Расскажем о различиях между бандажем для фиксации голеностопного сустава, гипсом и другими способами фиксации, а также о его назначении и уходе за ним.

Голеностоп — хрупкий сустав, почти не защищённый мышцами. Его можно повредить во время занятий спортом, поскользнувшись на льду или случайно споткнувшись. Бандаж для фиксации голеностопного сустава применяют как для лечения травм, так и для их профилактики.

Чем отличается бандаж от гипса?

Бандаж — это устройство для фиксации части тела. Для незначительных травм он изготавливается из плотной ткани, а для более серьезных может содержать пластиковые или металлические вставки. Бандаж для голеностопного сустава напоминает носок: он надевается на ступню, оставляя открытыми пальцы ног, и надежно фиксирует пятку и лодыжку.

Главное отличие бандажа от гипса и шин — удобство. Он занимает мало места, позволяет носить обувь, а мягкие тканевые варианты практически незаметны под одеждой. Бандажи можно приобрести в аптеке с предварительной примеркой или заказать через интернет.

Существуют как готовые и универсальные бандажи (некоторые из них имеют возможность изменения размера с помощью шнуровки), так и индивидуальные на заказ. Для выбора бандажа необходимо измерить ногу: обхват голени, длину лодыжки и размер ноги. Зная эти параметры, легко подобрать готовое устройство. Если форма или размер ноги нестандартные, лучше заказать бандаж по индивидуальным меркам.

Травмы, при которых нужен бандаж для фиксации

Существует множество травм, при которых применяют бандажи. Они помогают при растяжении связок, артрозе, вывихах, переломах и в восстановительный период после операций. Плотность повязки зависит от серьезности травмы.

При легких растяжениях, ушибах и артрозе в стадии ремиссии врач назначит мягкий эластичный бандаж. Он изготавливается из плотной эластичной ткани и не фиксирует стопу жестко, что нецелесообразно при слабых травмах.

При разрывах связок, сильных ушибах и расшатанности суставов требуется более плотный бандаж. Он отличается наличием пластиковых или силиконовых элементов, а также застежек и шнуровок для подгонки по размеру ноги. Если мягкий бандаж не дал ожидаемого эффекта, вам могут порекомендовать именно этот вариант.

Жесткий бандаж состоит из металлических и пластиковых вставок. Он обеспечивает полную неподвижность голеностопного сустава и применяется при самых тяжелых травмах: переломах, артритах, обширных разрывах связок и серьезных вывихах. Это самые дорогие модели, но только они гарантируют полную неподвижность сустава и способствуют быстрому восстановлению костей и связок.

Есть ли противопоказания?

Такой способ фиксации подходит не всем. Основное противопоказание — заболевания кожи и вен нижних конечностей. Открытый перелом или серьезные раны на месте повреждения сустава не позволяют надеть плотную повязку. Кожные проблемы, такие как сыпи, аллергии и язвы (в том числе при сахарном диабете), также исключают использование бандажа. Длительное давление повязки на кожу может усугубить состояние.

К противопоказаниям по заболеваниям вен относятся тромбозы, язвы вен и артериальная окклюзия. При тяжелых заболеваниях сосудов нельзя перетягивать конечность и нарушать кровообращение в пораженном участке. Бандаж слишком сильно облегает ногу и может быть опасен для поврежденных вен и артерий.

Правила применения и ухода

Надевать повязку следует сидя, на плотный хлопковый носок. В первые дни носите её не более часа, чтобы нога привыкла к новому положению. Постепенно увеличивайте время носки, но регулярно снимайте бандаж для проверки состояния кожи. Если нет покраснения или раздражения, можно увеличивать нагрузку на ноги.

Каждые 6 часов снимайте фиксацию, чтобы стопы могли отдохнуть, и обрабатывайте кожу антисептиком.

Внимание!

Назначить ношение бандажа может только врач. Без консультации специалиста сложно правильно подобрать модель и уровень фиксации.

Бандаж также требует ухода. Регулярно очищайте его от загрязнений, мягкие повязки можно стирать в тёплой воде с мылом. Сушите их вдали от батарей и горячего воздуха.

Бандаж для профилактики и тренировок

Мягкий эластичный бандаж используется не только для лечения, но и для профилактики травм. Это особенно важно для активных людей: в некоторых видах спорта без него не обойтись. Можно выбрать спортивные модели или медицинские бандажи средней и мягкой жесткости.

