Кандидоз полости рта — воспалительное заболевание, возникающее из-за поражения слизистых оболочек грибами рода Candida. Обычно это связано с ослаблением местного и общего иммунитета. Исследования показывают, что до 90% взрослого населения являются носителями этого грибка, однако болезнь развивается не всегда, так как в нормальных условиях возбудитель проявляет низкую агрессивность.

Причины кандидоза

Молочница во рту у взрослых — это поражение слизистой, указывающее на серьезные проблемы со здоровьем. Грибок Candida размножается при определенных условиях, чаще всего у людей, пренебрегающих гигиеной полости рта. Кариес и воспалительные заболевания десен увеличивают риск грибкового воспаления, так как патогенные микроорганизмы ослабляют защитные механизмы организма.

Другой причиной молочницы является ослабление иммунитета, вызванное:

• ВИЧ, сахарным диабетом;
• онкологическими заболеваниями;
• дефицитом витаминов и минералов;
• перенесенными операциями и тяжелыми инфекциями.

Специфические причины включают длительный прием антибиотиков, который уничтожает полезную флору и нарушает баланс, что способствует размножению Candida. Оральный кандидоз также может развиваться при использовании ингаляционных кортикостероидов, проявляясь в виде эритемы на участках контакта с лекарством.

Диета также влияет на риск кандидоза. Переизбыток углеводов способствует активности грибка, а наличие сахаров усиливает его прикрепление к слизистой. Вредные привычки, особенно курение, повышают риск развития лейкоплакии, плоского лишая и других заболеваний. Кандидоз часто встречается у людей с пирсингом языка.

Съемные протезы могут стать фактором риска, если не соблюдать гигиену. Без качественного очищения протез покрывается биопленкой с грибами. Дезинфекция — ключевая мера профилактики и часть лечения прогрессирующего кандидоза. Ношение протезов на ночь увеличивает риск, так как слизистая остается без кислорода и слюны, что создает благоприятные условия для грибов. Протезы могут травмировать слизистую, если не подходят по размеру, а микротравмы ослабляют местные защитные механизмы, способствуя инфекции. Травмы также могут возникать из-за острых краев зубов и пломб, химических и термических ожогов.

Сухость во рту, вызванная уменьшением слюноотделения и изменением состава слюны, также может быть причиной кандидоза. Важно выяснить ее причины для эффективной борьбы с последствиями.

Кандидоз у детей встречается чаще из-за несформированной иммунной системы и передачи Candida из вагинального канала матери при родах. Однако и дети старшего возраста могут страдать от этого заболевания из-за ослабления иммунитета.

Виды орального кандидоза и симптомы

Проявления орального кандидоза варьируются у разных пациентов в зависимости от степени поражения слизистых и конкретного вида болезни. Выделяют четыре формы:

• острый псевдомембранозный;
• острый атрофический;
• хронический атрофический;
• хронический гиперпластический.

Хотя схема лечения для всех форм в целом схожа, симптомы могут значительно различаться. Рассмотрим их подробнее.

Острый псевдомембранозный кандидоз

Кандидоз слизистой рта может протекать бессимптомно. Иногда возникает незначительный дискомфорт из-за белой пленки или небольших бляшек, возвышающихся над слизистой. При легком течении появляются одна или несколько бляшек, которые легко снимаются соскабливанием; под ними слизистая имеет ярко-красный цвет. При тяжелом течении наблюдаются крупные бляшки в большом количестве, которые могут сливаться и образовывать обширные поражения. В некоторых случаях симптомы охватывают всю слизистую оболочку. При утолщении бляшек их удаление становится затруднительным. Тяжелое течение чаще встречается у грудных детей и у взрослых после антибактериальной терапии, применения кортикостероидов или иммунодепрессантов.

Острый и хронический атрофический кандидоз

Острый атрофический кандидоз вызывает сильное жжение. Белый налет может отсутствовать, а слизистая оболочка становится ярко-красной. Пациенты часто отмечают металлический, кислый, соленый или горький привкус во рту. Характерным симптомом является сухость в полости рта. Эта форма заболевания чаще связана с медикаментозной терапией.

