• Вакцинация от COVID-19
• Тест на коронавирус COVID-19

Многопрофильная клиника МЕДЕЛ ждет вас по адресу:
г. Казань, ул. Сибирский тракт, д. 34, корп. 5
Почта: reg1@medel.ru
Режим работы:
Пн — Пт: 8:00 — 20:00
Сб: 8:00 — 17:00

Фебрильные судороги — это эпизоды судорог у детей на фоне высокой температуры.

Приступ может произойти с вероятностью до 4% у детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет, если ранее не было неврологических проблем, и при температуре выше 38 °C.

Что может вызвать приступ?

Инфекции, вызывающие повышение температуры. Инфекции могут быть бактериальными, но чаще фебрильные приступы возникают при вирусных заболеваниях, таких как розеола и грипп.

Прививки, после которых возможен подъем температуры. Существует небольшая вероятность фебрильных судорог после вакцинации от кори, краснухи и паротита, а также дифтерии, столбняка и коклюша. Однако риски от неполной вакцинации превышают риск фебрильного приступа после прививки.

Наследственность. Если у родителей были фебрильные приступы, вероятность их возникновения у ребенка возрастает.

Фебрильный приступ, особенно если он случается впервые, пугает родителей. Однако большинство таких приступов не опасны и не приводят к осложнениям или повреждению мозга. Вероятность развития эпилепсии у ребенка с простыми фебрильными судорогами лишь незначительно выше, чем у детей, которые никогда не испытывали таких приступов.

Как выглядит простой фебрильный приступ?

• Ребенок теряет сознание, не реагирует и может закатить глаза вверх.
• Руки и ноги ритмично подергиваются симметрично с обеих сторон.
• Приступ обычно длится менее минуты, но в некоторых случаях — до 5 минут.
• После приступа ребенок может быть сонлив, но не ощущает слабости в руках или ногах и постепенно приходит в норму.

Что такое сложные фебрильные судороги? Чем они отличаются от обычных?

При фебрильных судорогах приступ может начинаться с подергивания одной руки или ноги, либо с поворота головы в одну сторону (асимметрия).

• Приступ может длиться более 15 минут или повторяться несколько раз в течение суток.
• Он может возникать при температуре ниже 38 °C.
• После приступа возможны длительная сонливость и слабость в одной руке или ноге.

Как помочь ребенку во время приступа?

1. Положите ребенка на бок на ровную поверхность, чтобы он не упал и не ударился о предметы во время судорог (например, о прутья кроватки).
2. Засеките время начала приступа и его продолжительность, чтобы сообщить врачу.

Внимание!

Ребенок может испугаться приступа больше, чем родители. Постарайтесь его успокоить и поддержать.

Если приступ возник впервые, длится более 5 минут или ребенок необычно сонлив и заторможен до или после приступа, вызовите скорую помощь.

В остальных случаях покажите ребенка педиатру. Врач должен осмотреть его после приступа и проверить на наличие признаков инфекции центральной нервной системы (менингита или энцефалита).

Какие исследования проводят после фебрильного приступа?

Для постановки диагноза обычно достаточно осмотра врача. При подозрении на менингит выполняется люмбальная пункция. В некоторых случаях врач может назначить анализы мочи и крови, если причина высокой температуры не ясна.

При сложных судорогах планово проводят электроэнцефалографию и МРТ. Эти исследования важны, так как фебрильные приступы могут указывать на редкие эпилептические синдромы, требующие противосудорожного лечения.

Как лечить лихорадку у ребенка, ранее имевшего фебрильные судороги?

Если у ребенка нет повышения температуры во время болезни или после вакцинации, не рекомендуется давать жаропонижающие препараты. Это не снижает риск приступов.

При повышении температуры жаропонижающие средства могут облегчить самочувствие, но не предотвращают приступы.

Вред от противосудорожных препаратов для профилактики фебрильных приступов превышает их пользу, поэтому их почти никогда не назначают.

Если фебрильные судороги у ребенка затяжные, в начале приступа рекомендуется ввести препарат из группы бензодиазепинов в виде клизмы, спрея в нос или геля на щеку. Однако ни одна из этих форм в России не зарегистрирована. Если приступ длится более 5 минут, врач скорой помощи может сделать укол такого лекарства.

Из жаропонижающих препаратов детям можно давать ибупрофен в дозе 10 мг/кг каждые 8 часов или парацетамол в дозе 15 мг/кг каждые 6 часов. Не давайте детям аспирин!

Вероятность повторения фебрильных судорог

После первого фебрильного приступа повторные судороги наблюдаются у ⅓ детей. Обычно повторный приступ случается в течение 2 лет после первого.

Вероятность повторения фебрильного приступа выше, если:

• первый приступ произошел в возрасте до 15 месяцев;
• приступ возник при температуре ниже 38 °C;
• у родителей или братьев/сестер также были фебрильные судороги;
• ребенок посещает детский сад.

Важно знать

Родители часто путают фебрильные судороги с обычным ознобом, который возникает при лихорадке. При ознобе руки и ноги ребенка могут ритмично дрожать. Это похоже на судороги, но ребенок остается в сознании и реагирует на обращения. Чтобы врачу было легче определить, были ли это судороги и какого типа, важно зафиксировать длительность приступа и подробно описать его. В идеале запишите происходящее на видео: один человек оказывает помощь ребенку, а другой снимает на телефон.

Читайте также

Первый судорожный приступ: тактика действий

Действительно ли признаки смерти узнаваемы? Ученые выделили 8 физических признаков, указывающих на то, что пациентам осталось жить не более трех дней.

