Жировой гепатоз, или стеатогепатоз, — это заболевание, при котором в печени накапливается жир. Если спросить случайного человека на улице о данном заболевании, немногие смогут дать правильный ответ. Тем не менее, жировой гепатоз встречается довольно часто и может соперничать с такими распространенными патологиями, как артериальная гипертензия и остеохондроз.

По оценкам ученых из Великобритании, у каждого третьего взрослого человека можно диагностировать начальную стадию неалкогольной жировой болезни печени.

Жир в печени присутствует в норме, но в небольшом количестве. Если его содержание составляет 5–15% от веса органа, это уже жировой гепатоз. Проблемы с печенью возникают не только у людей, злоупотребляющих алкоголем или страдающих вирусными гепатитами.

Такой разный жировой гепатоз

У людей, употребляющих более 14 граммов чистого спирта в день (для мужчин и женщин), может развиваться алкогольная жировая болезнь печени. На ранних стадиях заболевание не вызывает симптомов и не нарушает функцию печени. Однако с увеличением печени появляются неприятные ощущения и боли в верхней части живота справа.

Далее развивается воспаление, что приводит к алкогольному гепатиту. Его симптомы включают повышение температуры, боль в животе, желтуху, тошноту и рвоту. Если алкоголь продолжает употребляться и лечение не проводится, гепатит переходит в цирроз. Нормальная печеночная ткань погибает и заменяется рубцовой. К ранее существующим симптомам добавляются асцит (скопление жидкости в животе), изменения в поведении из-за поражения головного мозга и повышенная кровоточивость. В конечном итоге пациент может умереть от печеночной недостаточности или рака печени на фоне цирроза.

У людей, не употребляющих алкоголь, может развиваться неалкогольная жировая болезнь печени (НЖБП). Точные причины её возникновения неизвестны, но чаще всего болеют люди старше 40–50 лет. Основные факторы риска включают избыточную массу тела, преддиабет, сахарный диабет II типа и метаболический синдром, проявляющийся лишним весом, инсулинорезистентностью, высоким артериальным давлением и повышенным уровнем «вредных» жиров в крови.

Как и алкогольная жировая болезнь печени, НЖБП проходит несколько стадий:

• На первой стадии диагностируется жировой гепатоз, при котором симптомы отсутствуют. Заболевание часто выявляется случайно во время анализов или УЗИ.
• Стеатогепатит — более серьезное состояние с воспалением печени. В Великобритании около 5% населения страдает этой патологией.
• Фиброз — состояние, при котором из-за хронического воспаления образуется рубцовая ткань, но печень всё еще может функционировать относительно нормально.
• Цирроз — гибель печеночных клеток и замещение их рубцовой тканью, что приводит к тяжелой печеночной недостаточности или раку печени, оба этих осложнения фатальны.

При каких симптомах нужно обратиться к врачу?

Жировой гепатоз долгое время может не проявляться. Появление симптомов указывает на то, что заболевание, как минимум, достигло стадии гепатита:

• Желтуха: желтоватый оттенок кожи, слизистых оболочек и белков глаз.
• Боли в правом верхнем квадранте живота.
• Тошнота и рвота.
• Слабость и быстрая утомляемость.
• Ухудшение аппетита.
• Потеря веса.
• Увеличение живота.
• Отеки в области живота и ног.
• Повышенная кровоточивость и синяки на теле.

Как вовремя диагностировать патологию?

Самое простое исследование для выявления жирового гепатоза — УЗИ печени. Его рекомендуется проходить всем людям старше 40–50 лет, а также тем, кто моложе и имеет факторы риска, такие как метаболический синдром или сахарный диабет 2 типа.

При нарушении функции печени в крови изменяются концентрации определенных веществ. Признаки жирового гепатоза можно выявить с помощью биохимического анализа — печеночного профиля. В нем определяют уровни АсАТ, АлАТ, билирубина, гамма-ГТ, щелочной фосфатазы и холестерина. Перед диагностикой жировой болезни печени необходимо исключить другие причины отклонений, например, гепатит.

После подтверждения жирового гепатоза врач может назначить дополнительные исследования для уточнения диагноза: эластометрию (определение эластичности печени, зависящей от количества рубцовой ткани) и биопсию — процедуру, при которой получают фрагмент печеночной ткани для лабораторного исследования под микроскопом.

Распространенные мифы о жировой болезни печени

Регулярные чистки печени не позволяют избежать накопления шлаков, и она всегда будет здорова.

