1. Главная
2. Лечение
3. Симптомы болезней кошек
4. Кошка кашляет и хрипит, как будто подавилась

Если кошка кашляет и хрипит, подозревая, что она подавилась, это может быть правдой. Вероятно, в дыхательные пути или ЖКТ попало инородное тело, и животное пытается избавиться от него, откашливаясь.

Часто причиной кашля становится волосяной ком. Когда кошка вылизывается, шерсть накапливается в желудке и образует трихобезоар. Со временем это может вызвать воспалительные процессы, причиняющие дискомфорт.

Если ваша кошка столкнулась с этой проблемой, существуют специальные средства для растворения кома или вызова рвоты для очистки кишечника. Подобрать подходящее средство сможет ветеринар после осмотра.

Кошка хрипит и кашляет

Основной причиной кашля и хрипов у кошек являются заболевания дыхательных органов и горла. Существует множество болезней, для которых кашель является основным симптомом, и их причины могут сильно различаться. Однако кашель с хрипами — это более специфичный симптом. Он чаще всего указывает на одно из следующих заболеваний:

• астма,
• бронхит,
• пневмония,
• воспаление плевры.

В редких случаях кашель может быть связан с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. В любом случае, при кашле у кошки необходима профессиональная помощь, поэтому следует обратиться в ветеринарную клинику.

Записаться на диагностику кашля

Кошка кашляет, прижимается к полу и хрипит

Если кошка прижимается к полу и кашляет, это обычно указывает на застревание инородного тела в дыхательных путях. В попытках избавиться от постороннего предмета кошка может вытягивать шею и кашлять, пытаясь отхаркнуть его. Однако точно определить причину можно только после осмотра ветеринаром.

Часто владельцы недооценивают ситуацию. Они либо ждут, что кашель пройдет сам по себе, полагая, что это просто простуда, либо обращаются за помощью слишком поздно. Это может сыграть ключевую роль в лечении. Как только вы заметили что-то неладное с кошкой, немедленно звоните в ветеринарную клинику. Животное не всегда может справиться самостоятельно, и кашель может быть признаком серьезного заболевания.

Ларингофарингеальный рефлюкс (ЛФР) — это заброс желудочного содержимого (кислоты и ферментов, таких как пепсин) в гортань. Это может привести к охриплости, ощущению кома в горле, затруднению глотания, кашлю и чувству слизи в гортаноглотке.

Рефлюкс как причина этих симптомов без гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) остается предметом споров. Руководства, выпущенные специализированными обществами в области ларингологии и гастроэнтерологии, имеют разные мнения. Обе группы признают, что интерпретация существующих исследований затруднена из-за неопределенных диагностических критериев ЛФР, различных показателей ответа на лечение и значительного эффекта плацебо.

Данные о распространенности ЛФР ограничены: примерно у 30% здоровых людей могут фиксироваться эпизоды рефлюкса на суточной pH-метрии или обнаруживаться изменения в гортани.

ЛФР может вызывать гортанные симптомы как напрямую, так и косвенно. Прямой механизм включает раздражение слизистой оболочки гортани едкими веществами — рефлюксатами (кислота, пепсин). Косвенный механизм связан с раздражением пищевода, что приводит к гортанным рефлексам и появлению симптомов.

Инфекция Helicobacter pylori также может играть роль. Распространенность H. pylori среди пациентов с ЛФР составляет около 44%.

Ларингофангеальный рефлюкс и ГЭРБ

Хотя желудочная кислота присутствует как при ЛФР, так и при ГЭРБ, между ними есть значительные различия, которые делают ЛФР отдельным клиническим объектом.

• Изжога является обязательным симптомом ГЭРБ, но наблюдается только у 40% пациентов с ЛФР.
• У большинства пациентов с ГЭРБ при биопсии выявляются признаки эзофагита, тогда как у пациентов с ЛФР это происходит лишь в 25% случаев.
• ГЭРБ считается проблемой нижнего сфинктера пищевода и чаще возникает в положении лежа. В отличие от этого, ЛФР рассматривается как проблема верхнего сфинктера пищевода и чаще проявляется в вертикальном положении во время физической активности.
• Для развития ЛФР требуется значительно меньшее воздействие кислоты, чем для ГЭРБ.