Стадии телесной смерти: зачем это нужно знать

Многие считают, что смерть — это момент, когда останавливается сердце и человек теряет сознание. Однако это не мгновенное событие, а длительный и деликатный процесс.

Человек обычно надеется на выздоровление близких до последнего. Тем не менее, бывают случаи, когда важно знать, сколько времени осталось пациенту с смертельным диагнозом. Понимание приближающегося ухода позволяет организовать последние дни и попрощаться.

Также информация о скорой смерти важна не только для родных, но и для врачей. Если известно, что человек умрет в течение нескольких дней, нет смысла проводить дополнительные обследования или лечение. Важно облегчить страдания пациента и дать ему возможность провести последние часы с близкими.

Чтобы помочь определить приближающуюся смерть, ученые составили список из восьми клинических признаков, которые могут предсказать, что неизлечимо больной раком умрет в течение трех дней.

Признаки приближающейся смерти от рака

Результаты исследования «Процесс умирания» были опубликованы в журнале Cancer. В статье рассматривались пациенты с раком, получающие паллиативную помощь (APCU).

Изучались истории болезней 357 пациентов с терминальной стадией рака. Больные контролировались по 52 симптомам каждые 12 часов, начиная с поступления в паллиативное отделение до смерти или выписки. В ходе исследования 57% пациентов умерли.

Авторы исследования выделили восемь специфических физических симптомов, которые указывают на приближающуюся смерть в течение трех дней:

• слабый ответ на словесные стимулы (уход в себя, умиротворение);
• сниженная реакция на зрительные раздражители;
• исчезновение мимических морщин вокруг глаз;
• гиперэкстензия (запрокидывание) шеи;
• открытые веки;
• снижение потребности в воде и пище;
• поверхностное дыхание или хрипы из-за скопившейся слизи;
• желудочное кровотечение.

Все симптомы, кроме последнего, указывают на упадок нейрокогнитивной и нервно-мышечной систем. Эти неврологические симптомы наблюдались в последние три дня у 38–78% пациентов и свидетельствовали о прогрессирующем торможении, приводящем к смерти.

Исследование проводилось только среди пациентов с раком, поэтому неизвестно, могут ли эти симптомы быть применимы к другим заболеваниям. Исследования в этом направлении будут продолжены.

Как избавиться от нервного тика? Этот вопрос становится все более актуальным, особенно среди детей. Нервный тик — это неврологическое расстройство, часто встречающееся у детей в возрасте от 6 до 10 лет. Примерно три из десяти детей сталкиваются с переходными нервными тиками, причем мальчики страдают от них в пять раз чаще, чем девочки.

Родители часто пугаются, когда замечают у ребенка нервный тик. Чтобы понять, как с ним бороться, нужно знать, что это такое и что его вызывает. Нервный тик — это непроизвольное, многократное движение или звук, например, подергивание щек или бровей, напряжение мышц лица, ритмичные всхлипывания или посапывания. Тики делятся на:

1. Моторные тики — спазматические движения различных групп мышц.
2. Голосовые тики — резкие всхлипывания и вскрики, возникающие против воли ребенка.

Все нервные тики у детей подразделяются на простые и сложные. Простые тики затрагивают одну группу мышц, в то время как сложные могут включать более сложные движения. Нервные тики могут быть временными, длящимися не более года, или хроническими, если они продолжаются 12 месяцев и более.

Нервный тик или навязчивые движения?

Родители часто путают нервный тик с навязчивыми движениями, такими как грызение ногтей или проверка выключенных приборов. Эти действия не являются нервными тиками и требуют работы с детскими психологами. Однако консультация невролога не повредит.

Отличительные признаки нервного тика у детей

Нервный тик характеризуется непроизвольными сокращениями определенной группы мышц. Если ребенка попросить, он может временно остановить тик. Кроме того, тик может мигрировать, меняя свое месторасположение, что не означает, что это новая болезнь.

Степень тяжести и причины нервного тика

Выраженность нервного тика зависит от различных факторов, включая время года, психоэмоциональное состояние ребенка и его занятия. Например, длительное время за компьютером может повысить риск возникновения тиков. Эмоции, такие как гнев или радость, также могут усугубить ситуацию. Однако во время увлекательного занятия тик может уменьшиться или исчезнуть.

Причины нервного тика могут включать:

• Генетическую предрасположенность — если у родителей были тики, вероятность их появления у ребенка возрастает.
• Расстройства центральной нервной системы — дети с синдромом гиперактивности или дефицитом внимания чаще страдают от тиков.
• Стресс — нервные потрясения или хронический стресс увеличивают риск возникновения тиков.
• Адаптация к школе — «тик 1 сентября» возникает из-за стресса, связанного с началом учебного года.
• Конъюнктивит — может вызывать частое моргание, которое не является нервным тиком.
• Внешние факторы — например, тесная одежда может вызывать моторные тики.

Восприятие нервного тика детьми

Большинство детей не придают значения своим тикам, в отличие от родителей, которые могут испытывать вину. Стрессовые ситуации могут усугубить проблему, но без предрасположенности нервный тик не появится.

Рекомендации для родителей

Родителям следует:

• Не акцентировать внимание на проблеме.
• Не давить на ребенка, чтобы он «не дергался» или «не сопел».
• Обращаться за медицинской помощью при первых симптомах.
• Создавать комфортную психологическую обстановку.
• Ограничивать время за экраном.

Лечение нервных тиков

В большинстве случаев временные тики исчезают сами по себе. Родителям достаточно следовать рекомендациям. Однако в тяжелых случаях может потребоваться медикаментозное лечение, которое подбирается с учетом возраста и состояния ребенка. Важно не откладывать лечение, чтобы избежать осложнений.

Врач Конон Т.А.