Язва желудка — одно из самых распространенных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Это хроническое состояние, при котором возникают дефекты слизистой оболочки желудка. При отсутствии лечения язва может привести к инвалидности или даже смерти.

Язвой желудка и двенадцатиперстной кишки чаще всего страдают люди в возрасте от 20 до 65 лет. Мужчины в возрасте 25–40 лет болеют в 5-6 раз чаще женщин, поскольку мужские половые гормоны повышают кислотность и агрессивность желудочного сока, а женские — понижают.

Строение человеческого желудка

Желудок — орган пищеварительной системы, где пища накапливается и подвергается первичному перевариванию под действием желудочного сока, образуя кашицеобразную смесь.

Он расположен в верхней левой части брюшной полости. Форма и размер желудка варьируются в зависимости от степени наполнения, состояния мышечной стенки (сокращённой или расслабленной) и возраста. Его вместимость составляет около 3 литров, длина — 21-25 см.

Желудок выполняет две основные функции:

• Секреторная. Выделение желудочного сока, содержащего компоненты для начальных этапов пищеварения и образования химуса (пищевого комка). В сутки вырабатывается около 2 литров желудочного сока. При нарушении секреторной функции может наблюдаться повышенная кислотность (усиление выделения соляной кислоты) или пониженная кислотность (уменьшение выделения соляной кислоты).
• Моторная. Мышечный слой желудка сокращается, что способствует перемешиванию пищи с желудочным соком, первичному перевариванию и продвижению содержимого в двенадцатиперстную кишку.

Нарушения моторики желудка из-за изменения тонуса мышечной стенки могут привести к расстройствам пищеварения и эвакуации содержимого в кишечник, что проявляется диспепсическими симптомами: тошнотой, рвотой, вздутием, изжогой и другими.

Механизм образования язвы желудка

Язва желудка — это дефект слизистой оболочки желудка, обычно размером более 1 см, иногда затрагивающий подслизистый слой и окружённый воспалительной зоной.

Наиболее распространённой причиной язв желудка и двенадцатиперстной кишки является инфекция Helicobacter pylori. Разные факторы могут нарушать баланс между защитными механизмами (желудочная слизь, гастрит, секретин, гидрокарбонаты, слизисто-эпителиальный барьер) и агрессивными факторами (Helicobacter pylori, соляная кислота и пепсин).

При лечении дефект зарастает соединительной тканью, образуя рубец. Этот участок не сохраняет функциональную (секреторную) способность.

Причины развития патологии

Бактерия Helicobacter Pylori (возбудитель язвы) разрушает клетки слизистой желудка и нарушает местные защитные механизмы, что приводит к образованию язвы. Заражение происходит через слюну инфицированного человека, что может быть связано с несоблюдением личной гигиены или использованием немытой посуды.

Повышенная кислотность возникает из-за усиленного выделения соляной кислоты, которая разъедает слизистую оболочку желудка, что также приводит к образованию язвы.

Что влияет на образование язвы желудка?

• Нервно-эмоциональное перенапряжение увеличивает выделение желудочного сока (соляной кислоты).
• Генетическая предрасположенность к язве желудка.
• Курение, алкоголь и чрезмерное потребление кофе стимулируют образование желудочного сока, повышая кислотность.
• Предъязвенные состояния: хронический гастрит и воспаление слизистой желудка.
• Нарушения режима питания: еда на ходу и длительные перерывы между приёмами пищи нарушают выделение желудочного сока.
• Злоупотребление кислой, острой и грубой пищей.
• Длительный приём медикаментов, повреждающих слизистую желудка.

Симптомы язвы желудка

• Болезненные ощущения. Боль при язве может возникать как днём, так и ночью. Обычно она проявляется во время голода и локализуется в верхней части живота. Интенсивность боли может меняться: она может усиливаться или ослабевать сразу или через некоторое время после еды, в зависимости от расположения язвы.

Симптомы язвы желудка могут быть настолько выраженными, что приводят к тошноте или рвоте, особенно по утрам, которые проходят после приёма пищи. Язва чаще всего проявляется в осенне-весенние периоды.