Существует также ряд различий между слизистой оболочкой пищевода и гортани.

• Нормой для кислотного рефлюкса в пищеводе считается до 50 эпизодов в день, тогда как 4 эпизода заброса рефлюксата в гортань уже выходят за пределы нормы.
• В гортани, в отличие от пищевода, где перистальтика помогает устранить кислоту, рефлюксат задерживается дольше, что вызывает дополнительное раздражение.
• Эпителий гортани тонкий и менее устойчив к химическим повреждениям от пепсина и кислоты.

Симптомы ларингофарингеального рефлюкса

• Дисфония (охриплость);
• кашель;
• ощущение кома в горле;
• дискомфорт и ощущение слизи в горле;
• дисфагия (нарушение глотания).

Некоторые исследователи полагают, что хроническое раздражение гортани может способствовать развитию карциномы у пациентов, не употребляющих алкоголь и не курящих, хотя подтверждающих данных нет.

Симптомы, характерные для ЛФР, могут также быть вызваны следующими состояниями:

• постназальный синдром;
• аллергический ринит;
• вазомоторный ринит;
• инфекции верхних дыхательных путей;
• привычное покашливание;
• употребление табака или алкоголя;
• чрезмерное использование голоса;
• изменение температуры или климата;
• эмоциональные проблемы;
• раздражители окружающей среды;
• блуждающая нейропатия.

Диагностика

Существуют разногласия относительно методов диагностики ЛФР.

Большинство пациентов получают диагноз клинически, основываясь на симптомах, связанных с ЛФР. При ларингоскопии (осмотре гортани) наблюдаются отечность и гиперемия различной степени. Однако слабая корреляция между симптомами и эндоскопическими данными ставит под сомнение целесообразность эндоскопических методов диагностики.

Шкала рефлюксных признаков и индекс рефлюксных симптомов подходят как для диагностики, так и для мониторинга ответа на терапию.

Суточная pH-метрия с двойным сенсором, несмотря на высокую чувствительность и специфичность, также вызывает сомнения, поскольку результаты часто не коррелируют с тяжестью симптомов.

Еще одним вариантом диагностики является эмпирическое назначение терапии ИПП.

Лечение ларингофарингеального рефлюкса

Изменение образа жизни и диета — основной подход к лечению ЛФР и ГЭРБ. Роль медикаментозной терапии вызывает споры. Неясно, нуждаются ли в лечении пациенты без симптомов, у которых случайно выявлены признаки ЛФР. Существуют теоретические опасения, что ЛФР может увеличить риск злокачественных новообразований, но это не доказано. В любом случае, пациентам с бессимптомным ЛФР рекомендуется соблюдать диету.

Рекомендуется отказаться от курения и алкоголя, а также исключить продукты и напитки с кофеином, шоколад, мяту. К запрещенным продуктам относятся большинство фруктов (особенно цитрусовые), помидоры, джемы, желе, соусы для барбекю и большинство заправок для салатов, острая пища. Питание должно быть дробным.

Следует избегать физических упражнений в течение как минимум двух часов после еды и воздерживаться от еды и питья за три часа до сна.

Медикаментозная терапия обычно включает ингибиторы протонной помпы (ИПП), блокаторы H2 и антациды. ИПП рекомендуется принимать в течение шести месяцев большинству пациентов с ЛФР. Этот срок основан на результатах эндоскопических исследований, так как именно это время необходимо для уменьшения отека гортани, а также на высоком проценте рецидивов при трехмесячном курсе терапии. Прекращение терапии следует проводить постепенно.

Если терапия ИПП и блокаторами H2 не дала результатов, можно рассмотреть лечение трициклическими антидепрессантами, габапентином и прегабалином, поскольку одним из возможных механизмов развития рефлюкса является повышенная чувствительность гортани.

Как проходит лечение ларингофарингеального рефлюкса в клинике Рассвет?

Все пациенты с охриплостью, ощущением кома в горле, затруднением глотания, кашлем и слизью в гортаноглотке осматриваются оториноларингологом и гастроэнтерологом.

