Цистит — распространенное воспалительное заболевание мочевого пузыря, особенно среди женщин. Острый цистит может перейти в хроническую форму с периодическими обострениями. Частые обострения у женщин связаны с короткой и широкой уретрой, а также с близостью к источникам инфекции — влагалищу и анусу. Гормональные нарушения могут вызывать дисбиоз влагалища и рост патогенных бактерий, что также способствует обострениям. У мужчин симптомы цистита обычно связаны с заболеваниями предстательной железы.

Основные симптомы цистита:

• частое болезненное мочеиспускание
• боль в паховой области
• ложные позывы к мочеиспусканию
• мутная моча, возможна примесь крови
• внезапное начало симптомов
• повышение температуры тела

Какой анализ мочи нужен при цистите

При подозрении на цистит необходимо сдать общий анализ мочи (ОАМ). В результате анализа при цистите обнаруживается повышенное содержание лейкоцитов и бактерий, а также возможны эритроциты и белок.

Лечащий врач может рекомендовать бактериальный посев мочи для определения антибиотикочувствительности выявленных микроорганизмов. Также может быть назначена ПЦР-диагностика на инфекции, передающиеся половым путем, и ряд исследований для выявления вирусных инфекций, так как не всегда цистит вызывается бактериями.

Из инструментальных исследований врач может направить на УЗИ почек или КТ/МРТ малого таза для исключения опухолей, камней в мочевыделительной системе и заболеваний почек или предстательной железы у мужчин.

Профилактика обострений цистита

• Регулярно проводить тщательный туалет наружных половых органов.
• Использовать барьерные методы контрацепции.
• Своевременно лечить гинекологические и урологические заболевания.
• После полового акта помочиться.

Подготовка к сдаче ОАМ при цистите

В день перед сбором биоматериала рекомендуется избегать физических нагрузок, алкоголя, а также не употреблять овощи и фрукты, такие как свекла, морковь, цитрусовые и арбузы. Также стоит исключить красное вино и поливитамины, которые могут изменить цвет мочи.

Необходимо прекратить прием мочегонных препаратов за 48 часов до сбора мочи (это следует согласовать с лечащим врачом).

Собирать мочу нужно до начала антибиотикотерапии.

Перед сбором мочи проведите тщательную гигиену наружных половых органов под душем с мылом, избегая антисептических средств. Мужчинам следует оттянуть крайнюю плоть и тщательно обмыть головку теплой водой, затем просушить бумажным полотенцем.

Женщины во время менструации должны использовать тампон и сообщить лечащему врачу о том, что анализ был проведен в этот период.

Как правильно собирать анализ мочи при цистите

Соберите среднюю порцию мочи в стерильный контейнер при первом утреннем мочеиспускании, слив первую и последнюю порции в унитаз.

Сбор мочи возможен в любое время дня по согласованию с лечащим врачом.

Во время сбора старайтесь не касаться контейнером тела.

Перед мочеиспусканием женщинам следует развести половые губы, чтобы избежать попадания посторонних примесей из области наружных половых органов.

Объем мочи для исследования должен составлять ¾ объема контейнера, минимально — 30 мл.

Доставьте контейнер с мочой в медицинский офис в течение 2 часов после сбора.

Что показывает анализ мочи при цистите

ОАМ помогает оценить общее состояние воспаления. При постановке диагноза в первую очередь учитываются жалобы пациента. ОАМ необходим для подтверждения диагноза, основанного на клинической картине, поскольку болезненность при мочеиспускании может наблюдаться у пациентов с нарушением нервной регуляции, но без цистита.

Расшифровка общего анализа мочи при цистите

Расшифровка результатов исследования мочи должна проводиться только лечащим врачом. Лабораторные данные не являются единственным критерием для постановки диагноза и назначения лечения. Их следует рассматривать в сочетании с анамнезом и результатами других обследований, включая инструментальные методы диагностики.