• Чувство тяжести в желудке. Люди с язвой часто уменьшают порции еды, так как даже небольшое количество пищи, попадающее на воспалённые участки слизистой, может вызывать дискомфорт.

• Запах изо рта и налёт на языке. Эти симптомы часто сопровождают воспалительные заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта, включая гастрит, на фоне которого чаще всего и развиваются язвы.

Диагностика язвы желудка

Диагностика язвы желудка проста и проводится терапевтом или гастроэнтерологом. Врач оценивает общее состояние пациента, выясняет жалобы и особенности течения болезни, а при пальпации определяет границы болезненных зон.

Для точной оценки здоровья пациента могут быть назначены общий анализ крови и инструментальное обследование, чаще всего эндоскопическое исследование (ЭГДС).

Эта процедура безопасна, длится несколько минут и вызывает неприятные, но переносимые ощущения. Она позволяет обследовать верхние отделы желудочно-кишечного тракта, выявить воспалительные и эрозивно-язвенные процессы, а также новообразования.

Лечение язвы желудка

Лечением язвенной болезни занимаются терапевты и гастроэнтерологи. Основные цели терапии — устранение симптомов, заживление язв и ликвидация причин заболевания. Это достигается с помощью диеты, изменения образа жизни и медикаментов.

Медикаментозная терапия

Для борьбы с инфекцией Хеликобактер Пилори врач назначает антибиотики. Для снижения кислотности желудочного сока используются кислотоснижающие препараты. Если язва вызвана приемом обезболивающих (НПВС) или других медикаментов, способствующих её развитию, врач подбирает альтернативные препараты без язвообразующего действия.

Сначала снимается боль с помощью обезболивающих, которые принимаются при дискомфорте в желудке. Также назначаются энтеросорбенты для нейтрализации токсинов. Больному рекомендуется пройти курс витаминов.

Питание

При язве желудка важно избегать факторов, обостряющих симптомы, таких как курение и алкоголь. Необходима специальная диета.

Диета предполагает полноценное питание с 5-6 приемами пищи в день. Ограничивается употребление сильных раздражителей (кетчуп, острые специи), грубых продуктов и блюд. Пища готовится в основном протёртой, варится на пару или в воде, рыба и нежирное мясо подаются кусками. Исключаются очень холодные и горячие блюда, а также ограничивается потребление поваренной соли.

Избыточное количество соляной кислоты в желудке вызывает боли и изжогу. В этом случае полезна вода с ощелачивающим эффектом, которая нейтрализует вредное воздействие кислоты.

При пониженной кислотности вырабатывается недостаточно желудочного сока, что приводит к плохому перевариванию пищи и ощущению переполнения желудка.

Щелочные минеральные воды ускоряют обработку пищи и способствуют её быстрому продвижению по желудочно-кишечному тракту.

Профилактика язвы желудка

При здоровом образе жизни и правильном питании вероятность появления язвы желудка крайне низка. Как уже упоминалось, к развитию язвы приводят нарушения сна и питания, чрезмерная активность и несоблюдение правил личной гигиены.

Если у родственников была язвенная болезнь, рекомендуется проводить ЭГДС с определением кислотности желудочного сока и биопсиями для выявления инфекции H. Pylori и гистологического изучения подозрительных участков хотя бы раз в два года, независимо от наличия жалоб.

Важно придерживаться здорового образа жизни: отказаться от вредных привычек, быть физически активным и спать не менее 7 часов в сутки. Следует избегать стрессов и учиться правильно их воспринимать.

Регулярно посещайте врача в рамках диспансеризации и устраняйте очаги хронической инфекции. Начиная с 25 лет, проходите плановое комплексное эндоскопическое обследование — ЭГДС с определением H. Pylori раз в два года.

Где пройти диагностику и лечение язвенной болезни желудка в Красноярске?

Для вас работает частная медицинская клиника «Медюнион» на Никитина. Мы занимаемся профилактикой, диагностикой и лечением язвы желудка. Наши специалисты проведут комплексное обследование на современном оборудовании в стерильных кабинетах.

Для записи заполните онлайн-форму на сайте или позвоните по номеру 201-03-03.

