Наши услуги

1. Главная
2. Полезно
3. Об алкоголизме
4. Алкогольная полинейропатия

Алкогольная полинейропатия — это заболевание, поражающее периферическую нервную систему. Оно является одним из наиболее распространенных осложнений алкогольной интоксикации и развивается у 10-30% пациентов с алкогольной зависимостью. В некоторых случаях заболевание может протекать бессимптомно, но при дополнительных обследованиях выявляется в 97-100% случаев хронического алкоголизма.

Как проявляется заболевание?

Алкогольная полинейропатия проявляется рядом характерных симптомов, которые постепенно усиливаются:

• Слабость в мышцах рук и ног. Сначала она ощущается в ладонях и стопах, затем распространяется и становится более заметной.
• Уменьшение чувствительности, вплоть до ее полного исчезновения.
• Снижение рефлексов, иногда до полного их отсутствия.
• Болевой синдром. Боль может нарастать постепенно или быть сильной сразу. Обычно она не связана с внешними факторами, такими как травмы или нагрузки.
• Отёки в ногах и руках.
• Появление мурашек, жжения и других ощущений в конечностях.
• Тремор, тики, подергивания мышц и дрожание пальцев.
• Проблемы с сердечно-сосудистой и дыхательной системами (одышка, нарушения дыхания, учащенный пульс, аритмия).
• Необъяснимая потливость, не связанная с физической нагрузкой или температурой.
• Нарушения координации движений, головокружение и проблемы с равновесием.

Симптомы могут резко усиливаться после сильной алкогольной интоксикации или запоя, а также остро проявляться после переохлаждения. В других случаях они развиваются постепенно на фоне общего ухудшения состояния при хронической алкогольной зависимости. Обычно заболевание прогрессирует подостро в течение нескольких недель или месяцев: нарушается чувствительность рук или ног, икроножные мышцы становятся болезненными, а при сдавливании болезненность усиливается. Без лечения может развиться слабость мускулатуры, вплоть до паралича и атрофии.

Причины алкогольной полинейропатии

Алкогольная полинейропатия возникает из-за алкогольной интоксикации, которая вызывает токсическое воздействие на периферические нервы, их повреждение и нарушение обменных процессов. Основные факторы, способствующие развитию этого заболевания, включают:

• Диетический фактор. Алкогольная зависимость часто сопровождается несбалансированным питанием, в котором преобладают углеводы и недостаточно витаминов. Дефицит фолиевой кислоты, тиамина и других витаминов группы B замедляет утилизацию этанола и его метаболитов, что усиливает токсическое воздействие алкоголя.
• Оксидантный стресс. При регулярном употреблении алкоголя увеличивается выработка свободных радикалов, а активность антиоксидантов снижается. Это приводит к нарушению работы клеточных структур, особенно эндотелиальных клеток, которые отвечают за метаболизм мозга, регенерацию и барьерные функции. Снижение активности эндотелия вызывает эндоневральную гипоксию, что способствует развитию нейропатии.
• Прямое повреждение периферической нервной системы. Алкоголь и его метаболиты, такие как ацетальдегид, разрушают защитные барьеры нервной системы и повреждают нервные волокна.

Формы алкогольной полинейропатии

Различаются по набору симптомов и клинической картине.

Сенсорная. Проявляется болезненностью в кистях рук и стопах (чаще в стопах), онемением, жжением, судорогами и ощущением зябкости. Чувствительность ладоней к температурным или болевым раздражителям может усиливаться или, наоборот, снижаться. Нарушения чувствительности могут быть сегментарными и часто сопровождаются вегетативно-сосудистыми расстройствами (потливость, мраморность кожи на стопах или ладонях, изменение оттенка кожи на синюшный). Ряд рефлексов может снижаться.