Многие воспринимают фразу «печень – главный фильтр организма» буквально. Однако печень устроена гораздо сложнее. В ней не накапливаются таинственные шлаки и токсины, и ее нельзя «промыть», как фильтр для воды. Чистки не только не помогают, но и могут нанести вред здоровью. Чтобы сохранить здоровье печени, следуйте этим рекомендациям:

• Здоровое питание. В рационе должны преобладать овощи, фрукты и злаки. Ограничьте красное мясо, полуфабрикаты, фастфуд и вредные жиры.
• Поддерживайте физическую активность. Рекомендуется не менее 150 минут в неделю выполнять упражнения умеренной интенсивности, такие как ходьба или езда на велосипеде.
• Поддерживайте здоровый вес. Индекс массы тела (масса в кг, делённая на квадрат роста в метрах) должен находиться в диапазоне от 18,5 до 24,9.
• Ограничьте потребление алкоголя или откажитесь от него полностью.
• Если вы курите – бросьте. Отказ от этой привычки снизит риск инфаркта и инсульта.

В аптеках есть много препаратов, которые защищают и восстанавливают печень. Однако не существует специальных медикаментов или процедур для лечения жировой болезни печени. Основной метод лечения – здоровый образ жизни, включая рекомендации, описанные выше.

Можно лечить заболевания, повышающие риск НЖБП, такие как артериальная гипертензия, сахарный диабет и метаболический синдром. Пациенты с такими состояниями должны регулярно наблюдаться у врача-гепатолога или гастроэнтеролога. Такого специалиста можно найти в клинике «Сова».

Содержание статьи

Лимфатические узлы имеют овальную форму и небольшой диаметр (несколько миллиметров), окружены капсулой из соединительной ткани. Они располагаются группами в различных частях тела, таких как пах, шея и подмышки, где находятся неглубоко под кожей. Обычно к 1 году родители могут прощупать узлы и оценить их размеры и плотность.

Общие сведения

Органы лимфатической системы защищают организм человека, выступая барьером для вирусов и бактерий, а также фильтруя вредные вещества. В организме взрослого человека насчитывается более 450 лимфоузлов, максимальное количество из которых формируется к 10 годам.

Лимфоузлы соединены лимфатическими сосудами, по которым циркулирует лимфа — жидкость с высоким содержанием лимфоцитов, или «белых кровяных телец». Лимфоциты, вырабатываемые в костном мозге, проходят через селезенку и лимфоузлы, где получают способность вырабатывать антитела для уничтожения микробов.

При попадании инфекции в организм лимфоузлы могут увеличиваться, так как начинают активно производить антитела. После выздоровления они возвращаются к нормальным размерам. Если диаметр и плотность узлов не восстанавливаются, ребенка следует показать врачу.

Как правильно оценить размеры лимфоузлов?

Родители должны осторожно прощупывать лимфоузлы. Иногда увеличение заметно визуально. При воспалительных процессах в лимфоузлах (лимфадените) дети могут испытывать боль и указывать на проблемный участок. Не рекомендуется прощупывать лимфоузлы более двух раз в день, чтобы не усугубить состояние.

Показатели нормы лимфатических узлов:

• диаметр до 5 мм;
• мягкая консистенция;
• единичное расположение, без соединения между собой или с кожей;
• отсутствие боли при пальпации;
• подвижность.

Причины увеличения и основные группы лимфоузлов

Группа лимфатических узлов	Причины увеличения
Околушная	Пиодермия, воспаление наружного или среднего уха, наличие вшей, атопический дерматит, экзема.
Затылочная	Воспаления в волосистой части головы, грибковые заболевания, краснуха и др.
Подбородочная	Абсцесс челюсти, воспаление нижней губы, поражение передних зубов, стоматит.
Подчелюстная	Гингивит, стоматит, поражение зубов.
Шейная (по направлению мышц в задней части шеи)	Ангина, хронический тонзиллит, туберкулез миндалин, аденоиды, инфекционный мононуклеоз.
Шейная (срединная)	Скарлатина, ангина, «болезнь кошачьей царапины», Ходжкинская и неходжкинская лимфома (злокачественные онкологические процессы!), токсоплазмоз.
Шейная (боковая)	Опухоли, туберкулез лимфоузлов, инфекции носоглотки.
Локтевая	Инфекции предплечья или кисти.
Подмышечная	Инфекции плеча или руки, реакция на вакцину, «болезнь кошачьей царапины».
Паховая	Инфекции кожи, костей и мышц нижних конечностей, воспаление суставов, дерматит, воспалительные процессы в половых органах, реакция на вакцину в бедренной зоне.