Если вы занимаетесь футболом, баскетболом или волейболом, бандаж защитит ваши лодыжки от вывихов и растяжений. Он также полезен при танцах, гимнастике и беге — в тех видах спорта, где на голеностоп приходится высокая нагрузка и есть риск неправильной постановки ног.

При силовых тренировках плотная повязка на суставы служит как профилактика травм и для увеличения нагрузки. Бандаж средней жесткости необходим после травмы голеностопа, чтобы быстрее вернуться к тренировкам.

Для тех, кто занимается физическим трудом или носит каблуки, мягкий бандаж поможет избежать травм, укрепить сухожилия и снизить усталость после долгого дня на ногах. Важно выбрать подходящее устройство вместе с врачом и правильно подобрать размер, чтобы бандаж улучшил ваше самочувствие.

Регулярная физическая нагрузка
Чтобы суставы работали хорошо, хрящи должны получать питательные вещества. Поскольку в хряще нет кровеносных сосудов, питание поступает из окружающих тканей. Движение усиливает кровоснабжение и способствует росту хрящевой ткани.

Ходьба и плавание особенно полезны. Уделяйте им хотя бы час в день, чтобы снизить риск артроза.

Санаторно-курортное лечение
Морская вода полезна при артрозах: она снижает вес тела и улучшает кровообращение. Грязевые ванны также помогают разгрузить суставы и снабдить хрящевую и костную ткань полезными веществами.

Чередование труда и отдыха
Суставы могут выдерживать нагрузки, но не постоянно. Каждые 1,5–2 часа делайте перерывы, выполняйте растяжку для уменьшения напряжения и улучшения кровоснабжения.

Обувь с мягкой эластичной подошвой
Мягкая подошва обеспечивает амортизацию и снижает давление на хрящи, уменьшая риск их износа. Обувь должна быть просторной, с мягким верхом и каблуком не выше 4 см.

Физические перегрузки
Тяжелая физическая нагрузка увеличивает давление на суставы, что может привести к микротравмам и разрушению хряща. Риск особенно велик, если работа или тренировка не соответствуют физической подготовке.

Некоторые виды фитнеса, такие как тяжелая атлетика и степ-аэробика, вредны для суставов.

Долгая однотипная работа
Длительные однотипные движения, например, у швей или маляров, увеличивают нагрузку на суставы. Не забывайте вставать и разминаться.

Неправильное питание
Злоупотребление жирной пищей и фастфудом приводит к набору веса, что увеличивает нагрузку на суставы. У женщин с ожирением артроз коленных суставов развивается в четыре раза чаще.

Узкая обувь и высокие каблуки
Тесные туфли сдавливают суставы стопы, нарушая обмен веществ. Высокие каблуки вредят не только стопам, но и коленным суставам, увеличивая давление на их внутреннюю часть. Лучше носить такую обувь только в особых случаях.

Эти советы актуальны только при здоровых суставах. Если у вас есть признаки артроза — скованность, боль, ограничение движений — действуйте иначе:

• Снизьте нагрузку на больной участок. Используйте удобную обувь и ортопедические стельки, при необходимости — трость.
• Включите в рацион полезные для суставов продукты, но не полагайтесь только на них. Необходимы лекарства из группы хондропротекторов, которые замедляют разрушение хряща и уменьшают болевые ощущения.
• Откажитесь от длительных прогулок и фитнеса во время обострений, но выполняйте специальную гимнастику для улучшения состояния сустава.

Реактивный артрит — это воспалительное заболевание суставов, развивающееся после кишечной или мочеполовой инфекции. Он чаще всего встречается у подростков и молодых мужчин, особенно после хламидийной инфекции.

Симптомы
За 1-3 недели до появления суставных проявлений может быть ОРЗ или кишечное расстройство. Реактивный артрит начинается остро с повышенной температуры и поражает крупные суставы нижних конечностей.

Лечение
Лечение включает антибактериальные препараты, нестероидные противовоспалительные средства и, при необходимости, глюкокортикоиды. Важно проводить лечение в специализированном стационаре.

Профилактика
Основные меры профилактики включают здоровый образ жизни, санацию очагов инфекции и соблюдение правил личной гигиены.

Общая информация

Артрит вызывает боль в пораженных суставах и может привести к серьезным осложнениям. В некоторых случаях заболевание вызывает деформации суставов или контрактуры, что в будущем снижает трудоспособность и может привести к инвалидности.