Юлия
Пёс-полупекинес, 9 лет, испытывает боли в животе перед или после кормления. УЗИ не выявило патологии, анализы крови почти в норме. Ветеринар предположила острый гастрит и назначила Альмагель, Омез и Ношпу, но улучшений не было. Я дала Пензитал, и собака стала проявлять активность. Однако приступы боли продолжаются. Что еще можно проверить? Если Пензитал помогает, какой орган может быть проблемным?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ветеринара по любым вопросам. Врачи-эксперты оказывают круглосуточные и бесплатные консультации. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу.

Ответы врачей
Елена Самокиш, Врач УЗД, Хирург
Юлия, у пса в начале года удалили более 15 зубов, а в ноябре — еще 4-5. Он не может жевать, поэтому мы даем ему раздробленные мягкие лакомства. Кормим два раза в день консервами Belcando.

Юлия
Елена, спасибо за ответ. Он всегда заглатывал пищу, не жуя, из-за конкуренции с другими собаками. Я поняла, что нужно измельчать корм. Пензитал, если с поджелудочной все в порядке, не повредит?

Елена Самокиш
Юлия, желаю вашему питомцу скорейшего выздоровления!

Игорь Логинов, Ветеринар
Юлия, есть вероятность, что это сердечная боль. Собака может испытывать дискомфорт при волнении, особенно перед едой. Осенью у него появился сухой кашель, и ветеринар прописал панангин и никотиновую кислоту. Как исключить сердечные проблемы? Какое лекарство можно дать для диагностики?

Екатерина Соболева, Ветеринар
Юлия, у собаки нет пищеварительных расстройств, только боль. Аппетит хороший, стул в норме. Он перестал гавкать и испытывает трудности с дыханием.

Дарья Пантелеева, Ветеринар
Юлия, возможно, это сердце. Собака кашляет и испытывает одышку. Ветеринар предположила, что это сердечная проблема, но анализы не показывают отклонений. Я в растерянности.

Юлия
Дарья, собака весит 4 кг. Может, это пневмония? У нас уже две недели нет результатов в лечении.

Ларингофарингеальный рефлюкс (ЛФР) — это заброс желудочного содержимого в гортань, что приводит к охриплости, ощущению кома в горле, затруднению глотания и кашлю.

Существуют разные мнения о ЛФР. Специализированные общества в области ларингологии и гастроэнтерологии признают, что интерпретация исследований затруднена из-за неопределенных диагностических критериев и значительного эффекта плацебо.

Данные о распространенности ЛФР ограничены: примерно у 30% здоровых людей фиксируются эпизоды рефлюкса. ЛФР может вызывать гортанные симптомы как напрямую, так и косвенно, раздражая слизистую оболочку гортани. Инфекция Helicobacter pylori также может играть роль, ее распространенность среди пациентов с ЛФР составляет около 44%.

Ларингофангеальный рефлюкс и ГЭРБ

Хотя желудочная кислота присутствует как при ЛФР, так и при ГЭРБ, между ними есть значительные различия, которые делают ЛФР отдельным клиническим состоянием.

• Изжога является обязательным признаком ГЭРБ, но наблюдается только у 40% пациентов с ЛФР.
• У большинства пациентов с ГЭРБ при биопсии выявляются признаки эзофагита, тогда как у пациентов с ЛФР это происходит лишь в 25% случаев.
• ГЭРБ считается проблемой нижнего сфинктера пищевода и чаще возникает в положении лежа. В отличие от этого, ЛФР рассматривается как проблема верхнего сфинктера пищевода и чаще проявляется в вертикальном положении во время физической активности.
• Для развития ЛФР требуется значительно меньшее воздействие кислоты, чем для ГЭРБ.

Существует также ряд различий между слизистой оболочкой пищевода и гортани.

• Нормой для кислотного рефлюкса в пищеводе считается до 50 эпизодов в день, в то время как 4 эпизода заброса рефлюксата в гортань уже выходят за пределы нормы.
• В гортани рефлюксат сохраняется значительно дольше, чем в пищеводе, который удаляет кислоту при перистальтике, что приводит к дополнительному раздражению.
• Эпителий гортани тонкий и менее устойчив к химическим повреждениям от пепсина и кислоты.