Онкологическая настороженность

Лимфоузлы часто увеличиваются при лимфогранулематозе (лимфома Ходжкина) или лимфосаркоме (неходжкинская лимфома). Эти злокачественные процессы характеризуются повышенной плотностью, безболезненностью и увеличением диаметра лимфоузлов без других причин их изменения. Лимфатические узлы увеличиваются группами и несимметрично, например, с одной стороны шеи. На начальной стадии они остаются подвижными и расположены раздельно. Без лечения лимфоузлы могут спаиваться, иногда возникает умеренная болезненность.

Консультация врача обязательна при увеличении лимфатических узлов, если:

• увеличение продолжается более 7 дней;
• затрагивает более одной группы;
• сопровождается повышенной температурой тела;
• наблюдается у ребенка до года;
• прогрессирует со временем;
• изменяются местные кожные покровы.

Методы диагностики

После осмотра и сбора жалоб специалист направляет ребенка на общее обследование, которое включает рентгенографию, анализы крови и мочи. Дополнительно могут потребоваться:

• серологические исследования крови;
• диагностика туберкулеза;
• биопсия лимфоузла с последующим цитологическим анализом;
• УЗИ.

Иногда детям назначают антибактериальные препараты для подтверждения или опровержения бактериальной природы заболевания.

Методы лечения

Увеличенные лимфоузлы не являются самостоятельным заболеванием, а служат симптомом другого недуга. Поэтому лечение направлено на устранение первопричины. Скорость восстановления узлов зависит от тяжести и типа основного заболевания.

Если ребенок часто болеет, ему могут назначить иммуномодуляторы для повышения защитных сил организма. Выбор препарата должен делать только врач.

Важно! Увеличенные лимфоузлы нельзя прогревать, так как это может вызвать нагноение и заражение крови. Самолечение запрещено — причину и тип терапии определяет специалист.

Преимущества обращения в «СМ-Клиника»

«СМ-Клиника» — это команда высококвалифицированных специалистов в Санкт-Петербурге, современное диагностическое оборудование и комфортные условия. У нас нет очередей, исследования проводятся быстро.

Если у вашего ребенка увеличились лимфоузлы на шее или в других зонах, срочно обратитесь к специалисту для диагностики и лечения. Промедление может быть опасным!

Чтобы записаться на прием к педиатру, иммунологу или другому детскому специалисту, позвоните нам.

Источники:

1. А.Г. Румянцев, В.М. Чернов, В.М. Делягин. Синдром увеличенных лимфатических узлов как педиатрическая проблема // Практическая медицина, 2007, №5 (24), с.12-15.
2. Н.В. Нагорная и др. Болезнь Ходжкина (лимфогранулематоз) у детей // Здоровье ребенка, 2013, №1 (44), с.13-15.

Грек Елена Анатольевна Clinic

Информация в статье предназначена только для справочных целей и не заменяет консультацию квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.

Цены

Наименование услуги	Цена

Все врачи детские иммунологи

• Грек Елена Анатольевна
  Врач высшей квалификационной категории
  Основная специальность: иммунолог
  Дополнительные специальности: педиатр, аллерголог, гастроэнтеролог
  Стаж: 24 года
  Приём: ул. Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)
  Цена приёма: 3500 рублей

• Игнатьев Вячеслав Анатольевич
  Профессор
  Основная специальность: аллерголог-иммунолог
  Дополнительная специальность: пульмонолог
  Стаж: 46 лет
  Приём: Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Пр-т Просвещения), ул. Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)
  Цена приёма: 3900 рублей

• Нереуца Лидия Альвиновна
  Основная специальность: аллерголог
  Дополнительные специальности: педиатр, иммунолог
  Стаж: 19 лет
  Приём: Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)
  Цена приёма: 1950 рублей

• Гайнанова Елена Габдулхаковна
  Кандидат медицинских наук
  Основная специальность: иммунолог
  Дополнительная специальность: аллерголог
  Стаж: 10 лет
  Приём: Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Пр-т Просвещения)
  Цена приёма: 3900 рублей

• Борисова Дарья Сергеевна
  Основная специальность: аллерголог-иммунолог
  Стаж: 7 лет
  Приём: Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Пр-т Просвещения)
  Цена приёма: 1950 рублей