По статистике, 1 ребенок из 1000 страдает от артрита. Мальчики болеют в 2-3 раза реже девочек. Патология может проявляться у детей в возрасте от 0 до 18 лет, но чаще всего встречается у пациентов до 5-6 лет.

Артриты, независимо от их происхождения, могут вызывать аутоиммунные процессы в организме, затрагивающие не только суставы, но и кожу, мышцы и внутренние органы.

Классификация: виды артритов у детей

Существует множество видов артрита у детей, каждый из которых имеет свои признаки, особенности течения и прогноз.

• Ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА). Аутоиммунное заболевание, часто приводящее к деформации суставов и снижению трудоспособности в будущем.
• Ревматический артрит. Возникает из-за воздействия стрептококков и может затрагивать не только суставы, но и сердечно-сосудистую систему.
• Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева). Редкая форма артрита, характеризующаяся поражением позвоночника и его деформацией.
• Реактивные артриты. Группа заболеваний, при которых суставы поражаются на фоне инфекций, вызванных бактериями и вирусами, преимущественно в желудочно-кишечном тракте или мочевыделительной системе.
• Инфекционные артриты. Развиваются из-за воздействия патологических микроорганизмов: бактерий, вирусов, грибков или паразитов.

Артрит может протекать остро или хронически. Родители и врачи должны своевременно выявлять заболевание и предотвращать его переход в латентное состояние, что снижает риск осложнений.

Симптомы артрита у детей

Основным симптомом всех видов артритов у детей является боль в пораженном суставе. Ее характеристики зависят от причины болезни и индивидуальных особенностей организма.

Каждое заболевание имеет свои особенности: локализацию, интенсивность боли, наличие деформаций суставов и другие. В таблице представлена дифференциальная диагностика суставного синдрома при различных артритах. Это поможет родителям разобраться в симптомах и вовремя обратиться к детскому ревматологу.

Кроме суставного синдрома, детские артриты могут сопровождаться и другими признаками:

• классические симптомы воспаления: покраснение, отек, снижение функциональной активности, повышение локальной температуры кожи над очагом поражения;
• лихорадка до 38-39°C;
• мышечная боль;
• утренняя скованность – необходимость разрабатывать пораженные суставы после пробуждения;
• увеличение близлежащих лимфатических узлов.

Снижение функции суставов может проявляться хромотой, невозможностью удерживать ручку или карандаш, а также выполнять бытовые действия.

Причины возникновения артрита у детей

Артриты у детей могут возникать из-за внутренних и внешних факторов. Чаще всего болезнь развивается в следующих ситуациях:

• Перенесенные вирусные или бактериальные инфекции, особенно воспалительные процессы в пищеварительном тракте или мочевыделительной системе.
• Аутоиммунные нарушения, такие как ювенильный ревматоидный артрит, когда иммунная система атакует собственные ткани.
• Травмы и операции, проведенные с нарушением асептики и антисептики. Ушибы, открытые переломы и гематомы увеличивают риск воспаления в суставе.
• Генетическая предрасположенность, которая снижает устойчивость соединительной ткани к неблагоприятным воздействиям, особенно при дисплазии соединительной ткани.
• Механическое повреждение внутрисуставных тканей из-за ожирения, чрезмерных физических нагрузок и подъема тяжелых предметов.

Мнение эксперта

Ревматологи отмечают, что артриты у детей — это коварные заболевания, способные привести к инвалидности. Стойкие деформации суставов могут сохраняться на всю жизнь и снижать трудоспособность пациента. Поэтому важно своевременно обращаться к ревматологу за специализированной помощью. Раннее начало терапии снижает риски осложнений, а длительность лечения на начальных стадиях болезни значительно короче, чем в запущенных случаях.

Диагностика артрита у детей

Установление диагноза артрита начинается на первичной консультации. Врач оценивает общее состояние ребенка, детализирует жалобы, проводит осмотр и оценивает функциональную активность пораженных суставов.

Для выяснения причины заболевания ревматолог назначает лабораторные и инструментальные исследования:

• Общий и биохимический анализ крови для оценки воспалительного процесса.
• Анализ на маркеры воспаления: антистрептолизин О, фибриноген, С-реактивный белок.
• Анализ на HLA-B27, указывающий на анкилозирующий спондилоартрит.
• Анализ на цитруллинированный виментин (MCV) — маркер ревматоидного артрита.
• УЗИ пораженных суставов для оценки объема синовиальной жидкости и состояния хрящей.
• Рентгенография суставов для оценки степени поражения костной ткани.
• МРТ суставов в сложных клинических случаях.