При хроническом атрофическом кандидозе краснота и жжение менее выражены. Обычно болезнь развивается на фоне установки и ношения протезов.

Хронический гиперпластический кандидоз

Эта форма заболевания характерна для взрослых. Молочница ротовой полости может поражать слизистые щек, уголки рта, губы, спинку языка и мягкое небо. Одним из симптомов являются белые бляшки, которые могут сливаться. По мере прогрессирования болезни их поверхность становится шероховатой и грубой. Со временем образования могут желтеть и сливаются со слизистыми, что делает их удаление невозможным.

Методы диагностики

Лечением занимается стоматолог-терапевт. Диагностика начинается с осмотра и опроса: врач выясняет, какие препараты вы принимали, есть ли хронические или инфекционные заболевания. Обязательно проводится цитологическое исследование налета со слизистой, так как скопление негрибковой флоры можно спутать с грибковой инфекцией.

Соскоб выполняется утром на голодный желудок, чистить зубы перед процедурой не нужно. Накануне следует отказаться от углеводистой пищи, чтобы не спровоцировать рост патогенной флоры. Исследования позволяют точно определить возбудителя и вид гриба Candida, а также его чувствительность к противогрибковым препаратам. На основе анализов врач назначит медикаментозное лечение.

Особенности лечения

Лечение молочницы у взрослых включает системные и местные противогрибковые препараты. На фармацевтическом рынке представлено множество таких средств, однако уровень резистентности грибов Candida к ним ежегодно растет. Например, устойчивость к «Флуконазолу» почти полная. Ранее этот препарат использовался в большинстве случаев, но сейчас врачи пересматривают стандартные схемы терапии.

Подбор лечения молочницы во рту осуществляется индивидуально. Выбор системного противогрибкового средства зависит от типа возбудителя, состояния пациента и его здоровья. Существуют препараты, к которым инфекция проявляет минимальную устойчивость. Врач может назначить средства на основе нистатина, производных имидазола и других.

Кроме того, обязательно применяются местные средства:

• растворы для полоскания полости рта;
• гели и суспензии для аппликаций на пораженные участки;
• местные таблетки и пастилки для рассасывания;
• растворы для орошения и аэрозоли;
• мази для закладывания в полости рта на ватно-марлевом тампоне.

Специалист может назначить аптечные антисептики или слабые солевые растворы для полоскания. Обычно используются растворы на основе йода, хлоргексидина, калия перманганата, генцианвиолета и натрия тетрабората в глицерине. Некоторые таблетки врач может рекомендовать закладывать за щеку.

Условия эффективного лечения

Эффективное лечение молочницы во рту начинается с устранения основной причины. Важно провести санацию полости рта: вылечить кариес, удалить нежизнеспособные зубы и корни, а также удалить зубной камень и налет. Это особенно актуально при кандидозном стоматите, связанном с травмами десен от острых краев зубных отложений.

Пациенты со съемными протезами должны повторно обучиться гигиене и дезинфекции конструкций. Если срок службы протеза истекает, его необходимо заменить. Лечение кандидоза будет неэффективным при неправильном использовании протеза, что создает условия для размножения грибов.

Следует заменить неподходящие коронки, мостовидные протезы и другие конструкции. Также важно устранить сколы эмали, которые могут травмировать десны и слизистые оболочки.

Курильщикам рекомендуется сократить курение или отказаться от этой привычки. Если кандидоз развился на фоне приема кортикостероидов, необходимо полоскать рот теплой водой после использования препарата.

При кандидозе, возникшем из-за антибактериальной терапии, важно восстановить нормальную микрофлору кишечника и полости рта. Может потребоваться консультация узкого специалиста или терапевта для назначения пробиотиков и пребиотиков.

Для всех пациентов с кандидозом действуют общие рекомендации:

• соблюдение гигиены полости рта;
• отказ от углеводистой пищи;
• отказ от сладких напитков.