• Батрак Ксения Андреевна
  Основная специальность: аллерголог-иммунолог
  Дополнительная специальность: педиатр
  Стаж: 8 лет
  Приём: ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)
  Цена приёма: 1950 рублей

• Романов Константин Павлович
  Основная специальность: аллерголог-иммунолог
  Стаж: 8 лет
  Приём: Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Пр-т Просвещения)
  Цена приёма: 1950 рублей

Записаться на прием

Заболевания желчных и печеночных протоков и их проявления

Причины болезней желчевыводящих протоков:

• Паразиты;
• Опухоли слизистой оболочки и подслизистого слоя;
• Неоднородная консистенция желчи;
• Повреждение протока кальцинатами.

Основная группа риска — женщины, так как они чаще мужчин сталкиваются с гормональными проблемами и лишним весом.

Закупорка протоков

Главная причина данной патологии — перенесенная операция по удалению желчного пузыря или опухоли, кисты в протоке. Долгое время после операции сохраняется воспаление, что приводит к сужению. У пациента наблюдаются потеря аппетита, боль в правом боку и повышение температуры тела.

Стяжки и рубцы

Стенки протока замещаются рубцовой тканью из-за воспаления, вызванного склерозирующим холангитом. Это нарушает отток желчи, которая всасывается в кровь и застаивается в желчном пузыре. Симптомов нет, но с прогрессированием заболевания происходит гибель печеночных клеток.

Отечность

Стенки желчных протоков уплотняются из-за катарального воспаления. Это приводит к переполнению кровеносных сосудов, отеку слизистой оболочки протока, скоплению лейкоцитов на стенках и отслаиванию эпителия. Заболевание часто переходит в хроническую форму. В этом случае пациент испытывает постоянный дискомфорт в правом боку, его мучает тошнота, возможна рвота.

Желчнокаменная болезнь

Камни в билиарной системе образуются из-за застоя желчи в желчном пузыре и нарушения обмена холестерина. Для лечения назначают лекарства, которые помогают камням выйти из желчного пузыря через протоки. При этом пациент ощущает колющую, режущую боль в правом боку. Большой камень может частично или полностью перекрыть проток, что называется «спазмом желчного пузыря». Его симптомы включают боль, тошноту и рвоту.

Опухоли и метастазы при раке

Опухоль Клацкина часто встречается у пожилых людей с заболеваниями билиарной системы. В 50 % случаев злокачественная опухоль развивается в общем желчном протоке. Без лечения возникают метастазы, поражающие регионарные лимфоузлы, поджелудочную железу и печень. Болезнь можно выявить на ранней стадии, если обращать внимание на симптомы: боль в правом подреберье, отдающая в шею и лопатку.

Паразиты

В желчном пузыре и протоках могут обитать трематоды, лямблии и сосальщики. Эти паразиты вызывают хроническое воспаление стенок желчного пузыря и нарушают сокращательную функцию протоков.

Какое лечение выбрать: бесплатное или платное?

Дискинезия

При этом заболевании нарушается согласованность сокращений стенок желчного пузыря и его протоков. В результате желчь поступает в 12-перстную кишку в недостаточном или избыточном количестве, что нарушает пищеварение и усвоение питательных веществ.

Холангит

Воспаление желчных протоков происходит из-за их закупорки или инфицирования бактериями печеночного секрета. Существует три вида воспаления:

• Острое – возникает внезапно. У человека появляются головная боль, желтуха и колющая боль в правом подреберье, которая может отдавать в плечо и шею.
• Хроническое – проявляется слабой болью справа, повышением температуры и вздутием верхней части живота.
• Склерозирующее – симптомов нет, но без лечения развивается печеночная недостаточность, которую невозможно вылечить.

Расширение

Чаще всего это происходит из-за усиленной сократимости стенок желчного пузыря. Другими причинами могут быть закупорка общего протока опухолью или камнем, а также неправильная работа сфинктеров. В результате в желчевыводящей системе повышается давление, и протоки расширяются.

Билиарная атрезия

Это закупорка или отсутствие желчевыводящих путей. Болезнь выявляют у новорожденных. У ребенка кожа приобретает желто-зеленый оттенок, моча темнеет, а кал становится бело-серым. Без лечения ребенок не проживет более полутора лет.

