Статья проверена врачами Euromed Clinic✅

Помимо поражения нервной и дыхательной систем, почек и печени, врачи отмечают частые осложнения коронавируса на сердце и сосуды. Эти осложнения могут существенно ограничить повседневную и профессиональную жизнь, а также привести к отложенной летальности.

Существует множество исследований, подтверждающих, что коронавирус вызывает осложнения на сердце и сосуды, затрагивая даже тех пациентов, которые ранее не имели заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Даже спустя полгода после перенесенного COVID-19 врачи фиксируют у пациентов воспаление тканей сердца, в том числе у тех, кто перенес заболевание бессимптомно.

Как COVID-19 влияет на сердце

Изначально ученые считали, что COVID-19 поражает только легкие, а осложнения, связанные с сердцем, возникают лишь из-за гипоксии и воспалительного процесса. Однако исследования показали, что SARS-CoV-2 проникает в клетки, связываясь с белком АСЕ2, который присутствует в эндотелии сосудов, легких, сердце и других органах. Вирус разрушает эти клетки, повреждая сердечную ткань и снижая кровоснабжение сердца, что увеличивает риск воспаления.

Одним из самых опасных осложнений является миокардит — воспаление сердечной мышцы, которое может долго оставаться незамеченным, но в итоге приводит к серьезным проблемам. Степень проявлений зависит от тяжести поражения. Воспаление может быть вызвано повышением температуры и интоксикацией организма.

Наибольшую опасность представляет миокардит, оставшийся без внимания врачей. Нелеченный миокардит может привести к следующим осложнениям:

• аритмия — нарушение проводимости электрических импульсов, проявляющееся тахикардией, экстрасистолией, фибрилляцией предсердий;
• кардиомиопатия — сердечная недостаточность с изменением объема желудочков и нарушением выброса крови;
• формирование внутрисердечного тромба;
• внезапная смерть.

Воспалительные изменения в миокарде нарушают электрическую стабильность сердца, что может привести к тахиаритмии, особенно при физической нагрузке. Поэтому пациенты, ранее не имевшие проблем с сердцем, после COVID-19 часто жалуются на плохую переносимость физической активности.

Миокардит может возникнуть у пациентов всех возрастов, но его бессимптомное течение часто мешает своевременному обращению за медицинской помощью. Поэтому после выздоровления от COVID-19 важно пройти полную диагностику сердечно-сосудистой системы и при необходимости разработать индивидуальную программу восстановления.

Euromed Clinic предлагает программу реабилитации, учитывающую степень тяжести перенесенного COVID-19 и сопутствующие заболевания.

Узнать подробности программы и записаться на Check-up ПОСТКОВИД в Euromed Clinic можно по телефону + 7 812 327 03 01.

Одной из причин негативного влияния COVID-19 на сердце является значительное поражение легких. При нарушении дыхательной функции кровь недостаточно насыщается кислородом, и сердце начинает работать в усиленном режиме, что приводит к быстрому утомлению сердечной мышцы. Это касается как пациентов с хроническими заболеваниями, так и здоровых людей до заражения.

Еще одним осложнением, пагубно влияющим на сердце и сосуды, является цитокиновый шторм. Цитокины, выделяемые Т-лимфоцитами, привлекают дополнительные иммунные клетки к месту воспаления. При высоком уровне цитокинов здоровые ткани повреждаются, нарушая функции организма. У пациентов с COVID-19 может развиться молниеносный миокардит, приводящий к острой сердечной недостаточности и кардиогенному шоку.

Также отмечается, что препараты для лечения COVID-19 могут вызывать аритмию даже у людей с изначально здоровым сердцем.

Важно! Информация из статьи не предназначена для самодиагностики и самолечения! Назначить обследования, установить диагноз и составить план лечения может только врач на консультации!

Влияние коронавируса на сосуды

Вирус SARS-CoV-2 связывается с рецепторами ACE2 в клетках эндотелия, выстилающих кровеносные сосуды. Эти клетки участвуют в контроле тромбообразования, поэтому повреждение эндотелия вирусом может нарушить регуляцию свертываемости крови, что приводит к образованию тромбов.

Повреждение сосудов может вызвать их воспаление и отрыв тромбов, что чревато инфарктом, инсультом или тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА). Повышенная вязкость крови и тромбообразование могут привести к острому инфаркту миокарда, и риск приступа сохраняется даже после выписки из стационара.

Коронавирус также влияет на мелкие сосуды, где закупорка сгустками крови может вызывать кровоизлияния.