Артроскопия — еще один эффективный метод диагностики. Это инвазивная эндоскопическая процедура, при которой в полость сустава вводится зонд с видеокамерой. Врач осматривает патологический участок изнутри. Артроскопия назначается в последнюю очередь, когда неинвазивные методы не дают объективного диагноза.

При выявлении симптомов поражения других органов ребенка осматривают смежные специалисты: кардиолог, ортопед, инфекционист, офтальмолог.

Лечение артрита у детей

Артрит у детей — это заболевание, требующее комплексного лечения, которое зависит от типа болезни, ее причины, стадии развития и выраженности симптомов. Врачу необходимо не только устранить болевой синдром, но и нормализовать функцию иммунной системы, а также предотвратить переход болезни в хроническую стадию, когда это возможно. В основном применяются консервативные методы лечения.

Консервативное лечение

Консервативная терапия артрита, независимо от его типа, направлена на решение следующих задач:

• Устранение боли и воспаления в пораженных суставах.
• Выведение из организма продуктов жизнедеятельности микроорганизмов, вызвавших болезнь.
• Оптимизация функции иммунной системы.
• Восстановление функции пораженного сустава.
• Предотвращение контрактур и деформаций.

Достичь этих целей только с помощью медикаментов не всегда возможно, поэтому ревматологи применяют комплексный подход.

• Противовоспалительные препараты. Это как нестероидные противовоспалительные средства, так и гормоны. В некоторых случаях назначаются цитостатики, но в педиатрии их стараются избегать из-за побочных эффектов.
• Физиотерапия. Основное внимание уделяется локальным противовоспалительным и восстанавливающим процедурам, таким как УВЧ, магнитотерапия и ультразвук.
• Массаж и лечебная физкультура (ЛФК).
• Бальнеотерапия и санаторно-курортное лечение.

Комплексное воздействие на пораженные суставы и организм в целом активирует внутренние защитные механизмы, что способствует более быстрому восстановлению суставов. При своевременном обращении к врачу можно эффективно справиться с болезнью и предотвратить осложнения.

Хирургическое лечение

Операции при артрите у детей проводятся очень редко. Они необходимы только в случаях органической деформации суставов и стойких контрактур.

Профилактика артрита у детей

Профилактика артритов включает устранение провоцирующих факторов. Изменить ДНК невозможно, но можно своевременно лечить ангину, избегать контактов с больными ОРВИ и рационально распределять физические нагрузки, избегая чрезмерного перенапряжения.

Если в семье есть родственники с артритом, рекомендуется раз в год посещать ревматолога и сдавать базовые анализы для выявления доклинических изменений. Это поможет вовремя начать терапию в случае диагностики патологии.

Вопросы

Какой врач занимается лечением артрита у детей?

Артритом у детей занимается детский ревматолог.

Всегда ли при артритах развиваются деформации?

Стойкие деформации наблюдаются при ювенильном ревматоидном артрите и анкилозирующем спондилоартрите, но возникают не всегда. Профилактика деформаций заключается в своевременном обращении к врачу и целенаправленном лечении.

Можно ли вылечить артрит народными средствами?

Народная медицина не имеет научного обоснования. Это означает, что невозможно предсказать, как лекарственные растения повлияют на организм ребенка. Использование народных методов может привести к потере времени, что усугубляет патологический процесс. Для эффективного лечения артритов необходимы медикаменты, которые прерывают порочный круг изменений в организме. Народная медицина может быть вспомогательной терапией, но не основной, и только после консультации с врачом.

Всегда ли надо пить «гормоны» при артритах у детей?

Гормональная терапия детям назначается только при определенных формах артритов и наличии абсолютных показаний.

Источники

• Ревматология: Клинические рекомендации / под ред. Акад. РАМН Е.Л. Насонова. – 2-е изд., испр. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 752 с.
• Assier E., Boissier M.-C., Dayer J.-M. Interleukin-6: от идентификации цитокина до разработки целевых методов лечения. Joint Bone Spine 2010;77(6):532–6.
• Nam J.L., Wintrop K.L., van Vollenhoven R.F. и др. Текущие данные о лечении ревматоидного артрита биологическими противоревматическими препаратами: систематический обзор литературы, информирующий рекомендации EULAR по управлению РА.

Врачи:

Детская клиника м. Текстильщики
Усеинов Рустем Куртумерович
Детский ревматолог высшей категории

Записаться на прием.