Двигательная. Сенсорные нарушения в этой форме проявляются в легкой степени и чаще затрагивают ноги. Мышцы слабеют, часто поражается большеберцовый нерв, что приводит к нарушению сгибания стоп и пальцев ног. Человек может ходить на носках, а разгибатели стопы и пальцев работают неправильно. В области голеней и стоп может развиваться мышечная атрофия или повышенный тонус мышц. Без лечения парезы (слабость мышц) усиливаются вплоть до паралича, могут возникать боли, онемение и нарушения чувствительности. Эти же симптомы могут проявляться и в руках.

Атаксическая. Нарушается координация движений и походка из-за снижения глубокой чувствительности. В ногах появляется онемение, стопы и ладони становятся нечувствительными, рефлексы снижаются.

Смешанная. При этой форме полинейропатии присутствуют симптомы, характерные для двигательной и сенсорной форм: болезненность, снижение чувствительности, слабость мышц рук и ног, изменение (чаще снижение) рефлексов.

Алкогольная полинейропатия может протекать бессимптомно и встречается почти у всех пациентов с хроническим алкоголизмом. В хронической форме симптомы нарастают постепенно в течение года или более. В острой или подострой форме они развиваются за несколько недель и проявляются более выраженно.

Лечение алкогольной полинейропатии

Программы терапии направлены на восстановление периферической нервной системы. Для этого необходимо:

• Полностью отказаться от алкоголя, чтобы прекратить токсическое поражение нервных волокон. Если полинейропатия развивается на фоне хронического алкоголизма, требуется лечение алкогольной зависимости с предварительной детоксикацией.
• Восстановить нормальный режим питания с помощью диетотерапии. Разрабатывается рацион, содержащий достаточное количество витаминов и минералов, учитывающий сопутствующие заболевания (панкреатит, гастрит, язва).
• Проводить антиоксидантную терапию для восстановления нормальной деятельности эндотелиальных клеток.
• Устранить последствия токсического действия алкоголя с помощью витаминов группы B, нейротропных и других препаратов.

Дополнительно применяется симптоматическое лечение: анальгетики для снятия болей, противосудорожные препараты и антидепрессанты. Хорошие результаты демонстрируют лечебная физкультура и физиотерапия.

Медицинский центр «НаркоДок» предлагает лечение алкогольной зависимости и сопутствующих заболеваний, включая алкогольную полинейропатию.

Обращайтесь к нашим специалистам для лечения алкоголизма и реабилитации по телефону: +7 (495) 191-15-75.

Лежачим больным часто требуется круглосуточный уход и медицинское наблюдение. Уход за таким пациентом требует значительных физических и моральных усилий, а также постоянных материальных затрат. Поэтому важно знать, куда обращаться за помощью в случае необходимости.

I. Обратитесь в поликлинику по месту жительства

Состояние лежачего больного необходимо контролировать ежедневно. На дом к нему должны приходить терапевт и профильные врачи из территориальной поликлиники. Вызовите участкового терапевта, который осмотрит больного, назначит лечение и определит, какого профильного специалиста пригласить дополнительно.

По запросу терапевта на дом приходят узкие специалисты: невролог, окулист, отоларинголог, хирург, онколог, уролог, эндокринолог, кардиолог и другие врачи.

На дому проводят электрокардиограмму, берут анализы и осуществляют лечение. Например, при наличии трофических язв хирург назначает лечение с обязательными перевязками, которые выполняет медсестра.

При необходимости на дом приходит окулист, который проверяет зрение, подбирает линзы или выписывает очки, а также выявляет глаукому, катаракту или отслоение сетчатки. Невролог может назначить курс инъекций, которые также должна проводить медсестра из поликлиники.

Если терапевт утверждает, что профильные врачи не приходят на дом, не верьте этому. Обратитесь к заместителю главного врача поликлиники по лечебной работе или к руководителю, чтобы добиться направления узких специалистов.

Согласно Федеральному закону от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», лежачие больные имеют право на бесплатную медицинскую помощь на дому. Территориальная поликлиника обязана предоставить необходимые медицинские услуги в соответствии с установленными нормами.