Методы диагностики заболеваний желчевыводящих путей

• Биохимические, клинические и иммунологические анализы крови показывают воспаление и функционирование поджелудочной железы и печени.
• Копрограмма позволяет оценить переваривание жиров, белков и углеводов в кишечнике.
• Исследование ректальной слизи на паразитов или зондирование с забором материала для лабораторного анализа.
• УЗИ печени и поджелудочной железы (эндоскопическое) помогает выявить опухоли, кисты, а также оценить размеры и расположение органов.

Методики лечения

Терапия будет комплексной: диета, прием лекарств и, в сложных случаях, операция.

Консервативная терапия

Пациентам назначают стол №5 по Певзнеру. Из рациона исключаются жареные, жирные блюда, алкоголь, газированные напитки и продукты, вызывающие газообразование. Главная цель диеты — снизить нагрузку на билиарную систему и предотвратить резкий отток желчи. При отсутствии выраженной боли можно питаться как обычно, но без вредных продуктов. Питание должно быть разнообразным и полноценным, 4-6 раз в день маленькими порциями. Рекомендуется сочетать диету с приемом витаминов группы В, а также витаминов Е, К, А и С.

• Желчегонные препараты.
• Антибиотики широкого спектра.
• Спазмолитики.
• Отказ от курения и активный образ жизни.

Хирургическое лечение

Операция проводится для удаления преграды, такой как киста, опухоль или рубец. В зависимости от заболевания применяются различные методы:

• Дренаж по Прадери – создается искусственное соединение между тонким кишечником и желчным протоком, чтобы избежать сужения прооперированной области. Также используется после удаления желчного пузыря для поддержания нормального давления в общем желчном протоке.
• Стентирование – при сужении протока устанавливается стент – тонкая трубка из металла или пластика, восстанавливающая проходимость.
• Эндоскопическая папиллосфинктеротомия – щадящая операция по удалению камней из протоков с помощью специального зонда.

Способы оплаты медицинских услуг «СМ‑Клиника»

Оплатить услуги клиники можно наличными, банковскими картами основных платежных систем или картами рассрочки «Халва».

1. Сенько Владимир Владимирович — Руководитель Центра хирургии и онкологии, Дунайский, 47, м. Дунайская.
2. Михайлов Алексей Геннадьевич — Хирург, онколог, маммолог, эндокринный хирург, Ударников, 19, м. Ладожская.
3. Маршала Захарова, 20, м. Ленинский пр-т.
4. Выборгское шоссе, 17, м. Проспект Просвещения.
5. Малая Балканская, 23, м. Купчино.
6. Масленников Дмитрий Юрьевич — Хирург, проктолог, маммолог, Маршала Захарова, 20, м. Ленинский пр-т.
7. Хохлов Сергей Викторович — Хирург, онколог, колопроктолог, Ударников, 19, м. Ладожская.
8. Карапетян Завен Суренович — Колопроктолог, хирург, Маршала Захарова, 20, м. Ленинский пр-т.
9. Крикунов Дмитрий Юрьевич — Хирург, Дунайский, 47, м. Дунайская.
10. Осокин Антон Владимирович — Врач-хирург/онколог (маммолог), врач-колопроктолог, Дунайский, 47, м. Дунайская, Малая Балканская, 23, м. Купчино.
11. Хангиреев Александр Бахытович — Хирург, онколог, колопроктолог, Ударников, 19, м. Ладожская, Малая Балканская, 23, м. Купчино.
12. Шишкин Андрей Андреевич — Хирург, флеболог, проктолог, кандидат медицинских наук, Дунайский, 47, м. Дунайская, Малая Балканская, 23, м. Купчино.
13. Яковенко Денис Васильевич — Врач-хирург, Дунайский, 47, м. Дунайская.
14. Колосовский Ярослав Викторович — Хирург, маммолог, онколог, Ударников, 19, м. Ладожская, Маршала Захарова, 20, м. Ленинский пр-т.
15. Салимов Вахоб Валиевич — Хирург, онколог, Дунайский, 47, м. Дунайская, Малая Балканская, 23, м. Купчино.