У пациентов с хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями до заражения SARS-CoV-2 в стенках сосудов уже могут быть изменения (бляшки, тромбы, утолщения). COVID-19 усугубляет состояние сосудов, что может привести к отрыву тромба и сердечному приступу.

В результате действия вируса, чрезмерной иммунной реакции и побочных эффектов лекарств у некоторых пациентов могут возникнуть сердечно-сосудистые патологии после COVID-19, такие как:

• тахикардия (учащенное сердцебиение);
• аритмия (нарушение ритма);
• сердечная недостаточность;
• воспаление миокарда (миокардит);
• тромбоз;
• тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА);
• инсульт;
• инфаркт миокарда, нетипичный инфаркт.

Симптомы нарушения работы сердечно-сосудистой системы:

• боль в области сердца;
• одышка, чувство нехватки воздуха;
• боль в спине между лопатками, в плече или левой руке;
• дискомфорт в грудной клетке;
• бледность, синеватый оттенок щек, носа, губ, конечностей;
• отечность в конечностях, усиливающаяся к концу дня;
• перебои сердечного ритма;
• рассеянность, быстрая утомляемость, постоянное беспокойство без причины;
• проблемы со сном;
• отсутствие аппетита;
• гиперемия;
• повышенная потливость.

Если вы переболели COVID-19 и испытываете один или несколько из этих симптомов, обратитесь к врачу-кардиологу. Он подберет лечение и, при необходимости, направит к врачу-флебологу или кардиохирургу.

Записаться на прием к врачу-кардиологу в Euromed Clinic можно по телефону +7 812 327 03 01 или онлайн.

Профилактика сердечных заболеваний при коронавирусе

Состояние сердечно-сосудистой системы напрямую влияет на здоровье и продолжительность жизни. Для профилактики заболеваний сердца и сосудов необходимо ответственно относиться к своему организму и следовать ряду рекомендаций.

Основные меры профилактики:

• регулярно проходить профилактические осмотры в клинике;
• придерживаться сбалансированного питания, увеличивая потребление фруктов и овощей и снижая количество животных жиров;
• соблюдать водный режим;
• уделять внимание физической активности;
• проводить больше времени на свежем воздухе;
• контролировать артериальное давление;
• при появлении симптомов нарушений в работе сердца или сосудов незамедлительно обращаться к врачу-кардиологу.

Как восстановить сердце и сосуды после коронавируса?

В остром периоде заболевания коронавирусом важно следовать рекомендациям врача-терапевта.

Пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями должны продолжать принимать назначенные препараты. Однако может потребоваться корректировка терапии из-за кардиотоксических эффектов противовирусных средств и возможных лекарственных взаимодействий.

Для оценки риска тромбообразования пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями рекомендуется определять уровень D-димера в крови и проводить общий анализ крови с динамическим контролем тромбоцитов. Обычно для профилактики тромбов назначаются антикоагулянты, которые снижают свертываемость крови.

Пациенты должны ежедневно измерять артериальное давление и быть осведомленными о симптомах, при которых необходима срочная медицинская помощь.

После полного выздоровления от COVID-19 для восстановления сердечно-сосудистой системы необходимо обследование сердца. Врач-кардиолог назначит следующие исследования:

• клинический анализ крови, коагулограмму, липидограмму;
• ЭКГ и ЭхоКГ;
• допплерографию коронарных сосудов;
• круглосуточный мониторинг артериального давления (при необходимости).

На основе результатов обследования врач-кардиолог разработает программу, включающую медикаментозное лечение, физиотерапию, диетотерапию и рекомендации по физической активности.

Комплексный подход к лечению сердечно-сосудистой системы после коронавируса поможет справиться с последствиями COVID-19 и вернуться к нормальной жизни.

Записаться на прием к врачу-кардиологу в Euromed Clinic можно по телефону +7 812 327 03 01 или онлайн.

Последствия COVID-19 могут вызвать серьезные осложнения для сердечно-сосудистой системы, поэтому важно избегать заражения, особенно людям с сердечными заболеваниями.

На данный момент наиболее эффективной профилактикой коронавируса является вакцинация. Это доступный способ защитить себя и близких от тяжелых последствий COVID-19.

Запись на вакцинацию от COVID-19 по телефону +7 812 327 03 01.

Забота о здоровье — залог благополучной жизни!

Плеврит

Плеврит — это воспаление плевры, оболочки, покрывающей легкие и выстилающей грудную полость. Правильнее называть плеврит синдромом, так как он часто сопровождает другие заболевания.