Следует исключить раздражающие продукты: блюда с уксусом, маринады, острые и копченые продукты, кислые фрукты и ягоды. Не рекомендуется есть кондитерские изделия и дрожжевую выпечку. Лучше выбирать теплые блюда. Такой режим питания следует соблюдать еще 1,5−2 месяца после выздоровления.

В некоторых случаях полезно использовать зубные пасты с оксидазой глюкозы, лизоцимом и лактоферрином. Они помогают улучшить защитные свойства слизистой оболочки и могут быть частью профилактики воспалений. Выбор пасты следует согласовать с врачом, который также порекомендует подходящую зубную щетку.

Профилактика кандидоза

Специфическая профилактика кандидоза в ротовой полости необходима только при наличии ВИЧ-инфекции, прохождении лучевой терапии, иммуносупрессивной или антибактериальной терапии. В других случаях врач даст рекомендации, исходя из индивидуальных факторов риска.

Профилактика грибковых заболеваний у пациентов с сахарным диабетом, бронхиальной астмой и хроническими системными недугами включает контроль основной патологии. Регулярные визиты к врачу и соблюдение назначений являются важными.

При необходимости антибактериальной терапии следуйте этим правилам:

• принимайте антибиотики только по назначению врача;
• соблюдайте длительность курса лечения — не отменяйте препараты при наступлении облегчения;
• при длительном курсе лечения или повторной антибиотикотерапии используйте назначенные противогрибковые средства для профилактики.

При лечении бронхиальной астмы проконсультируйтесь с врачом о возможности использования небулайзеров. После ингаляций обязательно полощите рот, чтобы избежать негативного воздействия компонентов лекарства на слизистые.

Если кандидоз рта часто рецидивирует, рекомендуется пройти комплексное обследование: стандартную диспансеризацию или специфические методы диагностики, которые подберет врач. Грибковые инфекции слизистых могут указывать на основное заболевание, о котором вы не подозреваете. Обратитесь к терапевту для выяснения причин и своевременного принятия мер.

Смотреть все

Нарушение координации движения, или «атаксия», возникает из-за проблем с передачей нервных импульсов от головного мозга. Для эффективного лечения необходимо провести комплексную диагностику и устранить первопричины. Самолечение недопустимо, так как это может привести к инвалидности или летальному исходу.

Опорно-двигательный аппарат контролируется нервной системой. Нейроны спинного и головного мозга работают совместно, передавая сигналы. При нормальной работе нейронов сигналы четкие и быстрые. Если возникают проблемы, импульсы замедляются или отсутствуют, что приводит к потере координации.

Атаксия чаще всего наблюдается у людей старше 60 лет, но может развиваться и у детей. Основной причиной является старение организма, что затрудняет выполнение движений.

Виды и типы атаксии

Существуют статическая и динамическая атаксия. В первом случае проблемы возникают только при стоянии, во втором — при любом движении.

Типы атаксии:

1. Заднестолбовая (сенситивная) — развивается при поражении спинальных и периферических нервов, а также таламуса. Пациент не ощущает твердую поверхность при ходьбе.
2. Мозжечковая — связана с повреждениями мозжечка. Делится на динамическую и статико-локомоторную. При динамической атаксии наблюдаются хаотичные движения и дрожь, при статико-локомоторной — неустойчивая походка.
3. Вестибулярная — связана с расстройствами в вестибулярном аппарате, сопровождается головокружением и тошнотой.
4. Корковая — возникает в коре лобной доли, что приводит к изменению походки и шаткости.

Для диагностики атаксии необходимо выявить причины ее возникновения, что поможет назначить правильное лечение.

Причины возникновения заболевания

К причинам атаксии относятся:

1. Черепно-мозговая травма
2. Новообразования головного мозга
3. Болезнь Паркинсона
4. Дисциркуляторная энцефалопатия
5. Дорсопатии
6. Инсульт
7. Детский церебральный паралич
8. Интоксикация лекарствами
9. Отравление газами
10. Аутоиммунные заболевания
11. Склеротические изменения
12. Инфекционные болезни (менингит, энцефалит)
13. Прием наркотиков
14. Каталепсия

Симптомы атаксии заметны: пациенты плохо передвигаются, теряют равновесие, у них нарушена артикуляция. При тестировании на координацию, например, при попытке дотронуться до носа, пациенты не могут выполнить задачу.