В медицинской компании «LabQuest» вы можете получить консультацию врача службы «Doctor Q» по расшифровке результатов исследования мочи во время приема или по телефону.

Цвет. Нормальный цвет мочи — желтый различной насыщенности. Он может изменяться при употреблении определенных продуктов и приеме некоторых лекарств. Белесый, темно-бурый или другой нехарактерный цвет указывает на патологию. Моча должна быть прозрачной.

Запах. Запах аммиака, гниющих яблок или тухлого мяса может свидетельствовать о заболеваниях, таких как цистит, сахарный диабет или гнойное воспаление.

Реакция мочи. Нормальный рН составляет 5-7 (слабокислая реакция). Повышенная кислотность наблюдается при лихорадке, почечной недостаточности и сахарном диабете. Щелочная реакция характерна для хронических инфекций.

Плотность. Показатели плотности используются для оценки функций почек и могут колебаться в течение суток.

Белок в моче (протеинурия) в норме отсутствует. Его наличие указывает на различные заболевания, включая воспалительные инфекции мочевыводящих путей и патологии почек. Белок также может появляться после сильного переохлаждения или физической нагрузки.

Глюкоза. В норме глюкоза в моче отсутствует. Ее наличие может свидетельствовать о заболеваниях (сахарный диабет, онкология поджелудочной железы) или о сильном стрессе и потреблении большого количества углеводов.

Билирубин. Его наличие указывает на гепатиты, цирроз, механическую желтуху и другие заболевания печени.

Уробилиноген. Высокая концентрация указывает на поражения печени, гемолитическую желтуху и заболевания ЖКТ. Повышенное количество кетоновых тел свидетельствует о нарушениях обмена веществ. Нитриты указывают на инфекцию мочевыводящих путей.

Эпителий. Плоский эпителий — это клетки кожи наружных половых органов. Его обнаружение в моче не имеет диагностического значения. Переходный эпителий, находящийся в почках и мочевом пузыре, может встречаться в небольшом количестве у здоровых людей, но в большом — при интоксикации и заболеваниях. Почечный эпителий не встречается у здоровых, но обнаруживается при нефрозах и нефритах.

Эритроциты. В норме их количество в моче незначительно. Увеличение может наблюдаться после физических нагрузок, травм или переохлаждения. Большое количество эритроцитов указывает на патологии, такие как гломерулонефриты и инфекционные заболевания.

Лейкоциты. Они присутствуют в моче здоровых людей. Повышенное количество у женщин может быть связано с контаминацией влагалищными выделениями. Высокое содержание лейкоцитов указывает на пиелонефриты и инфекции мочеполовых путей.

Цилиндры. Это образования, состоящие из белка и/или клеток. Они встречаются при патологиях мочевыделительной системы, таких как гломерулонефрит и диабетическая нефропатия.

Слизь. Она выделяется клетками мочеполовой системы и в норме содержится в небольшом количестве. При воспалительных процессах ее количество может увеличиваться.

Кристаллы солей. Их наличие зависит от рН мочи и рациона питания. Они могут указывать на нарушения минерального обмена и риск мочекаменной болезни.

Бактерии. Их наличие указывает на бактериальную инфекцию мочевыделительного тракта, но может быть связано и с контаминацией из внешней среды.

Где можно сдать анализ мочи при цистите

Сдать ОАМ при цистите можно в любом медицинском офисе лаборатории «LabQuest». Список офисов, где принимается биоматериал, доступен в разделе «Адреса и время работы».