1. Арамян Давид Суренович — Проктолог, Дунайский, 47, м. Дунайская, Малая Балканская, 23, м. Купчино.
2. Ардашов Павел Сергеевич — Колопроктолог-хирург, Ударников, 19, м. Ладожская.
3. Богушевич Ирина Геннадьевна — Онколог, маммолог, детский хирург, Выборгское шоссе, 17, м. Проспект Просвещения.
4. Булкина Мария Сергеевна — Колопроктолог, хирург, Дунайский, 47, м. Дунайская, Маршала Захарова, 20, м. Ленинский пр-т.
5. Волков Антон Максимович — Флеболог, сердечно-сосудистый хирург, Ударников, 19, м. Ладожская, Выборгское шоссе, 17, м. Проспект Просвещения.
6. Гриневич Владимир Станиславович — Хирург, онколог, маммолог, колопроктолог, Выборгское шоссе, 17, м. Проспект Просвещения.
7. Измайлов Руслан Расимович — Хирург, онколог, Маршала Захарова, 20, м. Ленинский пр-т, Малая Балканская, 23, м. Купчино.
8. Клюев Андрей Николаевич — Оперирующий проктолог, Малая Балканская, 23, м. Купчино.
9. Кокорина Мария Владимировна — Хирург, маммолог, Дунайский, 47, м. Дунайская, Малая Балканская, 23, м. Купчино.
10. Некрасов Роман Александрович — Хирург, Ударников, 19, м. Ладожская, Маршала Захарова, 20, м. Ленинский пр-т.
11. Петрова Виталина Васильевна — Оперирующий проктолог, Выборгское шоссе, 17, м. Проспект Просвещения.
12. Петрушина Марина Борисовна — Хирург, проктолог, Ударников, 19, м. Ладожская.
13. Устинов Павел Николаевич — Детский хирург, Дунайский, 47, м. Дунайская, Малая Балканская, 23, м. Купчино.
14. Ялда Ксения Давидовна — Колопроктолог, Малая Балканская, 23, м. Купчино.

Наши отделения в Санкт-Петербурге

5 отделений Центра хирургии:

1. Центр хирургии м. «Дунайская»
   Адрес: Дунайский пр-т, д. 47
   Время работы: ежедневно с 09:00 до 22:00
   Услуги: запись на прием, травмпункт, забор анализов
   Режим работы: круглосуточно

2. Центр хирургии м. «Ладожская»
   Адрес: Пр-т Ударников, д. 19 к.1
   Время работы: ежедневно с 09:00 до 22:00
   Услуги: запись на прием, травмпункт, забор анализов
   Режим работы: круглосуточно

3. Центр хирургии м. «Ленинский проспект»
   Адрес: Ул. Маршала Захарова, д. 20
   Время работы: ежедневно с 09:00 до 22:00
   Услуги: запись на прием, травмпункт, забор анализов
   Режим работы: круглосуточно

4. Центр хирургии м. «Проспект Просвещения»
   Адрес: Выборгское шоссе, д. 17 к.1
   Время работы: ежедневно с 09:00 до 22:00
   Услуги: запись на прием, травмпункт, забор анализов
   Режим работы: круглосуточно

5. Центр хирургии м. «Купчино»
   Адрес: улица Малая Балканская, д. 23
   Время работы: ежедневно с 09:00 до 22:00
   Услуги: запись на прием, травмпункт, забор анализов
   Режим работы: по графику клиники

Основные функции печени

Печень ― жизненно важный орган, выполняющий множество функций.

Печень ― самая крупная железа в организме человека, расположенная в брюшной полости под диафрагмой. Она занимает почти весь верхний правый отдел брюшной полости.

Одной из главных функций печени является детоксикация ― нейтрализация и выведение токсических веществ, поступающих в кровь (алкоголь, медикаменты, токсины, образующиеся в ходе жизнедеятельности патогенов и т. д.).

Печень также избавляет организм от ядовитых продуктов, образующихся в процессе обмена веществ (аммиак, фенол, этанол, ацетон, продукты распада белка и т. д.). Она участвует в регуляции водного обмена и синтезирует иммуноглобулины, антитела и другие важные белки иммунной системы.

Печень синтезирует желчь и ферменты, необходимые для пищеварения. Орган регулирует обмен аминокислот и биологически активных веществ (витаминов и гормонов). В печени сахар откладывается в виде гликогена, который при низком уровне сахара в крови расщепляется на глюкозу и поступает в кровь.

Многообразие функций печени определяет её ключевую роль в организме. Правильная работа печени поддерживает здоровье всего организма. Однако печень ― уязвимый орган, подверженный влиянию различных факторов.

Важно! Информация из статьи не предназначена для самодиагностики и самолечения. Назначить обследования, установить диагноз и составить план лечения может только врач на консультации!

Как ковид влияет на печень?

Ученые выяснили, что коронавирус напрямую поражает печень, что подтверждается патологоанатомическими исследованиями пациентов с COVID-19, в которых обнаружен вирус в тканях печени.

