская сестра процедурной
Процедурная медицинская сестра

Советы родителям

Подбор диеты. Почему все так сложно?

Неблагоприятные реакции на пищу — наиболее частая причина хронической рвоты у кошек. Они могут быть вызваны пищевой аллергией или непереносимостью. Пищевая аллергия — это иммунная реакция на белковый антиген, а непереносимость — неиммунная реакция на компоненты корма, такие как консерванты или красители.

На данный момент нет тестов, которые точно определяют источник реакции, поэтому единственным эффективным методом является подбор диеты. Рвота у животных с пищевой непереносимостью прекращается почти сразу после исключения проблемного продукта. В случае пищевой аллергии клинические признаки могут сохраняться несколько недель после перехода на подходящий корм.

Промышленные корма с гидролизатом белка являются диетами первого выбора и должны применяться от 2 недель до 2 месяцев. Диеты второй линии включают новый вид животного или растительного белка. Домашние диеты с одним новым источником белка (например, бараниной) не сбалансированы, но могут использоваться краткосрочно для устранения симптомов. Если пациент реагирует на диету и рвота прекращается, диагнозом становится «реагирующая на диету хроническая гастропатия/энтеропатия». В дальнейшем следует придерживаться подобранной диеты на протяжении жизни без пищевых экспериментов.

Некоторые кошки и собаки склонны к жадному и быстрому поеданию корма, что может вызывать рвоту или регургитацию пищи. Эта проблема чаще всего связана с чрезмерным растяжением желудка и решается частым кормлением малыми порциями или более мягкой пищей.

Противопаразитарная обработка

Паразитарный гастрит у мелких домашних животных часто проявляется хронической периодической рвотой. У собак причиной могут быть нематоды Physaloptera spp., а у кошек — Ollulanus tricuspis. Инвазия нематодами Physaloptera диагностируется при исследовании кала методом флотации или при обнаружении нематод длиной 1–4 см во время гастроскопии. Лечение проводится пирантелом памоатом (pyrantel pamoate) в дозе 5 мг/кг перорально дважды в день в течение 2–3 недель.

Для диагностики Ollulanus tricuspis необходимо провести микроскопию рвотных масс для обнаружения нематод размером 0,75 мм, так как в анализе кала их не выявить. Лечение осуществляется фенбендазолом в дозе 10 мг/кг в день в течение 3–5 дней.

Хроническую рвоту у домашних хищников могут вызывать и другие паразиты, такие как Giardia spp. или Ascarids. Их можно диагностировать при паразитологическом исследовании кала. Для лечения гуардиоза применяют макмирор (нифурател) в дозе 10 мг/кг дважды в день в течение 7 дней или фенбендазол в дозе 50 мг/кг один раз в день в течение 5 дней. Лечение аскаридоза эффективно любым современным антигельминтным препаратом.

Отсутствие яиц паразитов в кале не исключает паразитарную инвазию, поэтому рекомендуется плановая дегельминтизация с использованием схемы, эффективной против большинства гельминтов и простейших (например, фенбендазол — 50 мг/кг один раз в день в течение 5 дней).

Рис. 2. Ollulanus tricuspis.
Рис. 3. Physaloptera.

Хроническая рвота, осложненная тяжелым состоянием пациента

Пациенты с хронической рвотой в тяжелом состоянии (потеря веса, анорексия) требуют дополнительной диагностики, так как нет времени на пробную дегельминтизацию и подбор диеты. В таких случаях автор статьи рекомендует проводить подробное УЗИ брюшной полости, акцентируя внимание на желудочно-кишечном тракте. Цель исследования — выбрать метод диагностики: гастроскопия с забором гистологического материала из слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки или лапароскопия с забором участков ЖКТ и измененных регионарных лимфоузлов. После получения материала для гистологии назначается симптоматическая терапия, включающая возмещение дефицита жидкости, коррекцию электролитных нарушений и анемии. Лечение определяется по результатам гистологического исследования, учитывающего тип воспалительной инфильтрации, характер и степень патологических изменений.