Другие статьи по темам: терапевт, мочевая кислота, женское здоровье

«Сидячие» заболевания

10 обследований

COVID-19

Анемия

Артериальное давление

Аутизм (РАС)

Боли в пояснице

Бронхит

Бронхоскопия

Виды ЭЛИ–тестов

Вопросы педиатру

Все о гриппе

Гипертония

Гипертония при беременности

Грипп и ОРВИ

Грипп при беременности

Детский офтальмолог

Диарея (понос)

Железодефицит

Жировой гепатоз

Запор

Изжога при беременности

Иммунитет к коронавирусу

Красивый загар

Кровотечения из носа

Легкие после COVID

Лечение миомы матки

Медицинские осмотры

Мифы в гинекологии

Мифы о диабете

Мифы о КОК

Мочевая кислота

Обследования осенью

Оральная контрацепция

ОРВИ

Осложнения после ангины

Пневмония

Победите грипп

Поллиноз при беременности

Предметы в носу

Прием антибиотиков

Признаки COVID-19

Применение озона

Ревматизм

Тестирование вакцин

Туберкулез

Укус клеща

Укусы клопов

Фастинг

Ферритин

Фитопрепараты

Хроническая усталость

Цистит при беременности

Энурез

У вас обнаружен высокий уровень мочевой кислоты, что может негативно сказаться на ваших суставах. Рекомендуем проконсультироваться с ревматологом для возможного назначения препаратов, снижающих уровень мочевой кислоты.

Для улучшения состояния следуйте этим рекомендациям:

1. Поддерживайте нормальный вес. Снижение калорийности рациона и веса помогает уменьшить уровень мочевой кислоты и количество приступов подагры.
2. Регулярно занимайтесь физической активностью. Даже 20 минут ходьбы в день будут полезны.
3. Пейте воду — минимум 2,5 литра в сутки. При посещении сауны или в жарком климате увеличьте потребление жидкости.
4. Соблюдайте диету. Рекомендуется средиземноморская диета: много овощей, цельнозерновых продуктов, чечевицы, оливкового масла, умеренное количество рыбы и молочных продуктов, ограниченное потребление мяса и сладостей.
5. Избегайте меда, сиропа агавы, сладких продуктов и напитков, включая натуральные соки, из-за высокого содержания фруктозы. Искусственно подслащенные продукты также стоит исключить.
6. Ограничьте красное мясо, дичь, субпродукты (печень, почки, мозг), паштеты, морепродукты (гребешки, крабы, раки, лобстеры, креветки) и некоторые сорта рыбы (сардины, анчоусы, шпроты, тунец, треска, скумбрия, сельдь). Эпизодическое употребление 100 г этих продуктов не повредит.
7. В овощах спаржа и шпинат содержат пурины, но их употребление не увеличивало количество приступов в исследованиях. Остальные овощи можно есть без ограничений.
8. Для достаточного уровня белка выбирайте яйца, постное мясо, птицу, бобовые и обезжиренные молочные продукты.
9. Орехи и зерна можно употреблять любые.
10. Употребление витамина С в дозе 500 мг в день может снизить уровень мочевой кислоты.
11. Кофе. Рекомендуются обычные сорта с кофеином, так как кофе может снижать риск подагры.
12. Чай не влияет на уровень мочевой кислоты.
13. Алкоголь. Ограничьте пиво и дрожжи (в виде БАД). Не более одного бокала вина в день.
14. Вишня. Употребление вишни (в любом виде) может снизить уровень мочевой кислоты.

Для уточнения подробностей запишитесь на консультацию к врачу-терапевту в клинику «Семейная».

Единый контактный центр

8 495 662-58-85. Закажите обратный звонок в будние дни с 8:00 до 21:00, в выходные — с 9:00 до 21:00.

Чтобы уточнить цены на прием врача-терапевта или задать другие вопросы, пройдите по ссылке ниже:

Терапия

Общий анализ мочи — это лабораторное исследование, которое выявляет физические и химические характеристики мочи. На его основе можно поставить ряд диагнозов.

Этот анализ прост в выполнении и обладает высокой информативностью, что делает его важной частью любого медицинского обследования. На основании полученных данных врач ставит диагноз и, при необходимости, направляет на дальнейшие исследования и к другим специалистам.

В этой статье мы рассмотрим расшифровку результатов общего анализа мочи у взрослых в виде таблицы и приведем показатели нормы.