Что такое плеврит и какие его виды существуют? Какие симптомы возникают при плеврите? Как плеврит классифицируется в МКБ-10? Как проводится диагностика плеврита? Как лечится плеврит у взрослых и детей? Какие осложнения могут возникнуть? Есть ли особенности реабилитации после плеврита?

Содержание статьи:

Воспаление лимфоузлов (лимфаденит) — это воспалительное поражение, которое может быть специфическим или неспецифическим. Оно возникает при попадании в лимфатическую систему различных микроорганизмов (бактерий, грибов, вирусов) или их токсинов.

Чаще всего лимфаденит не является самостоятельным заболеванием, а развивается на фоне патологий в других органах и системах. Он часто сопровождает инфекционные болезни. Однако длительное воспаление лимфоузлов, неправильное лечение или его отсутствие могут привести к тому, что лимфаденит станет самостоятельной патологией и вызовет серьезные осложнения.

Классификация лимфоузлов

Лимфоузлы, вместе с лимфатическими капиллярами, сосудами, стволами, протоками и органами (селезенка, тимус, костный мозг, миндалины), составляют лимфатическую систему организма.

Функции лимфатической системы:

• Транспортная (дренажная) – возвращение продуктов обмена из тканей в венозное русло, выведение экссудата и гноя из раневых очагов.
• Кроветворная (лимфоцитопоэз) – образование, созревание и дифференцировка лимфоцитов.
• Барьерная – обезвреживание и выведение бактерий, вирусов и других чуждых агентов.

Лимфатические узлы имеют округлую или овальную форму и размер от нескольких миллиметров до 1-2 сантиметров. Они выполняют роль биологического фильтра. Лимфа, проходя через узлы, очищается от бактерий и токсинов, которые захватываются и уничтожаются лимфоидными фолликулами и тяжами лимфоцитов. В лимфоузлах также вырабатываются антитела, формируется «иммунная память», а также образуются фагоциты и лимфоциты.

Группы лимфатических узлов:

• Лимфоузлы головы и шеи:
  • затылочные;
  • шейные;
  • подчелюстные;
  • подбородочные.
• Лимфатические узлы верхних конечностей:
  • подмышечные;
  • локтевые.
• Лимфоузлы груди:
  • надключичные;
  • подключичные;
  • предпозвоночные;
  • межреберные;
  • окологрудинные;
  • верхние диафрагмальные.
• Лимфатические узлы брюшной полости и таза:
  • поясничные;
  • брыжеечные;
  • подвздошные.
• Лимфоузлы нижних конечностей:
  • подколенные;
  • паховые.

Причины патологии

Воспаление лимфатических узлов делится на неспецифическое и специфическое.

Неспецифический лимфаденит чаще всего вызывается гноеродными бактериями (стафилококками, стрептококками) и продуктами их жизнедеятельности. Он может сопровождать следующие патологии:

• ограниченные и разлитые гнойные процессы (абсцесс, карбункул, флегмона);
• тромбофлебит, трофические язвы;
• остеомиелит;
• кариес;
• заболевания ЛОР-органов (отит, стоматит, ангина);
• кожные болезни (пиодермия, инфицированные экземы);
• детские инфекции (скарлатина, паротит).

Специфический лимфаденит вызывается возбудителями определенных инфекций и сопровождает такие болезни, как:

• туберкулез;
• сифилис;
• гонорея;
• чума;
• ВИЧ (СПИД);
• туляремия.

Лимфаденопатия — это увеличение лимфатических узлов, которое не всегда сопровождается воспалением. Она может возникать при злокачественных новообразованиях, аллергических реакциях и аутоиммунных заболеваниях. Увеличение и воспаление лимфоузлов также наблюдаются у мужчин и женщин, занимающихся тяжелым физическим трудом или интенсивными тренировками, так как лимфатические узлы пропускают большое количество лимфы, оттекающей от тканей и мышц при высокой физической активности.

Симптомы лимфаденита

Симптомы зависят от формы воспаления лимфоузлов — острой или хронической — и от того, вызвано ли оно неспецифическими или специфическими бактериями.

Острая форма

Острая форма лимфаденита делится на три фазы: катаральную, серозную (гиперпластическую) и гнойную.

Общие симптомы острого процесса:

• увеличение и болезненность одного или нескольких лимфоузлов;
• высокая температура тела;
• слабость, головная боль;
• потеря аппетита.