Симптомы ларингофарингеального рефлюкса

• Дисфония (охриплость);
• кашель;
• ощущение кома в горле;
• дискомфорт и слизь в горле;
• дисфагия (нарушение глотания).

Некоторые исследователи полагают, что хроническое раздражение гортани может способствовать развитию карциномы у пациентов, не употребляющих алкоголь и не курящих, хотя подтверждающих данных нет.

Симптомы, характерные для ЛФР, могут также быть вызваны следующими состояниями:

• постназальный синдром;
• аллергический ринит;
• вазомоторный ринит;
• инфекции верхних дыхательных путей;
• привычное покашливание;
• употребление табака или алкоголя;
• чрезмерное использование голоса;
• изменение температуры или климата;
• эмоциональные проблемы;
• раздражители окружающей среды;
• блуждающая нейропатия.

Диагностика

Существуют значительные разногласия по поводу диагностики ЛФР.

Большинству пациентов диагноз ставится клинически на основании симптомов, связанных с ЛФР. При ларингоскопии (осмотре гортани) выявляются отечность и гиперемия различной степени. Однако слабая корреляция между симптомами и эндоскопическими данными ставит под сомнение использование эндоскопических методов диагностики.

Шкала рефлюксных признаков и индекс рефлюксных симптомов подходят как для диагностики, так и для мониторинга ответа на терапию.

Суточная pH-метрия с двойным сенсором, несмотря на высокую чувствительность и специфичность, вызывает сомнения, так как результаты часто не коррелируют с тяжестью симптомов.

Еще одним вариантом диагностики является эмпирическое назначение терапии ИПП.

Лечение ларингофарингеального рефлюкса

Изменение образа жизни и диета — ключевые методы лечения ЛФР и ГЭРБ. Роль медикаментозной терапии вызывает споры. Неясно, нуждаются ли в лечении пациенты без симптомов, у которых случайно выявлены признаки ЛФР. Существуют теоретические опасения, что ЛФР может увеличить риск злокачественных новообразований, но это не доказано. Тем не менее, пациентам с бессимптомным ЛФР рекомендуется соблюдать диету.

Рекомендуется отказаться от курения и алкоголя, а также исключить продукты и напитки с кофеином, шоколад, мяту. К запрещенным продуктам относятся большинство фруктов (особенно цитрусовые), помидоры, джемы, желе, соусы для барбекю и большинство заправок для салатов, а также острая пища. Питание должно быть дробным.

Следует избегать физических упражнений в течение как минимум двух часов после еды и воздерживаться от еды и питья за три часа до сна.

Медикаментозная терапия обычно включает ингибиторы протонной помпы (ИПП), блокаторы H2 и антациды. ИПП рекомендуется принимать в течение шести месяцев для большинства пациентов с ЛФР, так как именно это время необходимо для уменьшения отека гортани, согласно результатам эндоскопических исследований. Прекращение терапии следует проводить постепенно.

Если терапия ИПП и блокаторами H2 не дала результатов, можно рассмотреть лечение трициклическими антидепрессантами, габапентином и прегабалином, поскольку одним из возможных механизмов развития рефлюкса является повышенная чувствительность гортани.

Как проходит лечение ларингофарингеального рефлюкса в клинике Рассвет?

Все пациенты с охриплостью, ощущением кома в горле, затруднением глотания, кашлем и чувством слизи в гортаноглотке проходят осмотр у оториноларинголога и гастроэнтеролога.

Проводится эндоскопическое исследование полости носа, носоглотки и гортани для исключения заболеваний, которые могут вызывать эти симптомы наряду с ЛФР. Гастроэнтеролог также назначает необходимые обследования, включая тест на инфекцию H. Pylori.

Успех терапии зависит от совместного ведения пациента оториноларингологом и гастроэнтерологом, а в некоторых случаях — психиатром и психотерапевтом.

Симптомы заболеваний толстой кишки

Симптомы заболеваний кишечника

Некоторые симптомы могут не напрямую указывать на заболевания кишечника, но все же быть специфичными:

• резкое похудение;
• слабость;
• нарушения обмена веществ и гормонального фона;
• выпадение волос.