По каким показателям происходит расшифровка?

Расшифровка общего анализа мочи включает описание следующих показателей:

• прозрачность;
• цвет;
• удельный вес;
• показатель кислотности.

Далее оценивается наличие специфических веществ:

• белок;
• глюкоза;
• желчные пигменты;
• кетоновые тела;
• гемоглобин;
• неорганические вещества;
• клетки крови (лейкоциты, эритроциты и др.) и клетки мочеполовых путей (эпителий и цилиндры).

Процедура назначается в следующих случаях:

• для изучения работы мочевыделительной системы (анализ может быть назначен и при патологиях других органов);
• для наблюдения за развитием болезней и контроля их лечения;
• для диагностики патологий мочевыделительной системы;
• для профилактического осмотра.

Анализ позволяет диагностировать различные почечные заболевания, проблемы с предстательной железой, болезни мочевого пузыря, опухоли, пиелонефриты, а также выявлять ряд патологий на ранних стадиях, когда клинические проявления отсутствуют.

Как собрать и сдать общий анализ мочи правильно?

Перед сбором мочи необходимо тщательно очистить мочеполовые органы, чтобы избежать загрязнения образца. Урины следует собирать в стерильные контейнеры для биопроб.

За 12 часов до сбора необходимо прекратить прием любых лекарств, которые могут изменить физико-химические свойства мочи. Анализ следует провести не позднее чем через два часа после забора пробы.

Для общего анализа мочи нужно собрать утреннюю порцию, которая накапливалась в течение ночи. Этот материал считается оптимальным, а результаты его исследования — достоверными.

Норма и расшифровка результатов: таблица

В таблице приведены показатели общего анализа мочи в норме у взрослых. При наличии отклонений необходимо провести расшифровку.

• Цвет — различные оттенки желтого;
• Прозрачность — прозрачная;
• Запах — нерезкий, неспецифический;
• Реакция или рН — кислая, рН меньше 7;
• Удельный вес (относительная плотность) — 1,012 г/л – 1,022 г/л;
• Уробилиноген — 5—10 мг/л;
• Белок — отсутствует;
• Глюкоза — отсутствует;
• Кетоновые тела — отсутствуют;
• Билирубин — отсутствует;
• Цилиндры (микроскопия) — отсутствуют;
• Гемоглобин — отсутствует;
• Соли (микроскопия) — отсутствуют;
• Бактерии — отсутствуют;
• Грибки — отсутствуют;
• Паразиты — отсутствуют;
• Эритроциты (микроскопия) — 0—3 в поле зрения для женщин; 0—1 для мужчин;
• Лейкоциты (микроскопия) — 0—6 в поле зрения для женщин; 0—3 для мужчин;
• Эпителиальные клетки (микроскопия) — 0—10 в поле зрения.

Анализ мочи выполняется быстро, несмотря на большое количество показателей. Свойства и состав мочи могут изменяться в зависимости от состояния почек и организма, что делает анализ важным диагностическим инструментом.

Более подробную информацию о расшифровке результатов общего анализа мочи у взрослых можно найти ниже.

Таблица нормы общего анализа мочи у взрослых — ориентир. Точное истолкование может сделать только лечащий врач.

Цвет мочи

Цвет мочи зависит от объема потребляемой жидкости и способности почек к концентрации. Длительное выделение бледной, бесцветной или водянистой мочи наблюдается при:

• несахарном и сахарном диабете;
• хронической почечной недостаточности.

Интенсивно окрашенная моча выделяется при значительных внепочечных потерях жидкости, например, при лихорадке или диарее. Розово-красный или красно-коричневый цвет, связанный с наличием «свежей» крови, может наблюдаться при:

• мочекаменной болезни;
• опухолях;
• инфаркте почки;
• туберкулезе.