Катаральная фаза характеризуется незначительным увеличением пораженного лимфоузла, изменением его плотности и невыраженной болезненностью. Общие симптомы отсутствуют.

Серозная фаза сопровождается распространением воспаления на окружающие ткани, усилением болезненности и гиперемией кожи в области поражения. Общая симптоматика нарастает, возможно развитие лимфангита.

Гнойная фаза проявляется усилением местных симптомов: гиперемии, отека кожи над лимфатическим узлом и изменением его контуров. Общая интоксикация усиливается. При нагноении лимфоузла и его расплавлении на коже в области инфильтрата может появиться флюктуация — ощущение волнообразных колебаний при прощупывании.

Хроническая форма

Хроническое неспецифическое воспаление лимфоузлов протекает без ярко выраженных симптомов. Лимфоузлы увеличены, малоболезненные, плотные и не спаяны с окружающими тканями. В результате хронического течения болезни лимфоидная ткань может разрастаться или заменяться соединительной, что приводит к сморщиванию лимфоузлов и утрате их функций. Возможны также очаги распада и некроза узла, а также осложнения, связанные с нарушением лимфотока.

Особенности течения специфических процессов

Гонорейный лимфаденит проявляется увеличением и резкой болезненностью паховых лимфоузлов.

При воспалении лимфоузлов при туберкулезе наблюдаются лихорадка, симптомы интоксикации, периаденит (вовлечение прилежащих тканей) и часто некротические изменения узлов.

Сифилитический лимфаденит характеризуется отсутствием нагноения. Воспаление одностороннее, при пальпации выявляется цепочка умеренно увеличенных лимфоузлов, которые не спаяны между собой и с кожей.

Диагностика

Существуют разногласия относительно методов диагностики ЛФР.

Большинство пациентов получают диагноз клинически, основываясь на симптомах, связанных с ЛФР.

При ларингоскопии (осмотре гортани) наблюдаются отечность и гиперемия различной степени. Однако слабая корреляция между симптомами и эндоскопическими данными ставит под сомнение использование эндоскопических методов диагностики.

Шкала рефлюксных признаков и индекс рефлюксных симптомов подходят как для диагностики, так и для мониторинга ответа на терапию.

Суточная pH-метрия с двойным сенсором, несмотря на высокую чувствительность и специфичность, вызывает сомнения, так как результаты часто не коррелируют с тяжестью симптомов.

Еще одним вариантом диагностики является эмпирическое назначение терапии ИПП.

Лечение воспаления лимфоузлов

При наличии первичного очага инфекции его необходимо устранить. Параллельно назначаются:

• антибактериальная терапия — антибиотики широкого спектра или, при выявлении возбудителя, целенаправленные препараты;
• противовирусные средства — при вирусной этиологии заболевания;
• противовоспалительные препараты — для снятия боли, снижения температуры и улучшения общего состояния;
• антигистаминные средства — для уменьшения проницаемости капилляров и снижения отечности;
• дезинтоксикационная терапия — энтеральным (обильное питье) или парентеральным (внутривенное капельное введение) путем для выведения продуктов распада бактерий и токсинов.

Кроме медикаментозных методов, для лечения лимфаденита применяется физиотерапия: УВЧ, ультрафиолетовое облучение, магнитотерапия, электрофорез и лазерное воздействие.

Пациенту с воспалением лимфатических узлов рекомендуется полноценное питание с балансом белков, жиров и углеводов, а также обильное питье. Важно потреблять достаточное количество витаминов и микроэлементов.

При неэффективности консервативной терапии, гнойном лимфадените или аденофлегмоне показано хирургическое лечение. Под местной или общей анестезией удаляются содержимое и ткани пораженного узла. Операционный материал отправляется на гистологическое исследование. В рану вставляется дренаж для оттока содержимого, который удаляется через несколько дней, после чего края раны сшиваются.

Осложнения заболевания

Переход острого лимфаденита в хроническую форму — частое осложнение воспаления лимфоузлов. Долгое время состояние может не проявляться, но при переохлаждении или ослаблении организма лимфоузел может воспалиться и развиться нагноение.

При длительном остром лимфадените или обострении хронического процесса без надлежащего лечения существует риск аденофлегмоны — разлитого гнойного воспаления жировой клетчатки вокруг пораженного лимфоузла. Аденофлегмона проявляется тяжелым состоянием пациента, лихорадкой, интоксикацией, выраженной болью и отеком, а также плотным воспалительным инфильтратом в области воспаленного лимфатического узла. Это состояние требует неотложной помощи.