Нейтрофильная инфильтрация у собак часто связана с нарушением взаимодействия организма с микрофлорой ЖКТ и относится к хронической энтеропатии, реагирующей на антибиотики. Рекомендуемым препаратом является тилозин. У кошек нейтрофильная инфильтрация встречается реже и может быть связана с хроническим кампилобактериозом, который часто выявляется только методом ПЦР в биоптатах слизистой оболочки ДПК. Рекомендуется применение эритромицина в дозе 10 мг/кг дважды в сутки в течение 2 недель. Лимфоплазмоцитарная инфильтрация может быть вызвана реакцией на химическое раздражение, инородные тела, инфекционные или паразитарные агенты, пищевую непереносимость или аллергию. Терапия включает подбор диеты и противопаразитарную обработку. При тяжелом течении или отсутствии реакции на лечение назначается преднизолон в дозе 1–2 мг/кг один раз в сутки с последующим снижением дозы при успехе терапии. При наличии язв лечение дополняется антацидами и сукральфатом. Если кортикостероиды неэффективны, применяются другие иммуносупрессоры: азатиоприн для собак в дозе 2 мг/кг один раз в день до достижения эффекта, затем — раз в 48 часов, чередуя с преднизолоном; хлорамбуцил для кошек в дозе 0,25 мг/кг каждые 24–48 часов. Эозинофильная инфильтрация часто сопровождается эозинофилией в клиническом анализе крови и дерматологическими поражениями. Лечение включает профилактическую противопаразитарную обработку, подбор диеты и применение кортикостероидов. Гистолог может выделить эрозивно-язвенный, атрофический и гипертрофический гастрит по характеру морфологических изменений.

Лечение эрозивно-язвенного гастрита

Животных с выраженной анемией, дегидратацией и шоком помещают в ОРИТ для стабилизации и мониторинга АД и диуреза. При острой кровопотере с гиповолемическим шоком вводят 10-20 мл/кг эритроцитарной массы или цельной крови. При дегидратации и гиповолемическом шоке применяются кристаллоидные растворы (стерофундин изотонический) по 60 мл/кг/ч с последующей поддерживающей инфузионной терапией. При риске перегрузки объемом (кардиомиопатия, поражение почек или печени) инфузионная терапия проводится менее интенсивно. При перфорации язв или наличии крупных незаживающих язв требуется хирургическое вмешательство.

Лекарственные препараты:

• Антагонисты Н2-гистаминовых рецепторов для заживления поврежденной слизистой: фамотидин в дозе 0,1–0,5 мг/кг 1–2 раза в сутки в/в или п/о; ранитидин – 1–2 мг/кг 2 раза в сутки (при назначении в качестве прокинетика – каждые 8 часов).
• Ингибиторы протонной помпы (например, омепразол в дозе 1–2 мг в/в или п/о 2 раза в сутки) эффективны при язвах, не поддающихся терапии Н2-антагонистами. Это препараты выбора при гиперсекреции кислоты, но их избегают при заболеваниях печени и почек, так как возможен побочный эффект в виде диареи.
• Аналоги соматостатина – октреотид (2–20 мкг/кг в/в каждые 8 часов) быстро снижают секреторную функцию желудка, показаны при обширных язвах и контроле желудочного кровотечения. Хорошо сочетаются с омепразолом.
• Аналог простагландинов – мизопростол (3–5 мкг/кг каждые 8 часов) предотвращает развитие язв у собак, получающих НПВС. Побочные эффекты – диарея и аборт.
• Сукральфат (0,25 г/кошку, 1 г/30 кг веса собаки каждые 8 часов) эффективен при любых язвах и эзофагите, но ухудшает всасывание других пероральных препаратов.
• Антиэметики: маропитант (серения) в дозе 0,1 мл п/к один раз в сутки или метоклопрамид – 0,2–0,5 мг/кг п/о или в/м каждые 8 часов.
• Антибиотики при лихорадке, лейкопении или наличии крови в кале: ампициллин – 10 мг/кг каждые 8 часов.