Моча, напоминающая «мясные помои», характерна для остро го гломерулонефрита. Темно-красный цвет мочи возникает при массивном гемолизе эритроцитов. При желтухах моча становится бурой или зеленовато-бурой («цвет пива»). Черный цвет мочи наблюдается при алкаптонурии, меланосаркоме и меланомах. Молочно-белый цвет мочи возникает при липидурии.

Прозрачность

Прозрачность мочи — важный критерий в диагностике. В норме она должна оставаться прозрачной в течение первых нескольких часов после сбора анализа.

Причины помутнения мочи:

• Включения эритроцитов при мочекаменной болезни, гломерулонефрите и цистите.
• Высокое количество лейкоцитов при воспалительных заболеваниях.
• Наличие бактерий.
• Повышенное содержание белка в моче.
• Увеличенное количество эпителиальных клеток.
• Большое количество солей в моче.

Допускается незначительная мутность из-за клеток эпителия и небольшого количества слизи. Обычно моча имеет специфический нерезкий запах, знакомый большинству людей. При некоторых заболеваниях запах может изменяться. Например, при инфекциях мочевого пузыря может появиться резкий запах аммиака или гнили. При сахарном диабете моча имеет запах подгнивших яблок.

Реакция мочи (кислотность, рН)

Обычная реакция мочи — слабокислая, с рН в диапазоне 4,8–7,5.

Удельная плотность

Удельный вес мочи в норме варьируется от 1,012 до 1,025. Он определяется количеством растворенных в моче веществ, таких как соли, мочевая кислота, мочевина и креатинин.

Увеличение относительной плотности выше 1,026 называется гиперстенурией. Это состояние может наблюдаться при:

• нарастании отеков;
• нефротическом синдроме;
• сахарном диабете;
• токсикозе беременных;
• введении рентгенконтрастных веществ.

Снижение удельного веса (гипостенурия, менее 1,018) может быть связано с:

• острым поражением канальцев почки;
• несахарным диабетом;
• хронической почечной недостаточностью;
• злокачественным повышением артериального давления;
• приемом некоторых мочегонных средств;
• обильным питьем.

Величина удельной плотности отражает способность почек к концентрации и разведению мочи.

Белок

У здорового человека концентрация белка в моче не должна превышать 0,033 г/литр. Превышение этого показателя может указывать на нефротический синдром, воспаление или другие патологии.

Причины повышения концентрации белка в моче включают:

• простудные заболевания,
• болезни мочевыводящих путей,
• болезни почек.

К воспалительным заболеваниям мочеполовой системы относятся:

• цистит,
• вульвовагинит,
• аденома простаты.

Во всех этих случаях концентрация белка может достигать 1 г/литр.

Также белок в моче может повышаться из-за переохлаждения или интенсивной физической нагрузки. У беременных женщин наличие белка в моче может свидетельствовать о нефропатии.

Глюкоза (сахар)

В норме глюкоза в моче отсутствует, но допустимо ее содержание до 0.8 ммоль на литр, что не указывает на отклонения.

Повышенный уровень глюкозы в анализе мочи может свидетельствовать о:

• панкреатите;
• синдроме Кушинга;
• беременности;
• злоупотреблении сладкой пищей.

Наиболее распространенной причиной превышения нормы сахара в моче является сахарный диабет. Для подтверждения диагноза обычно назначают общий анализ крови.

Кетоновые тела

Это ацетон, ацетоуксусная кислота и оксимасляная кислота. Наличие кетоновых тел в моче указывает на нарушения обменных процессов в организме, которые могут возникать при различных патологиях.

Причины появления кетоновых тел в моче:

• сахарный диабет;
• алкогольная интоксикация;
• острый панкреатит;
• травмы центральной нервной системы;
• ацетемическая рвота у детей;
• длительное голодание;
• преобладание белковой и жирной пищи в рационе;
• повышение уровня гормонов щитовидной железы (тиреотоксикоз);
• болезнь Иценко-Кушинга.