Реже возникают абсцесс — нагноение лимфоузла с четкими границами, или флегмона — гнойное поражение без четкого отграничения от окружающих тканей.

При тяжелом течении воспаления, ослабленном организме пациента, наличии сопутствующих заболеваний и отсутствии адекватной терапии существует риск сепсиса. В этом случае возбудитель лимфаденита попадает в кровь, поражает другие органы и может привести к полиорганной недостаточности и летальному исходу.

Застой лимфы при воспалении лимфатических узлов может вызвать тромбофлебит, отеки и слоновость.

Профилактика лимфаденита

Заболевание часто вызывается неспецифическими возбудителями, поэтому специфическая профилактика отсутствует. Важно вести здоровый образ жизни и отказаться от вредных привычек. Поддержание иммунитета требует сбалансированного рациона с достаточным количеством белков, полиненасыщенных жиров, овощей и фруктов, полноценного сна и умеренной физической активности.

Людям с хроническими заболеваниями следует регулярно посещать врача и следить за состоянием здоровья. Всем рекомендуется проходить профилактический осмотр у стоматолога каждые полгода, так как заболевания зубов и десен часто приводят к лимфадениту.

При первых признаках заболевания не стоит ждать, когда воспаление лимфоузлов пройдет само. Необходимо как можно скорее обратиться к врачу, чтобы избежать осложнений и перехода болезни в хроническую форму.

Источники статьи:

1. Алгоритм диагностики и лечения больных паратонзиллярным абсцессом и шейным лимфаденитом. Фернандо Д.Р., Назарочкин Ю.В., Проскурин А.И., Гринберг Б.А. Российская оториноларингология, 2011. с. 165-169
2. Лимфаденопатия при инфекционных заболеваниях. Ющук Н.Д., Кареткина Г.Н. Детские инфекции, 2003. с. 61-65
3. Лимфаденопатии в клинической практике. Войцеховский В.В. Амурский медицинский журнал, 2017 с. 8-19
4. Дифференциальная диагностика лимфаденопатий. Суханов С. А., Мекешкина Е. А., Ложкин Е. А., Кирьянов Н. А. Крымский журнал экспериментальной и клинической медицины, 2020. с. 118
5. Структура шейного лимфаденита у детей. Егорова А.А., Хаертынова А.Х. FORCIPE, 2019. с. 83-84

Статья опубликована: 15.02.2018 г. Последнее обновление: 28.09.2021 г. Читайте также Ожирение, или как правильно худеть

Ожирение — один из главных факторов, увеличивающих риск преждевременной смерти, так как при этом высока вероятность развития целого ряда заболеваний.

Остеопороз – это прогрессирующее заболевание скелета, характеризующееся снижением массы костей и нарушением их структуры.

Аутоиммунный тиреоидит – хроническое воспалительное заболевание щитовидной железы, связанное с разрушением клеток этого органа.

Перезвоните мне + Сроки выполнения анализов CITO: результаты будут выданы на следующий день (срок выполнения срочного cito-исследования – 1 рабочий день, не считая дня взятия биоматериала). Cito-исследование доступно только для лабораторных регионов. Спасибо! Ваша заявка принята! Оператор свяжется с вами в течение часа. Заявки, отправленные после 20:00 по московскому времени, обрабатываются на следующий день. Спасибо за обращение!

Лечение ларингофарингеального рефлюкса

Ларингофарингеальный рефлюкс (ЛФР) — это заброс желудочного содержимого (кислоты и пепсина) в гортань, что приводит к охриплости, ощущению кома в горле, затруднению глотания и кашлю.

Рефлюкс как причина этих симптомов без гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) вызывает споры. Специализированные общества в области ларингологии и гастроэнтерологии представляют разные точки зрения. Обе группы отмечают, что интерпретация исследований затруднена из-за неопределенных диагностических критериев ЛФР и значительного эффекта плацебо.

Данные о распространенности ЛФР ограничены: примерно у 30% здоровых людей фиксируются эпизоды рефлюкса на суточной pH-метрии или обнаруживаются изменения в гортани.

ЛФР может вызывать гортанные симптомы как напрямую, так и косвенно. Прямой механизм включает раздражение слизистой оболочки гортани едкими веществами, а косвенный — раздражение пищевода, что приводит к гортанным рефлексам.

Инфекция Helicobacter pylori также может играть роль. Распространенность H. pylori среди пациентов с ЛФР составляет около 44%.