Выдержка из закона: Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ

Статья 19. Право на медицинскую помощь

1. Каждый имеет право на медицинскую помощь.
2. Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

II. Если вам нужна помощь в обеспечении ухода, информация о мерах социальной поддержки отдельных категорий граждан, обратитесь в орган в орган социальной защиты населения по месту жительства лежачего больного

Если лежачий больной признан нуждающимся в социальных услугах, ему выдадут индивидуальную программу предоставления социальных услуг (ИППСУ). В ней будут указаны необходимые виды услуг, их количество, периодичность и срок предоставления.

Выдержка из закона: Федеральный закон от 28.12.2013 № 442-ФЗ «Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации».

Статья 16. Индивидуальная программа

1. Индивидуальная программа — это документ, в котором указаны форма социального обслуживания, виды, объем, периодичность, условия и сроки предоставления социальных услуг, перечень рекомендуемых поставщиков услуг, а также мероприятия по социальному сопровождению в соответствии со статьей 22 данного Федерального закона.

Социальные услуги делятся на гарантированные и дополнительные. Гарантированные услуги бесплатны или частично оплачиваются, а дополнительные предоставляются на условиях полной оплаты.

Вы можете обратиться за помощью в государственную или негосударственную организацию социального обслуживания. Реестр поставщиков социальных услуг в Калининградской области доступен на официальном сайте Министерства социальной политики: www.social.gov39.ru.

Согласно Федеральному закону от 28.12.2013 № 442-ФЗ «Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации», получателям социальных услуг предоставляются следующие виды услуг с учетом их индивидуальных потребностей:

1) Социально-бытовые — для поддержания жизнедеятельности в быту.
2) Социально-медицинские — для сохранения здоровья, включая организацию ухода и наблюдение за состоянием здоровья.
3) Социально-психологические — для коррекции психологического состояния и адаптации в социальной среде, включая анонимную психологическую помощь.
4) Социально-педагогические — для профилактики отклонений в поведении и развитии, формирования позитивных интересов и помощи в воспитании детей.
5) Социально-трудовые — для помощи в трудоустройстве и решении проблем трудовой адаптации.
6) Социально-правовые — для получения юридических услуг и защиты прав получателей.
7) Услуги для повышения коммуникативного потенциала получателей с ограничениями, включая детей-инвалидов.
8) Срочные социальные услуги.

Социальный работник может посещать лежачего больного 1-2 раза в день, 5 раз в неделю. При необходимости гражданин может быть временно размещен в стационарном учреждении социального обслуживания.

Если требуется сиделка, ее нужно нанимать дополнительно через объявления, знакомых или кадровые агентства.

III. Поставьте больного на очередь в государственный хоспис

При неизлечимых заболеваниях пациенты могут обратиться за помощью в государственный хоспис, который предоставляет паллиативную медицинскую помощь. Хоспис — это учреждение, где пациенты и их родственники получают медицинскую, социальную, психологическую и другую поддержку.

Обратиться в хоспис можно при онкологии, хронических прогрессирующих заболеваниях, последствиях травм, необратимых нарушениях мозгового кровообращения, а также при различных формах деменции, включая болезнь Альцгеймера.

Для постановки на учет в государственный хоспис необходимо направление. Например, для онкологического пациента 4-й клинической группы направление выдает районный онколог.

В Калининграде функции хосписа выполняет государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская больница № 2», расположенная по адресу: ул. Дзержинского, д. 47, телефон (4012) 307401.

Выдержка из закона: Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ (ред. от 03.04.2017) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Статья 36. Паллиативная медицинская помощь

1. Паллиативная медицинская помощь включает комплекс медицинских вмешательств, направленных на облегчение боли и других тяжелых проявлений заболевания, с целью улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан.
2. Паллиативная медицинская помощь может оказываться как в амбулаторных, так и в стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими соответствующее обучение.

IV. Позвоните в негосударственные организации

Существует множество общественных и социально ориентированных организаций и фондов, которые могут помочь лежачим больным. Найдите список таких организаций в вашем городе и свяжитесь с ними.