Эпителий

Эпителиальные клетки регулярно встречаются в анализах мочи. Они попадают в образец, слущиваясь со слизистой оболочки мочевыводящих путей. В зависимости от происхождения выделяют три типа эпителия: переходный (из мочевого пузыря), плоский (из нижних отделов мочевыводящих путей) и почечный (из почек). Увеличение количества эпителиальных клеток в мочевом осадке может указывать на воспалительные заболевания или отравления солями тяжелых металлов.

Цилиндры

Цилиндр — белок, свернувшийся в просвете почечных канальцев и содержащий элементы этого просвета. У здорового человека в моче за сутки могут встречаться единичные цилиндры. В норме в общем анализе мочи цилиндры отсутствуют. Их появление (цилиндрурия) указывает на поражение почек. Вид цилиндров (гиалиновые, зернистые, пигментные, эпителиальные и др.) не имеет особого диагностического значения.

Цилиндры (цилиндрурия) могут появляться в общем анализе мочи при различных заболеваниях почек, инфекционном гепатите, скарлатине, системной красной волчанке и остеомиелите.

Гемоглобин

Гемоглобин в нормальной моче отсутствует. Положительный результат теста указывает на наличие свободного гемоглобина или миоглобина. Это может быть следствием гемолиза эритроцитов в сосудах, почках или мочевыводящих путях, а также повреждения мышц, что приводит к повышению уровня миоглобина в плазме.

Наличие миоглобина в моче:

• повреждения мышц;
• тяжёлая физическая нагрузка, включая спортивные тренировки;
• инфаркт миокарда;
• прогрессирующие миопатии;
• рабдомиолиз.

Наличие гемоглобина в моче:

• тяжёлая гемолитическая анемия;
• серьёзные отравления (сульфаниламидами, фенолом, анилином, ядовитыми грибами);
• сепсис;
• ожоги.

Отличить гемоглобинурию от миоглобинурии сложно; иногда миоглобинурию принимают за гемоглобинурию.

Билирубин

В норме билирубин выводится с желчью в кишечник. Однако в некоторых случаях уровень билирубина в крови резко повышается, и почки частично берут на себя функцию его выведения.

Причины наличия билирубина в моче:

• гепатит
• цирроз печени
• печеночная недостаточность
• желчекаменная болезнь
• болезнь Виллебранда
• массивное разрушение эритроцитов (малярия, токсический гемолиз, гемолитическая болезнь, серповидноклеточная анемия)

Эритроциты

Эритроциты в анализе мочи здоровых людей должны отсутствовать. Допускаются лишь единичные эритроциты в нескольких полях зрения. Их появление в моче может быть как физиологическим, так и патологическим.

Физиологические причины включают прием некоторых лекарств, длительное стояние, продолжительную ходьбу и чрезмерные физические нагрузки. Если физиологические причины исключены, наличие эритроцитов может указывать на заболевания внутренних органов.

Лейкоциты

В моче здорового человека лейкоциты присутствуют в небольшом количестве. Увеличение их числа (лейкоцитурия) указывает на воспалительные процессы в почках (пиелонефрит) или мочевыводящих путях (цистит, уретрит).

Существует также стерильная лейкоцитурия — наличие лейкоцитов в моче без бактериурии и дизурии. Она может возникать при обострении хронического гломерулонефрита, загрязнении при сборе мочи, после лечения антибиотиками, а также при опухолях мочевого пузыря, туберкулезе почек и интерстициальном анальгетическом нефрите.

Причины лейкоцитурии включают острый и хронический гломерулонефрит, пиелонефрит, цистит, уретрит, простатит, камни в мочеточнике, тубулоинтерстициальный нефрит и системную красную волчанку.

Бактерии

Моча в мочевом пузыре и почках обычно стерильна. Во время мочеиспускания она может обсеменяться микробами (до 10 000 в одном мл), проникающими из уретры. При инфекциях мочевых путей количество бактерий в моче значительно увеличивается.