Эти признаки часто сопровождают тяжелые поражения кишечника, такие как рак, злокачественные опухоли и полипоз. Кишечник — единственный орган, относящийся к двум важным системам организма: иммунной и пищеварительной. Важно уметь распознавать симптомы, указывающие на патологические процессы в толстом кишечнике:

• запоры;
• боли в животе;
• кровянистые выделения при дефекации;
• выделение прозрачной или гнойной слизи;
• анемия;
• метеоризм;
• кишечная непроходимость;
• расстройства стула;
• тенезмы;
• недержание.

Запор кишечника

Запоры характеризуются затруднением дефекации, иногда полным отсутствием стула в течение нескольких дней. Они могут быть постоянными и не поддаваться действию слабительных. Расстройства стула могут чередоваться с запорами, что часто наблюдается при синдроме раздраженного кишечника и дисбактериозе. Интенсивность боли зависит от типа запора: при атоническом запоре боль ноющая, а при спастическом могут возникать рези. Частые запоры могут привести к образованию каловых завалов или кишечной непроходимости, что представляет опасность для жизни.

Боли в животе

Боли в животе и паху часто сопровождают органические и функциональные нарушения в толстом кишечнике. При болезни Крона и неспецифическом язвенном колите боль имеет спастический характер и может иррадиировать в поясницу и ноги. Локализовать боль сложно, так как она «растекается» по низу живота.

Постоянные боли — признак прогрессирующего воспалительного процесса. Они ноющие и устойчивые, проявляются при синдроме раздраженного кишечника, колитах и дивертикулезе. Характер болей может указывать на развитие перитонита или гнойного процесса.

Кровянистые выделения и кровотечения

Кровотечения возникают при заболеваниях прямой и ободочной кишки. Цвет крови помогает определить место поражения: яркая кровь указывает на геморрой, тогда как однородные кровянистые примеси в кале могут свидетельствовать о опухоли в верхних отделах кишечника. При болезни Крона кровь может выделяться в чистом виде или сгустками.

Выделения слизи или гноя

Такие выделения могут быть постоянными или появляться при дефекации. Они часто указывают на образование свища в заднем проходе. Постоянные выделения слизи и боли могут свидетельствовать о недостаточности сфинктера, что приводит к эрозиям и трещинам.

Боли в заднем проходе

Боли могут быть ноющими и периодическими, возникая при глубоких трещинах или разрыве геморроя. Обычный геморрой без осложнений не вызывает сильных болей, ощущается лишь распирание.

Анемия

Анемия развивается при значительной потере крови, что может происходить при тяжелых поражениях кишечника и раковых образованиях.

Вздутие живота и метеоризм

Вздутие — частый признак различных заболеваний ЖКТ. Оно может возникать при запорах, непроходимости кишечника и дисбактериозе. В некоторых случаях вздутие сопровождается дискомфортом и болями.

Непроходимость кишечника

Непроходимость может быть полной или частичной. Частичная непроходимость проявляется вздутием, болями, метеоризмом, длительными запорами и рвотой. Это состояние крайне болезненное и опасное для здоровья.

Расстройство стула

Понос часто сопровождает легкие заболевания кишечника и может сочетаться с другими симптомами, такими как запоры. Это наблюдается при обострении колитов и синдроме раздраженного кишечника.

Тенезмы

Тенезмы — ложные позывы к дефекации, при которых выделяется небольшое количество слизи. Они характерны для воспаления слизистой оболочки анального отдела.

Недержание

Недержание каловых масс может быть вызвано врожденными или приобретенными изменениями в сфинктере, а также психологическими факторами.

Заворот желудка у собак

Заворот желудка — острая патология, требующая срочного хирургического вмешательства. Без операции животное может погибнуть. Состояние начинается с брожения в желудке и скопления газов, что приводит к перекручиванию желудка и селезенки, увеличению давления в брюшной полости и токсикозу.

Причины заворота кишок

Причины заболевания до конца не выяснены, но ученые определили факторы, провоцирующие патологический процесс. Чаще всего нарушения работы ЖКТ с потенциальным летальным исходом вызываются рядом факторов.