Временное пользование может быть предоставлено для оборудования, необходимого больному: специальной кровати, противопролежневого матраса или инвалидной коляски.

Пригласите сотрудника патронажной службы. Он покажет, как правильно ухаживать за лежачим больным.

V. Оформите инвалидность и (или) уход за больным

Инвалидность предоставляет право на получение государственной пенсии и льгот. Оформление инвалидности или ухода за инвалидом может существенно помочь в финансовом плане.

Для начала вызовите участкового терапевта. Он определит необходимость установления инвалидности и оформит документы по форме 088/у для медико-социальной экспертизы (МСЭ).

Если для оформления потребуются заключения узких специалистов, родственники должны подать заявку на их приход в территориальной поликлинике.

В течение месяца после подачи документов комиссия МСЭ выезжает на дом к больному для проведения экспертизы. Она может установить инвалидность, направить на дополнительное обследование или отказать в установлении группы.

Если инвалидность установлена, с решением комиссии (розовой справкой) необходимо обратиться:

1. В территориальное отделение Пенсионного фонда Российской Федерации (ПФРФ) для оформления ежемесячных выплат. В ПФРФ можно заменить льготы на лекарства, санаторно-курортное лечение, льготы на оплату коммунальных услуг и проезд на денежные выплаты.
2. В управление соцзащиты для получения социальных услуг в зависимости от группы инвалидности.
3. В МФЦ для получения льгот по оплате коммунальных услуг.
4. В территориальную поликлинику для получения льгот на лекарства.

Это примерный список учреждений, полный перечень зависит от группы инвалидности и положенных льгот.

Выдержка из закона: Федеральный закон от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» (с изм. и доп., вступ. в силу с 18.03.2018).

Статья 28.1. Ежемесячная денежная выплата инвалидам

1. Инвалиды и дети-инвалиды имеют право на ежемесячную денежную выплату в размере и порядке, установленных настоящей статьей. Ежемесячная денежная выплата инвалидам и детям-инвалидам индексируется каждый год. По состоянию на 31.05.2018 ее размер составляет:

1) инвалидам I группы — 3236,98 рублей;

2) инвалидам II группы, детям-инвалидам — 2590,24 рублей;

3) инвалидам III группы — 2073,51 рублей.

Если вы ухаживаете за инвалидом I группы, ребенком-инвалидом до 18 лет или престарелым, нуждающимся в постоянном уходе, обратитесь в ПФРФ для оформления ухода за инвалидом.

Это позволит вам получать ежемесячное пособие, а время ухода будет учтено в трудовой стаж. Оформить уход можно, если вы не работаете, не получаете пособий и не имеете дохода.

Выдержка из закона: Указ Президента Российской Федерации от 26 декабря 2006 № 1455 (ред. от 31.12.2014) «О компенсационных выплатах лицам, осуществляющим уход за нетрудоспособными гражданами».

С 1 июля 2008 г. установлены ежемесячные компенсационные выплаты в размере 1200 рублей неработающим трудоспособным лицам, осуществляющим уход за инвалидом I группы, ребенком-инвалидом до 18 лет или престарелым, нуждающимся в постоянном уходе либо достигшим 80 лет.

Компенсационные выплаты назначаются одному неработающему трудоспособному лицу на каждого указанного нетрудоспособного гражданина на период ухода за ним.

Проблема пролежней — одна из самых серьезных при уходе за обездвиженными больными. Причины их появления — постоянное давление, нарушение кровоснабжения и иннервации. Образованию пролежней способствуют избыточный вес, недостаточная гигиена, дефицит белка, некоторые заболевания и прием определенных лекарств (например, цитостатиков, иммуносупрессоров).

Содержание статьи:

В развитии пролежней выделяют четыре стадии. На первой стадии наблюдается стойкое покраснение, на второй — поверхностное повреждение кожи, на последних двух — необратимые поражения мягких тканей, включая мышцы и сухожилия. Чтобы избежать таких последствий, лечение следует начинать при первых признаках проблемы. Далее расскажем, как правильно выбрать средство от пролежней.