Грибы в моче

Грибы Candida часто проникают в мочевой пузырь из влагалища. При их обнаружении назначается противогрибковая терапия.

Слизь

Слизи в моче быть не должно. Ее наличие указывает на острое или хроническое воспаление мочеполовой системы.

Соли в моче

Появление солей в моче (фосфатурия, оксалатурия) может свидетельствовать об авитаминозах, нарушениях обмена веществ, анемии или о преобладании определенных продуктов в рационе, например, мяса.

Общий анализ мочи — важный диагностический инструмент. Изменения в моче могут сигнализировать о необходимости обращения к врачу. Даже здоровым людям рекомендуется проходить этот анализ хотя бы раз в год. Однако единичный результат не всегда указывает на патологию. Важно сдавать анализы в динамике для точной оценки состояния здоровья.

Урологи часто объясняют пациентам, что наличие бактерий в моче не всегда требует лечения, если нет других изменений в анализах и жалоб. Бессимптомная бактериурия — это выделение бактерий в правильно собранной моче без признаков воспаления мочевыводящих путей.

Диагноз бессимптомной бактериурии ставится при обнаружении ≥105 бактерий в двух последовательных анализах у женщин и в одном у мужчин. У женщин распространенность этой формы бактериурии возрастает с возрастом — от 1% у школьниц до более 20% у женщин старше 80 лет. Исследования показывают, что у сексуально активных женщин бессимптомная бактериурия встречается чаще, чем у монахинь того же возраста. У молодых здоровых женщин она обычно не длится дольше нескольких недель.

Хотя моча в норме стерильна, при определенных условиях, например, при сахарном диабете, она может стать средой для размножения бактерий. Наличие бактерий в общем анализе мочи не обязательно подтверждается при бактериологическом анализе, и повышенное количество лейкоцитов не всегда указывает на наличие бактерий.

У мужчин бессимптомная бактериурия встречается реже — у 6-15% пожилых мужчин старше 75 лет. Если у молодых мужчин выявлена бессимптомная бактериурия, рекомендуется дообследование для исключения бактериального простатита.

Лечение бессимптомной бактериурии не требуется, так как:

• наличие бактерий не увеличивает риск заболеваний мочевого пузыря и почек;
• не повышает смертность;
• антибиотики временно стерилизуют мочу, но через 6 месяцев бактериурия может вернуться, что делает лечение не только бесполезным, но и вредным из-за риска развития резистентности.

Лечение бессимптомной бактериурии показано лишь небольшой группе пациентов:

• тем, кто готовится к операции с возможным повреждением слизистых мочевых путей;
• пациентам, перенесшим пересадку почки;
• беременным женщинам.

С беременными вопрос неоднозначен. По статистике, 2-10% беременных имеют бессимптомную бактериурию. Часто при обнаружении бактерий в анализе назначают антибиотики, которые могут быть не нужны. Большинство исследований по этой теме относятся к 70-80-м годам прошлого века и показывают, что у 20-30% беременных с бессимптомной бактериурией развивается острый пиелонефрит, что может негативно сказаться на беременности и здоровье плода. Однако современные исследования указывают на низкий риск пиелонефрита — около 3%.

В официальных рекомендациях Европейской ассоциации урологов и в российских рекомендациях указано, что бессимптомную бактериурию у беременных следует лечить. Возможно, с увеличением качественных исследований рекомендации изменятся. На данный момент показаны короткие курсы антибактериальной терапии для снижения частоты побочных эффектов, возможно использование фосфомицина (Монурал) или антибиотиков пенициллинового и цефалоспоринового ряда (Амоксиклав, Супракс).

Что это такое

Омега-3 — это группа полиненасыщенных жирных кислот, важных для здоровья. Эти кислоты не синтезируются в организме человека и должны поступать с пищей. Омега-3 содержатся в лососе, скумбрии, сельди, семенах и льняном масле.