Проводится эндоскопическое исследование полости носа, носоглотки и гортани для исключения заболеваний, которые могут вызывать эти симптомы, помимо ЛФР. Гастроэнтеролог назначает необходимые обследования, включая тест на инфекцию H. Pylori.

Успех терапии зависит от совместного ведения пациента оториноларингологом, гастроэнтерологом, а в некоторых случаях — психиатром и психотерапевтом.

Когда дыхательные пути в норме, ребенок дышит бесшумно и без усилий. При нарушении проходимости могут появляться высокие звуки, так как воздух проходит через суженные дыхательные трубки с усилием. Хрипами называют звуки, возникающие при вдохе и выдохе через суженные дыхательные пути. Это может происходить из-за отека, вызванного инфекцией, инородным телом, воспалением или спазмом бронхов при астме. Грубый хрип, слышимый только на вдохе, может быть симптомом крупа и называется стридором.

Вызовите «неотложную помощь», если хрипам сопутствуют:

• затруднение дыхания
• посинение кожи вокруг губ
• необычная сонливость или заторможенность
• неспособность говорить или издавать обычные звуки

Внимание!

Хрипы могут появиться внезапно из-за попадания инородного тела в дыхательные пути. Небольшие хрипы могут сопровождать ОРВИ. Если хрипы появились, немедленно обратитесь к врачу.

Почему хрипы чаще встречаются у маленьких детей

Хрипы распространены у детей до 3 лет из-за меньшего диаметра дыхательных путей. Нарушение проходимости при спазме, воспалении или отеке слизистой возникает легче, чем у старших детей. Заболевания дыхательных путей могут быть спровоцированы загрязнением воздуха, включая сигаретный дым. Если кто-то в семье курит, настоятельно требуйте, чтобы никто не курил в доме.

Цены на прием педиатров:

Педиатры:

Авзалова Дарья Евгеньевна

Барзенок Татьяна Арсеньевна

Заведующая педиатрическим отделением, врач-педиатр первой категории.

Белоусова Елена Сергеевна

Быков Михаил Викторович

Врач-педиатр высшей категории, специалист по УЗ-диагностике, кандидат медицинских наук.

Казакова Лилия Валентиновна

Врач-педиатр, неонатолог, руководитель службы консультантов по грудному вскармливанию.

Седова Мария Сергеевна

Сергиенко Татьяна Яковлевна

Врач-педиатр, дежурный на горячей линии педиатрической помощи.

Столов Андрей Михайлович

Врач-педиатр, неонатолог

Полный список симптомов (более 70), при которых необходима помощь детского врача, доступен здесь.

Материалы справочника носят рекомендательный характер и не заменяют консультацию врача!

Записаться на прием или вызвать детского врача на дом можно по телефонам Центра в Москве:

+7(495) 229-44-10, +7(495) 954-00-46

Актуальная проблема

Для большинства людей изжога — это случайный дискомфорт. Примерно 20% населения высокоразвитых стран испытывают ее не реже одного раза в месяц.

Однако для 6% людей с хронической формой изжоги, известной как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), не леченые симптомы могут привести к серьезным осложнениям. Люди с эрозиями на слизистой пищевода из-за кислого рефлюкса часто не осознают вреда от ГЭРБ, пока не наступит запущенная стадия болезни.

Если вы испытываете частую или длительную изжогу (два раза в неделю на регулярной основе), обратитесь к врачу. Вот девять причин, почему не стоит игнорировать симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

1. Развитие воспаление в пищеводе (эзофагит)

При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни пища, кислота и пищеварительные соки попадают в пищевод. Со временем это вызывает раздражение и отек слизистой оболочки, что приводит к эзофагиту. Даже кратковременное кислотное воздействие в пищеводе может вызвать воспаление слизистой, что приводит к дискомфорту и боли в области под ложечкой, где сходятся правые и левые ребра у грудины. Это воспаление делает пищевод уязвимым для более серьезных состояний, таких как эрозии или рубцы.

2. Стриктура пищевода

Если эзофагит длится слишком долго, рубцовая ткань может сузить пищевод. Это стриктура приводит к трудностям при прохождении и глотании пищи, которая может застревать в области рубца, вызывая боль.