Симптомы проявления

При атаксии наблюдаются следующие симптомы:

1. Иллюзии движения предметов
2. Изменение походки и частые падения
3. Повышенное артериальное давление
4. Вялость и сонливость
5. Нарушения слуха
6. Тремор конечностей
7. Потеря четкости движений
8. Головные боли и головокружение
9. Нарушения дыхания и потливость
10. Психоневрологические расстройства

При наличии симптомов необходимо обратиться к врачу для диагностики и назначения лечения. Раннее выявление нарушений способствует снижению симптомов и сокращению времени терапии.

Лечение атаксии

Для диагностики врач собирает жалобы, проводит осмотр и тестирование. Необходимы следующие обследования:

1. Биохимический анализ крови
2. МРТ и КТ
3. Общий анализ мочи и крови
4. УЗИ внутренних органов

Лечение атаксии включает медикаментозную терапию и реабилитацию. Применяются:

1. Ноотропы и ангиопротекторы
2. Витамины B, A, C, B12
3. Антибиотики для лечения инфекций
4. Препараты для активации клеточного метаболизма

Лекарства назначаются индивидуально. Также разработаны упражнения для восстановления равновесия:

1. Стоять в общественном транспорте, раздвинув ноги на ширину плеч.
2. Закрыть глаза и стоять на месте с разведенными руками.
3. Долгие пешие прогулки, включая ходьбу по узкому бордюру.
4. Подниматься и спускаться по лестнице.
5. Стоять на одной линии, упирая носок одной ноги в пятку другой.

Регулярные занятия помогают нормализовать функции организма. Лечение медикаментами улучшает кровообращение и способствует восстановлению.

Таким образом, нарушение координации движения — это серьезное состояние, требующее своевременного лечения. Правильные упражнения и назначенные препараты помогают быстро восстановить здоровье пациента.

Содержание статьи

Острая кишечная инфекция у детей и взрослых занимает второе место по распространённости после респираторных заболеваний. Это группа инфекций, протекающих в желудочно-кишечном тракте и сопровождающихся местными и общими симптомами. Особенно тяжело кишечные инфекции переносят младенцы. По статистике ВОЗ, ежегодно от кишечных инфекций умирает около 2 миллионов детей младше 5 лет. Поэтому важно своевременно обращаться за медицинской помощью.

Всплески заболеваний обычно происходят в тёплое время года, особенно при высокой влажности. Болезнетворные микроорганизмы могут сохраняться вне организма человека до нескольких дней. Это могут быть как вирусы, так и бактерии. Дети раннего возраста наиболее подвержены заражению и тяжелее переносят инфекцию. У них высокий риск осложнений и серьёзного вреда здоровью. Микроорганизмы проникают через рот и желудок, затем закрепляются в кишечнике и размножаются, что приводит к общей интоксикации.

Разновидности инфекций

Все инфекции делятся на бактериальные и вирусные, каждая из которых имеет свои подвиды.

Бактериальные виды

1. Стафилококковая инфекция – проявляется рвотой, диареей, незначительным повышением температуры. Возможны насморк, спазмы в животе и покраснение горла.
2. Сальмонеллез – сопровождается лихорадкой, повышением температуры и жидким стулом нормального цвета.
3. Брюшной тиф – проявляется лихорадкой, ломотой в теле, возможны носовые кровотечения, боль в горле и дискомфорт при мочеиспускании.
4. Эшерихиоз – характеризуется рвотой, поносом, повышением температуры и коликами в животе.