1. Телосложение, вес и возраст собаки. Эти характеристики важны для определения предрасположенности к завороту желудка. Обычно страдают полные собаки с «рыхлыми» телами и слабыми связками, что затрудняет удержание нормального положения заполненного желудка. Ветеринары отмечают повышенную предрасположенность к завороту у овчарок, доберманов, черных терьеров, лабрадоров, ротвейлеров и русских борзых.

2. Нарушение сбалансированного питания. Многие владельцы считают, что собак можно кормить обычными крупами, дешевыми кормами, супами и овощами. Такой рацион не является естественным для собак и может привести к патологиям желудка. Попытка компенсировать качество количеством приводит к растяжению стенок желудка и увеличению его объема, что в дальнейшем вызывает повышенный аппетит и риск заворота.

3. Плохая наследственность. Перед покупкой щенка стоит уточнить, не страдали ли его родители от заворота желудка. Хотя специфический ген, отвечающий за проблемы с желудком, не выявлен, наследственность все же имеет значение.

4. Редкие приемы пищи. Некоторые владельцы кормят собак раз в сутки, но до отвала. Это повышает риск заворота желудка. Рекомендуется кормить питомца часто, но небольшими порциями.

5. Чрезмерная спешка во время еды. Быстрое поглощение пищи может привести к заглатыванию воздуха и завороту желудка.

6. Прогулки сразу после приема пищи. Физическая активность при полном желудке нежелательна. Однако многие животные страдали от заворота, находясь в состоянии покоя, что делает эту гипотезу дискуссионной.

7. Темперамент и стрессоустойчивость. Статистика показывает, что беспокойные и несчастные животные чаще страдают от заворота желудка, в то время как жизнерадостные собаки могут дольше сохранять здоровье.

Учитывая эти факторы, можно снизить риски для собаки и продлить ее жизнь.

Симптоматика

Заворот желудка у собак чаще всего проявляется вздутием и болезненностью живота, позывами к рвоте и избыточным слюнотечением. Питомец становится беспокойным и нервозным, показывая, что ему плохо.

С развитием заболевания могут возникнуть признаки шока, такие как одышка и бледность слизистой рта. Это связано с пережимом кровеносных сосудов желудка и селезенки.

При появлении симптомов необходимо срочно обратиться к ветеринару для подтверждения или опровержения диагноза. Точный диагноз можно установить только в клинике, и врачу важно знать, чем и как кормили собаку в последнее время. Если у животного наблюдается только расширение желудка, хирургическое вмешательство не требуется.

Диагностика и лечение

Для постановки диагноза проводят обзорный рентген брюшной полости. Если состояние питомца требует операции, перед ней выполняются предварительные манипуляции. Наиболее критичными являются шоковое состояние и нарушение кровообращения. Поэтому сначала проводят инфузионную терапию, вводят стероидные гормоны, анальгетики, делают седацию и вводят спазмолитики и противорвотные препараты. Во время инфузии необходимо сделать прокол желудка большой иглой, чтобы уменьшить давление и устранить газ из брюшной полости.

После этих манипуляций обязательна операция. Хирург разворачивает желудок, устанавливает зонд и удаляет пищевые массы. Затем желудок промывают обычной водой. В конце процедуры желудок аккуратно подшивают к брюшной стенке, чтобы он занял физиологическое положение.

Если часть желудка омертвела, ее удаляют. При разрывах паренхимы удаляют селезенку. В противном случае хирургическое вмешательство будет неэффективным.

После операции собака должна провести несколько дней в стационаре. В этот период ей назначают гастропротекторы, антибиотики и противорвотные препараты. В течение суток питомца не кормят, но при хорошем состоянии здоровья возможно парентеральное питание.

Регулярная обработка швов необходима до их снятия, чтобы предотвратить потенциальные осложнения.

Профилактика

Чтобы снизить риск заворота желудка у собак, их кормят небольшими порциями 2–3 раза в день и предлагают только качественную пищу. После кормления питомцу необходимо обеспечить полный покой. Владельцы также должны устранить стрессовые факторы. Такая профилактика помогает предотвратить заворот желудка и обеспечивает контроль за состоянием животного.