Крупные куски пищи могут застрять, и в таких случаях может потребоваться эндоскопическое вмешательство для их удаления. Стриктура также может вызывать частые подавления при приеме пищи, из-за чего пациенты часто отказываются от еды и теряют в весе.

Лечение стриктуры включает расширение или растяжение пищевода (бужирование или дилятация). Эти процедуры могут потребоваться несколько раз. Прием блокаторов продукции кислоты в желудке (ингибиторы протонной помпы или Н2-блокаторы) может предотвратить повторное образование рубцовой ткани в пищеводе.

3. Проблемы с горлом и голосом

Основным симптомом гастроэзофагеальной рефлюксной болезни является изжога, но не все пациенты ее ощущают. У некоторых могут быть другие, более сложные для диагностики симптомы. Врачи называют такие случаи «немым рефлюксом» или бессимптомным рефлюксом. У пациента может не быть классической изжоги, но могут проявляться другие проблемы, такие как хрипота, изменения голоса, боль в горле или хронический кашель. У них возникает ощущение комка в горле, и они часто очищают его, покашливая и откашливаясь.

4. Проблемы с дыханием

Если кислота желудка попадает в дыхательное горло при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), это может ухудшить течение бронхиальной астмы или пневмонии. Даже без легочных заболеваний ГЭРБ может вызывать одышку и затрудненное дыхание. Лечение в таких случаях может быть рискованным. Препараты для лечения ГЭРБ, например ингибиторы протонной помпы, могут увеличить риск пневмонии, так как способствуют росту бактерий и подавляют кашель, который помогает очищать легкие.

Обсуждайте с вашим лечащим врачом состояние легких при лечении рефлюкса.

5. Разрушение зубов

Когда желудочная кислота и пищеварительные соки попадают в ротовую полость через пищевод, это может вызвать кислый вкус. Если это происходит часто, то зубная эмаль разрушается, что способствует развитию кариеса.

6. Язвы пищевода

Желудочная кислота может повреждать слизистую пищевода, вызывая раны и язвы. Язвы пищевода отличаются от язв желудка, которые часто вызваны бактериями. У людей с ранами и язвами может наблюдаться кровотечение: они могут сплевывать кровь или рвать с кровью. Кровь может быть ярко-красной, вишневой или иметь вид кофейной гущи. При прохождении через тонкий кишечник кровь из пищевода и желудка обычно становится черной и напоминает по виду вязкую, плохо смываемую нефть.

При наличии таких симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу. Язвы пищевода можно обнаружить при эндоскопии. Кислотно-блокирующие или кислотно-снижающие препараты могут способствовать их заживлению.

7. Пищевод Барретта

Если не лечить постоянный кислотный рефлюкс в течение многих лет, могут возникнуть изменения в клетках, известные как пищевод Барретта, который считается предраковым состоянием. Это состояние не вызывает выраженных симптомов, кроме симптомов рефлюкса. Врач может диагностировать его с помощью эндоскопии.

Если у вас изжога более двух раз в неделю на протяжении длительного времени, или если симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни ухудшаются или появляются новые, это повод обратиться к врачу и пройти эндоскопию.

8. Рак пищевода

В серьезных случаях нелеченая гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь может привести к раку пищевода через пищевод Барретта. Основные факторы риска включают употребление алкоголя, курение, неправильное питание и хронические заболевания пищевода с рефлюксом.

Симптомы болезни могут проявляться в виде потери веса, проблем с глотанием и желудочно-кишечных кровотечений. Эти проявления развиваются на протяжении десятилетий нелеченого рефлюкса (30-40 лет), поэтому у здоровых людей в возрасте 30 лет нет оснований подозревать рак. Однако, если вам больше 50 лет, и вы страдаете от изжоги на протяжении многих лет, а также внезапно теряете вес, это может насторожить врача.

9. Более низкое качество жизни

Симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни не только представляют риски для здоровья, но и негативно сказываются на качестве жизни. Они могут вызывать проблемы с питанием и сном, а также приводить к социальным и физическим ограничениям. У мужчин наблюдается заметное снижение либидо при длительном рефлюксе.