Вирусные формы

1. Ротавирус – при кишечном гриппе температура тела достигает 39℃, наблюдаются боль в горле, понос и сильная рвота «фонтаном».
2. Энтеровирус – температура может подниматься до 40℃, возможны осложнения, затрагивающие сердце, сосуды, мышцы и нервную систему.
3. Аденовирус – у детей заболевание сопровождается ринитом и конъюнктивитом.

Причины развития заболевания

Возбудителями острых кишечных инфекций являются патогенные и условно-патогенные бактерии, а также вирусы.

Основные пути передачи вирусов: орально-фекальный и воздушно-капельный. Заражение часто происходит через грязные, несвежие или недостаточно приготовленные продукты и сырую воду. Вирус или бактерия попадают в организм через рот, проходят желудок и закрепляются в кишечнике, где начинают активно размножаться, вызывая интоксикацию.

Основные причины заражения:

• контакт с носителями инфекции;
• некачественные или несвежие продукты;
• загрязненная вода;
• плохо вымытые овощи и фрукты.

Симптомы кишечной инфекции у детей

Признаки заболевания делятся на местные и общие. К общим относятся:

• высокая температура;
• недомогание;
• головная боль;
• обезвоживание.

Местные симптомы:

• поражения желудка и кишечника;
• диарея;
• боли в животе;
• рвота.

При тяжёлой форме острой кишечной инфекции у ребёнка могут возникнуть осложнения с различной симптоматикой:

• Нейротоксикоз: спутанность сознания, нервозность, судороги.
• Нарушение кровообращения: снижение давления, бледность и синюшность кожи, ухудшение работы сердца.
• Почечная недостаточность: снижение выработки мочи, боли в пояснице.
• Гиповолемический шок от обезвоживания: резкое похудение, пониженная температура, у младенцев — западение родничка.
• Кровотечения в органах ЖКТ.

Наиболее распространённые признаки инфекции — изменения в поведении ребёнка. Он становится сонливым, отказывается от еды, проявляет вялость.

Родителей часто интересует, сколько дней длится заболевание. Болезнь не всегда начинается с высокой температуры. Часто сначала возникает рвота и небольшая боль в животе (в первые 12 часов), а температура может даже снижаться. Рвота может повторяться до 30 раз: сначала выходит пища, затем «вода», потом желчь, и в конце — «пустая» рвота. После этого рвота прекращается, ребёнок остаётся вялым и не имеет аппетита. Может начаться лихорадка до 39℃ и водянистая диарея. В течение 2-7 дней диарея стихает, аппетит возвращается, общее самочувствие улучшается — ребёнок выздоравливает. Весь этот период ребёнок должен находиться под наблюдением специалиста и получать соответствующее лечение.

Болезнь может иметь инкубационный период. Первые симптомы могут появиться через 6-48 часов после заражения.

Способы клинической диагностики

Для точной диагностики и исключения других заболеваний проводятся:

• бактериологические посевы кала и рвоты;
• анализ крови (общий и иммуноферментный);
• копрологический анализ кала.

Важно отличить кишечную инфекцию от других заболеваний с похожими симптомами, таких как небактериальное пищевое отравление, воспаление аппендикса или пневмония. При появлении симптомов следует обратиться к детскому инфекционисту или гастроэнтерологу. Врач назначит бактериологические исследования и/или серологические тесты для выявления антител к возбудителям инфекции. При вирусных инфекциях наблюдается общее ухудшение состояния и высокая температура, тогда как при бактериальных инфекциях возникают четкие локальные симптомы.

Лечение острой кишечной инфекции у детей

Первое желание родителей — помочь ребенку, начать лечение до консультации с врачом.

Важно! Если ребенок жалуется на затуманенное или ухудшившееся зрение, или есть признаки косоглазия, немедленно вызывайте «Скорую». Это может быть признаком ботулизма, который опасен для жизни.

До прихода врача необходимо оказать первую помощь:

• Уложите ребенка в постель и поставьте рядом емкость для рвоты.
• При ознобе накройте ребенка одеялом и положите грелку к ногам.
• Постоянно давайте теплое питье. Перед этим промойте желудок, дав 1-1,5 литра воды и вызвав рвоту.
• Если у ребенка сильная рвота и понос, дайте «Регидрон», чтобы предотвратить обезвоживание.
• При сильной боли в животе можно дать «Но-Шпу». Однако обезболивающие перед приходом врача могут затруднить диагностику.