Согласно исследованиям, вирус SARS-CoV-2 проникает в клетки хозяина через взаимодействие своего S-белка с мембранным белком ACE2 человека. Рецептор ACE2 широко распространен в клетках сердца, поджелудочной железы, кишечника, почек и эндотелиях кровеносных сосудов. Поэтому заражение коронавирусом приводит к системному повреждению организма.

В эпителиальных клетках, выстилающих желчные протоки (холангиоцитах), также содержится ACE2. Вирус SARS-CoV-2 связывается с ACE2 на холангиоцитах, что вызывает их дисфункцию и разрушение клеток печени. Под воздействием вируса ухудшаются барьерные и транспортные функции холангиоцитов, что приводит к воспалению печени и образованию тромбов в сосудах органа.

Кроме прямого поражения печени, повреждение органа происходит из-за бурной иммунной реакции. В результате происходит мощный выброс цитокинов — белков, образуемых иммунными клетками в ответ на инфекцию.

При высоком уровне цитокинов развивается системное воспаление: чем больше клеток, тем больше выделяемых цитокинов и новых прибывших иммунных клеток. На этом фоне может развиться реактивный гепатит — вторичное, неспецифичное воспаление тканей печени.

Повреждение печени также связано с гипоксией (кислородным голоданием), возникающей на фоне легочной недостаточности. Гипоксия при пневмонии может вызвать ишемическое повреждение печени у пациентов с коронавирусной инфекцией, так как снижение кислорода приводит к гибели клеток печени.

Дополнительно, осложнения на печень могут вызывать лекарственные препараты: антибиотики, противовирусные, жаропонижающие, гормональные и противовоспалительные средства, применяемые при лечении COVID-19. Многие из этих препаратов обладают токсическим действием на печень, что также приводит к ее повреждению.

Форма течения коронавирусной инфекции связана со степенью поражения печени. При легкой или бессимптомной форме COVID-19 нарушения функции печени считаются легкими и быстро восстанавливаются, а изменения ферментов печени носят временный обратимый характер. У пациентов с тяжелым течением болезни чаще наблюдаются значительные нарушения функций печени.

Ученые также отмечают, что хронические заболевания печени (например, хронический вирусный гепатит, цирроз, неалкогольное ожирение печени) ухудшают прогноз течения COVID-19. Пациентам с хроническим гепатитом В может потребоваться больше времени для выведения вируса из организма. У людей с заболеваниями печени значительно увеличивается риск поражения печени после коронавируса.

Симптомы поражения печени после коронавируса

Один из распространенных симптомов у пациентов с проблемами печени после COVID-19 — желтушность кожи и склер (белочная оболочка глаза). Это состояние называется желтуха и возникает из-за накопления билирубина в крови и тканях.

Билирубин — пигмент, составляющий желчь, образующийся в селезенке и костном мозге при распаде эритроцитов. Повышенный уровень билирубина также приводит к изменению цвета мочи — она становится темной.

Белый налет на языке после коронавируса также может сигнализировать о нарушении функции печени.

При нарушениях работы печени орган может увеличиваться в размерах. Увеличенная печень может вызывать тяжесть в животе, боль в правом боку и сдавленность соседних органов. Печень сама по себе не болит, так как не имеет болевых рецепторов. Боль может возникать из-за растяжения капсулы печени или давления на соседние органы.

Симптомы, такие как тошнота, горькая отрыжка, вздутие живота, нарушения стула, повышенное газообразование, а также ощущение горечи и неприятного привкуса во рту, могут указывать на нарушение оттока желчи, необходимой для переваривания жиров. Рвота желчью при коронавирусе может свидетельствовать о сильной интоксикации.

Когда печень не справляется с очистительной функцией, в кровь проникают токсины, что может вызывать недомогание, слабость и зуд кожных покровов.

Опасным симптомом является насыщенный темный цвет стула, который обычно возникает на поздних стадиях заболевания печени, когда в желудочно-кишечном тракте открывается кровотечение.

Отечность как симптом поражения печени может возникнуть из-за нарушения синтеза белка (альбуминов), что приводит к выходу жидкости из сосудов в ткани. Кровоточивость и синяки на теле связаны с неспособностью печени производить достаточное количество белков для нормальной свертываемости крови.

Также врачи выделяют следующие симптомы при проблемах с печенью:

• постоянная жажда;
• изменение цвета ногтей на руках и ногах;
• снижение аппетита и потеря веса.