Жирные кислоты делятся на насыщенные, мононенасыщенные и полиненасыщенные в зависимости от того, насколько атомы углерода заполнены атомами водорода. Насыщенные кислоты имеют все атомы углерода, заполненные водородом, и обычно встречаются в животных жирах, которые твердеют при остывании. Мононенасыщенные кислоты имеют две двойные связи, а полиненасыщенные — множество таких связей, что делает их жидкими.

Кардиологи рекомендуют ограничить потребление насыщенных жиров, так как они повышают уровень «плохого» холестерина (липопротеидов низкой плотности), что увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Мононенасыщенные и полиненасыщенные жирные кислоты, наоборот, выполняют множество функций в организме: регулируют липидный обмен, обладают противовоспалительным действием и положительно влияют на течение беременности.

Ранее считалось, что омега-3 снижают риск сердечно-сосудистых заболеваний и улучшают работу мозга. Однако исследования показали, что добавки с омега-3 не влияют на риск сердечно-сосудистых заболеваний из-за низкой концентрации этих кислот. Для достижения клинически значимого эффекта их должно быть не менее 1 грамма, что может вызвать побочные эффекты, такие как отрыжка и носовые кровотечения. Существуют лекарства с содержанием до 4 граммов омега-3, но их применение должно быть под контролем врачей из-за риска побочных эффектов, включая внутренние кровотечения при совместном применении с аспирином или варфарином.

Кому действительно нужно

Люди с риском сердечно-сосудистых заболеваний, например, страдающие ожирением, могут получить рецепт на лекарства с омега-3 жирными кислотами в высокой концентрации, что поможет снизить уровень триглицеридов в крови до оптимального значения.

«Согласно Меморандуму Международного общества по изучению атеросклероза, применение препаратов ω-3 ПНЖК в кардиологии может быть полезно даже при одновременном приеме статинов», — отмечает Поленова.

Эти препараты также могут улучшить память, но не предотвратят болезнь Альцгеймера и старческую деменцию.

Как правильно принимать

Помимо омега-3 кислот, человеку необходимы омега-6, однако их в рационе обычно больше. Этот дисбаланс может привести к воспалениям, сердечно-сосудистым и аутоиммунным заболеваниям. Ученые до сих пор спорят о оптимальном соотношении этих кислот, поэтому специалисты рекомендуют не снижать количество омега-6, а увеличивать поступление омега-3, особенно эйкозапентаеновой (EPA) и докозагексаеновой (DHA).

«Лучший источник омега-3 — жирная рыба, — считает кардиолог московской клиники. — Ее нужно есть не реже двух раз в неделю, обращая внимание на качество и происхождение. Например, дикий лосось полезнее, чем фермерский.»

Если у вас аллергия на рыбу, можно использовать пищевые добавки или растительные источники омега-3, например, из морских водорослей.

Наталья Поленова подчеркивает, что омега-полиненасыщенные кислоты принесут наибольшую пользу, если поступят в организм с пищей.

Если вы решите принимать БАДы, делайте это только после консультации с врачом. Дешевые добавки могут быть опасны, так как концентрация активного вещества может отличаться от заявленной и превышать терапевтическую дозу, как это бывает с витамином D.

• Омега-3 — жизненно важные жирные кислоты, которые не синтезируются в организме и должны поступать с пищей.
• Современные исследования не показали значительной пользы от приема БАД с омега-3 в дозировке менее 1 грамма.
• Доказанная польза препаратов на основе омега-3 была получена при дозировке более 1 грамма в сутки, но они могут вызывать побочные эффекты и должны назначаться врачом.
• Вместо БАД лучше есть больше морской жирной рыбы, например, лосося или сельди.
• Омега-3 не предотвращает болезнь Альцгеймера или старческую деменцию.
• Омега-3 можно принимать людям из группы риска сердечно-сосудистых заболеваний, но только по назначению врача и в дополнение к более эффективным препаратам.