Какие бывают средства от пролежней

Лечение пролежней — сложный и длительный процесс. Чем раньше оно начато, тем выше вероятность успешного исхода. Пролежни третьей и четвертой степеней требуют хирургического вмешательства для иссечения пораженных тканей, а консервативная терапия лишь дополняет операцию. Местные средства эффективны только на первых двух стадиях, поэтому их следует применять при первых признаках — покраснении, которое не исчезает после прекращения давления.

К сведению Пролежни образуются на участках тела, испытывающих наибольшее давление от соприкосновения с поверхностью. При положении лежа на спине это затылок, лопатки, крестец, задняя поверхность голени и пятки. У пациентов, лежащих на боку, уязвимыми местами являются локтевой сустав, большой вертел бедренной кости и гребень подвздошной кости.

При консервативном лечении пролежней ставятся несколько задач:

• очистка раны от омертвевшей кожи;
• предотвращение или остановка инфекции;
• ослабление воспалительной реакции;
• ускорение заживления тканей;
• улучшение микроциркуляции крови.

В зависимости от этих задач подбираются средства для лечения пролежней:

Обеззараживающие. Их применение актуально на всех стадиях. Особенно важно дезинфицировать поврежденную кожу, чтобы не допустить инфекцию. Для этого используются антисептики: хлоргексидин, мирамистин, повидон-йод и другие. Перекись водорода и перманганат калия не рекомендуются, так как они замедляют заживление и могут повреждать здоровые ткани.

При инфицировании раны применяются местные антибиотики, которые останавливают размножение микробов и предотвращают сепсис. Антибиотики назначаются с учетом типа возбудителя инфекции. Например, метронидазол эффективен против анаэробных бактерий. Иногда антибиотики назначают для профилактики инфекционных осложнений, предпочтение отдается препаратам широкого спектра действия.

Некролитические средства помогают удалить омертвевшие ткани, мешающие заживлению. К ним относятся ферментные препараты: трипсин, химотрипсин, коллагеназа и другие, которые расщепляют белки отмерших клеток.

Противовоспалительные препараты применяются на поздних стадиях, когда воспаление выражено. Если оно незначительное, эффективны НПВС: диклофенак, ибупрофен, нимесулид. Гормональные мази (дексаметазон, преднизолон, гидрокортизон) используются при обширных поражениях, но имеют серьезные побочные эффекты и применяются строго по показаниям.

Ранозаживляющие средства, такие как метилурацил, винилин, декспантенол, актовегин и солкосерил, ускоряют заживление, активизируя обменные процессы в тканях и образование коллагена. Их применяют после очищения и дезинфекции.

Препараты, усиливающие микроциркуляцию, такие как пирикарбат и трибенозид, улучшают кровоснабжение. Камфорный спирт также усиливает питание тканей, вызывая прилив крови и обладая дезинфицирующим эффектом.

Препараты для местной дегидратации помогают при мокнущих ранах, используя подсушивающие мази на основе цинка.

Средства для лечения пролежней выпускаются в виде растворов, мазей, кремов и гелей. Выбор формы зависит от действующего вещества.

Растворы чаще всего содержат антисептики и используются для промывания и дезинфекции раны перед нанесением заживляющего средства. Жидкие формы удобны в применении.

Мази, кремы и гели содержат различные действующие вещества, включая ранозаживляющие, противовоспалительные и антибактериальные компоненты.

Специальные повязки защищают рану от инфекции и механических повреждений, обеспечивая терапевтические эффекты. Гидроколлоидные, гидрогелевые и альгинатные повязки регулируют баланс влажности и подходят для сухих и мокнущих ран, не требуя ежедневной замены.

Это важно Все обездвиженные пациенты подвержены риску образования пролежней. Поэтому необходимо уделять внимание профилактическим мерам, даже при отсутствии признаков атрофии. Важно использовать современные средства профилактики пролежней, помимо общих рекомендаций по уходу за лежачими пациентами.