Если вы переболели COVID-19 и испытываете один или несколько из этих симптомов, обратитесь к врачу-терапевту за консультацией.

Записаться на прием к врачу-терапевту в Euromed Clinic можно онлайн или по круглосуточному телефону: +7 812 327 03 01.

Диагностика нарушения функций печени при коронавирусе

Начало большинства заболеваний печени часто проходит бессимптомно, что может привести к серьезным поражениям органа и необходимости длительного лечения.

Диагностика функций печени позволяет выявить болезни на ранних стадиях, когда их можно лечить быстрее и эффективнее. Поэтому после выздоровления от коронавирусной инфекции и при отсутствии симптомов достаточно сдать анализ на печеночные пробы.

Биохимический анализ крови на основные показатели печени, такие как билирубин (прямой и общий) и печеночные ферменты (аланинаминотрансфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза (АСТ), гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ) и щелочная фосфатаза), помогает оценить функции печени. Значительное повышение билирубина (гипербилирубинемия) часто наблюдается у пациентов с коронавирусной инфекцией.

Аланинаминотрансфераза — фермент, содержащийся в клетках печени. При их повреждении уровень АЛТ в крови повышается. Существенное увеличение АЛТ (более чем в десять раз) обычно связано с острым токсическим поражением печени. Небольшое повышение АЛТ характерно для инфекционных заболеваний.

Аспартатаминотрансфераза — важный показатель для выявления патологий печени. Важно не только содержание АСТ и АЛТ, но и их соотношение, которое в норме составляет 1,33 ± 0,42. У пациентов с различными формами коронавирусной инфекции отмечается значительное повышение активности этих ферментов. Легкое или бессимптомное течение инфекции обычно вызывает кратковременное повышение уровня АЛТ без значительного нарушения функции печени.

Повышение щелочной фосфатазы чаще всего указывает на нарушение оттока желчи.

ГГТ — фермент, участвующий в метаболизме аминокислот. Повышенный уровень ГГТ в сыворотке крови обычно сигнализирует о затруднении оттока желчи или интоксикации от лекарств.

При наличии отклонений в этих показателях необходимо провести комплексное обследование функционального состояния печени.

Для диагностики дополнительно к биохимическому анализу может быть назначен тест на протромбин для оценки системы свертывания крови.

Также важно оценить способность печени к синтезу холинэстеразы и холестерина, а также провести исследование белковых фракций (протеинограмма).

При необходимости врач-гастроэнтеролог или терапевт назначит ультразвуковое исследование или томографию для более точной оценки размеров и структуры печени, желчных протоков и желчного пузыря. При подозрении на онкологический процесс или жировое перерождение печени может быть назначена биопсия.

Восстановление печени после коронавируса

Пациенты часто спрашивают врачей, как восстановить печень после COVID-19. При незначительном повреждении органа печень может восстанавливаться самостоятельно.

Исследования показывают, что у пациентов с легкой и среднетяжелой формами COVID-19, не имевших ранее заболеваний печени, функции органа постепенно нормализуются в процессе выздоровления. Обычно медикаментозное лечение не требуется.

Врач-гастроэнтеролог или терапевт может рекомендовать диету для нормализации печеночных показателей.

Пациентам с острым повреждением печени назначается комплексное лечение. Это включает контроль симптомов, медикаментозную терапию, диету и общеоздоровительные мероприятия. К лекарственным средствам относятся гепатопротекторы, которые помогают восстановить структуру печени и уменьшить симптомы.

ВАЖНО! Не занимайтесь самолечением, включая прием гепатопротекторов. Лечение должен назначить врач-гастроэнтеролог или терапевт после обследования.

Для профилактики и восстановления функций печени рекомендуется:

• соблюдать диету (исключить продукты с высоким содержанием жира, сахара и соли);
• следить за водным балансом;
• исключить алкоголь;
• избегать бесконтрольного применения лекарств (только по назначению врача);
• уделять внимание физической активности и прогулкам на свежем воздухе.

Ранняя диагностика и лечение нарушений функций печени помогут избежать необратимых изменений и осложнений, влияющих на качество и продолжительность жизни.

На сегодняшний день наиболее эффективной профилактикой COVID-19 является вакцинация. Это доступный способ защитить себя и близких от тяжелых последствий коронавируса.

Запись на вакцинацию от COVID-19 по телефону + 7 812 327 03 01