В некоторых случаях эрозивно-язвенного гастрита удается выявить его причину – хеликобактерии. Для специфической терапии рекомендовано сочетание антибиотиков: амоксициллин (20 мг/кг п/о) и метронидазол (10 мг/кг п/о каждые 12 часов) или кларитромицин (5–10 мг/кг п/о или в/в каждые 12 часов) и метронидазол. Курс составляет 2–3 недели. Обычно ответ на лечение наступает быстро, но вероятность реколонизации хеликобактериями после отмены препаратов высока. Атрофический гастрит встречается редко, и его эффективное лечение не разработано. Обычно применяется лечение как при хеликобактериозе, при неэффективности назначаются иммуносупрессивные препараты. Гипертрофический гастрит лечится путем устранения первопричины (гастринома, мастоцитома). У басенджи и дрентской куропаточной легавой состояние может улучшиться благодаря противомикробной терапии. При обструкции пилорического отдела требуется хирургическое лечение. Собаки среднего возраста мелких пород с брахицефалическим типом черепа предрасположены к гипертрофии пилорического отдела желудка и гастриту, связанному с этим. Лимфома и другие новообразования желудка могут не вызывать изменений, видимых при УЗИ, и не выявляться при эндоскопическом наблюдении. Иногда гистологическое исследование становится единственным способом обнаружить новообразование желудка. Однако в некоторых случаях гистологическая картина может быть нормальной, несмотря на хроническую рвоту. В таких случаях следует искать причину симптома в нарушении моторики желудка или задержке его опорожнения. Характерные клинические признаки нарушения моторики желудка включают рвоту пищей более чем через 8 часов после кормления, метеоризм и увеличение объема живота при общем снижении массы тела. Рвота в период отъема от матери может указывать на стеноз пилорического отдела желудка. Рекомендуется модификация рациона: частое кормление небольшими порциями полужидкой пищи, ограничение жиров и/или белков. У животных с утренней рвотой желчью необходимо дополнительное кормление поздно вечером.

Часто бывает эффективным использование прокинетиков:

• Метоклопрамид (с центральным противорвотным эффектом) – 0,2–0,5 мг/кг каждые 8 часов п/о или п/к.
• Ранитидин (антацидный прокинетик) – 1–2 мг/кг каждые 8 часов.
• Эритромицин – 0,5–1 мг/кг каждые 8 часов. Курс 5–10 дней.

Отдельно следует упомянуть о трихобезоарах (волосяных комках) у кошек. У собак и людей существует двигательный мигрирующий комплекс, который удаляет непереваренные вещества из желудка. У кошек подвижность желудка слабая, что приводит к образованию комков шерсти, и рвота служит защитной реакцией, предотвращающей закупорку кишечника. Рвота комками шерсти не является нормой. Такие животные нуждаются в вычесывании шерсти, приеме пасты «Мальт-софт» и специальном рационе для выведения комков шерсти. Хроническая рвота — сложный симптом для диагностики, но соблюдение алгоритма диагностики и последовательный подбор лечения позволяют в большинстве случаев достичь успеха в лечении пациентов с хронической рвотой.

Список литературы:

1. Yvonne McGrotty. Medical management of acute and chronic vomiting in dogs and cats, 2010.
2. David C. Twedt. Management of Acute and Chronic Vomiting in Cats. Colorado State University Fort Collin, 2019.
3. Papazoglou L. G., Patsikas M. N., Rallis T. S. Intestinal foreign bodies in dogs and cats, 2003.
4. Shauna L. Blois. Helicobacter Infection in Small Animals. Ontario Veterinary College, University of Guelph, 2015.
5. Холл Э., Симпсон Дж., Уильямс Д. Гастроэнтерология собак и кошек. – М.: Аквариум Принт, 2010.
6. Спаркс Эндрю, Клементин Жан-Филипп. Гастроэнтерология собак и кошек. Руководство по клиническому питанию. – М.: Эксмо, 2014.
7. Уиллард Майкл, Тведтен Гарольд, Торнвальд Грант. Лабораторная диагностика в клинике мелких домашних животных. – М.: ООО «Аквариум Бук», 2004.
8. Макинтайр Д. К., Дробац К. Дж., Хаскингз С. С., Саксон У. Д. Скорая помощь и интенсивная терапия мелких домашних животных. – М.: Аквариум Принт, 2008.
9. Бактерии рода Campylobacter и нейтрофильное воспаление кишечника у кошек C.L. Maunder, Z.F. Reynolds, L. Peacock, E.J. et al, 2017 School of Veterinary Sciences, University of Bristol, Langford, UK.