Как выбирать препарат

Выбор средства для лечения пролежней у лежачих больных зависит от стадии и площади поражения, а также наличия осложнений.

Ситуацию, когда пациент долго находится в иммобилизованном состоянии, но пролежней еще нет, можно считать нулевой стадией. Чтобы предотвратить их возникновение, необходимо регулярно обрабатывать кожу специальными растворами и мазями. Профилактические средства улучшают кровообращение, микроциркуляцию в проблемных участках и ускоряют восстановительные процессы. Важной частью профилактики является гигиенический уход за кожей: бережное очищение, увлажнение, питание, смягчение и тонизирование.

На первой стадии, когда отмирание тканей еще не началось, риск инфицирования минимален. Антибиотики, противовоспалительные средства и ранозаживляющие мази пока не нужны. Главная задача — устранить провоцирующие факторы и восстановить кровоснабжение. Ежедневный гигиенический уход и обработка антисептиками, камфорным спиртом, пантенолом и увлажняющими кремами помогут достичь нужного эффекта.

На второй стадии, когда нарушена целостность кожи, подключают ранозаживляющую мазь. При признаках воспаления (покраснение, боль, отечность, выделение экссудата) добавляют гормональные или негормональные противовоспалительные средства, а при инфекции — антибиотики. Для удаления лишней влаги пролежни смазывают цинковой мазью или накладывают гидроактивную повязку.

На третьей стадии наблюдается некроз. К перечисленным средствам добавляют ферментные препараты для очистки раны от омертвевших тканей. Если терапия эффективна, воспаление проходит, и начинается заживление. На этой стадии антибиотики и противовоспалительные препараты уже не нужны. Пролежни обрабатывают только ранозаживляющими мазями и средствами, усиливающими кровообращение.

Пациенты с пролежнями четвертой стадии должны лечиться в стационаре. Глубоко пораженные ткани подлежат хирургическому иссечению. На этапе заживления применяют те же препараты, что и на третьей стадии.

Пролежни причиняют пациентам сильные физические страдания. Их лечение сложное и длительное, особенно на запущенных стадиях. Лучше предотвратить проблему, чем потом мучительно с ней бороться. Если уделить внимание профилактике пролежней, можно избежать их появления.

Средство для ухода за кожей лежачих больных

Профилактика пролежней включает комплекс мероприятий по уходу за больными. Это включает частую смену положения тела, использование специальных противопролежневых ортопедических изделий, массаж и гигиенические процедуры. В этом контексте полезен тонизирующий гель Лаврик®.

Гель Лаврик® предназначен для наружного гигиенического ухода за кожей при застойных процессах, длительном постельном режиме, ушибах и растяжениях.

Состав геля включает активные компоненты. Камфора и ментол улучшают приток крови и микроциркуляцию. Д-пантенол, предшественник витамина B5, успокаивает, заживляет и обладает противовоспалительным эффектом. Касторовое масло смягчает кожу и насыщает ее питательными веществами.

Гель имеет легкую текстуру и стабильную консистенцию благодаря инертной основе. Пропиленгликоль предотвращает испарение влаги, что позволяет средству не высыхать и не образовывать комков при нанесении. Гель хорошо впитывается и не оставляет следов на белье и одежде.

Следует соблюдать меры предосторожности: не наносить гель на поврежденную и воспаленную кожу, избегать попадания в глаза и на слизистые оболочки. Гель предназначен только для наружного применения у взрослых.

Не является лекарственным средством. Перед применением ознакомьтесь с инструкцией и соблюдайте меры предосторожности.

Некоторые тонизирующие гели обладают восстанавливающим и противовоспалительным эффектом, что делает их подходящими для ухода за кожей лежачих больных.

Пролежни требуют длительного лечения, и их развитие можно предотвратить с помощью специальных средств.

При выборе геля для ухода за кожей лежачих больных обращайте внимание на состав: некоторые комбинированные средства не только питают, но и оказывают противовоспалительное действие.

Тонизирующий гель Лаврик® — современное средство для гигиенического ухода за кожей при длительном постельном режиме.