Ларингофангеальный рефлюкс и ГЭРБ

Хотя кислота желудка присутствует как при ЛФР, так и при ГЭРБ, между ними есть значительные различия, которые делают ЛФР отдельным клиническим объектом.

• Изжога является обязательным симптомом ГЭРБ, но наблюдается только у 40% пациентов с ЛФР.
• Большинство пациентов с ГЭРБ имеют признаки эзофагита при биопсии, в то время как у пациентов с ЛФР это происходит лишь в 25% случаев.
• ГЭРБ считается проблемой нижнего сфинктера пищевода и чаще возникает в положении лежа. ЛФР, наоборот, рассматривается как проблема верхнего сфинктера пищевода и возникает в основном в вертикальном положении во время физических нагрузок.
• Для развития ЛФР требуется значительно меньшее воздействие кислоты, чем для ГЭРБ.

Существует также ряд существенных различий между слизистой оболочкой пищевода и гортани.

• Нормой для кислотного рефлюкса в пищеводе считается до 50 эпизодов в день, тогда как 4 эпизода заброса рефлюксата в гортань уже выходят за пределы нормы.
• В гортани, в отличие от пищевода, рефлюксат сохраняется значительно дольше, что приводит к дополнительному раздражению, поскольку перистальтика не удаляет кислоту.
• Эпителий гортани тонкий и менее устойчив к химическим повреждениям от пепсина и кислоты.

Симптомы ларингофарингеального рефлюкса

• Дисфония (охриплость);
• кашель;
• ощущение кома в горле;
• дискомфорт и слизь в горле;
• дисфагия (нарушение глотания).

Некоторые исследователи полагают, что хроническое раздражение гортани может способствовать развитию карциномы у пациентов, не употребляющих алкоголь и не курящих, хотя подтверждающих данных нет.

Симптомы, характерные для ЛФР, могут также быть вызваны следующими состояниями:

• постназальный синдром;
• аллергический ринит;
• вазомоторный ринит;
• инфекции верхних дыхательных путей;
• привычное покашливание;
• употребление табака или алкоголя;
• чрезмерное использование голоса;
• изменение температуры или климата;
• эмоциональные проблемы;
• раздражители окружающей среды;
• блуждающая нейропатия.

Лечение ларингофарингеального рефлюкса

Изменение образа жизни и диета — основные методы лечения ЛФР и ГЭРБ. Роль медикаментозной терапии вызывает споры. Неясно, нуждаются ли в лечении пациенты без симптомов, у которых случайно выявлены признаки ЛФР. Существуют теоретические опасения, что ЛФР может увеличить риск злокачественных новообразований, но это не доказано. В любом случае, бессимптомным пациентам с ЛФР рекомендуется соблюдать диету.

Пациентам советуют отказаться от курения и алкоголя, а также исключить продукты и напитки с кофеином, шоколад, мяту. К запрещенным продуктам относятся большинство фруктов (особенно цитрусовые), помидоры, джемы, желе, соусы для барбекю и большинство заправок для салатов, острая пища. Рекомендуется дробное питание.

Следует избегать физических упражнений как минимум два часа после еды и воздерживаться от еды и питья за три часа до сна.

Медикаментозная терапия обычно включает ингибиторы протонной помпы (ИПП), блокаторы H2 и антациды. ИПП рекомендуется принимать в течение шести месяцев для большинства пациентов с ЛФР. Этот срок основан на результатах эндоскопических исследований, так как именно столько времени нужно для уменьшения отека гортани, а также на высоком проценте рецидивов при трехмесячном курсе терапии. Прекращение терапии следует проводить постепенно.

Если терапия ИПП и блокаторами H2 не дала результата, можно рассмотреть лечение трициклическими антидепрессантами, габапентином и прегабалином, так как одним из возможных механизмов развития рефлюкса является повышенная чувствительность гортани.

Как проходит лечение ларингофарингеального рефлюкса в клинике Рассвет?

Все пациенты с охриплостью, ощущением кома в горле, затруднением глотания, кашлем и чувством слизи в гортаноглотке проходят осмотр у оториноларинголога и гастроэнтеролога.

Проводится эндоскопическое исследование полости носа, носоглотки и гортани для исключения заболеваний, которые могут вызывать эти симптомы наряду с ЛФР. Гастроэнтеролог также назначает необходимые обследования, включая тест на инфекцию H. Pylori.

Успех терапии зависит от совместного ведения пациента оториноларингологом, гастроэнтерологом, а в некоторых случаях — психиатром и психотерапевтом.