Если следовать рекомендациям врача, бороться с обезвоживанием и соблюдать диету, ребенок сможет выздороветь за 4-5 дней.

Рекомендации при острой форме заболевания

Профилактика обезвоживания

Многие инфекции проходят самостоятельно благодаря детскому иммунитету. Главная задача — поддержать организм в этот период. Наиболее опасным является обезвоживание, вызванное рвотой и диареей. Важно восполнять уровень жидкости. Ребенку можно дать «Регидрон», «Орасан», «Хумана электролит», «Гастролит» и другие препараты. Также можно приготовить раствор самостоятельно: на 1 л воды — 2 ст. л. сахара, 1 ч. л. соды и 1 ч. л. соли. Перед употреблением раствор следует нагреть до температуры тела ребенка для лучшего всасывания.

Меры против высокой температуры

Повышенную температуру необходимо сбивать. Жар способствует дополнительной потере жидкости, что усиливает обезвоживание. Чтобы избежать обезвоживания и интоксикации, следует дать жаропонижающее средство — «Ибуклин», «Нурофен детский», «Ибупрофен» и другие.

Антибиотики

ВОЗ рекомендует применять противомикробные препараты при кишечных инфекциях в следующих случаях:

• диарея длится несколько дней;
• кровь в рвотных и каловых массах;
• тяжелая форма холеры.

Сорбенты

Сорбенты можно давать ребенку при кишечной инфекции для предотвращения интоксикации. Хотя ВОЗ не имеет прямых доказательств их эффективности против заболевания, они не наносят вреда, поэтому педиатры часто их назначают.

Диета при кишечной инфекции у детей

Кормление ребенка молочными и мясными продуктами может ухудшить течение болезни. В идеале рекомендуется голодание на 1-2 дня. Однако не все родители согласны с этим, и такие меры не подходят детям с низкой массой тела. ВОЗ предлагает продолжать кормление, как и до болезни, но лучше перейти на вегетарианскую диету с преобладанием жидкой пищи. Полезны овощи и крупы.

Профилактика кишечных инфекций

Чтобы снизить риск заражения кишечной инфекцией, специалисты медицинского центра «СМ-Клиника» рекомендуют:

• соблюдать личную гигиену;
• употреблять только чистые и свежие продукты;
• подвергать продукты необходимой термической обработке;
• пить кипячёную воду;
• избегать контактов с больными.

Педиатры «СМ-Клиника» не советуют самостоятельно лечить ребёнка от острой кишечной инфекции. При ухудшении состояния малыша обратитесь к специалисту.

Источники:

1. А.Н. Сурков. Тактика лечения острых кишечных инфекций у детей // Вопросы современной педиатрии, 2011, т.10, №6, с.141-147.
2. Д.В. Усенко, А.А. Плоскирева, А.В. Горелов. Острые кишечные инфекции у детей в практике педиатра: возможности диагностики и терапии // Вопросы современной педиатрии, 2014, т.13, №3, с.12-20.
3. Х.С. Хаертынов, В.А. Анохин. Современные принципы терапии острых кишечных инфекций // Казанский медицинский журнал, 2010, т.1, №XCI.

Информация в статье носит справочный характер и не заменяет консультацию квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.

Цены

Наименование услуги	Цена

Все врачи детские гастроэнтерологи

• Хватова Елена Анатольевна
  Врач второй квалификационной категории
  Основная специальность: гастроэнтеролог
  Дополнительная специальность: педиатр
  Стаж: 22 года
  Приём:

  • Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)
  • ул. Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)
    Цена приёма: 1950 рублей

• Ежевская Елена Николаевна
  Основная специальность: гастроэнтеролог
  Стаж: 24 года
  Приём:

  • Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)
    Цена приёма: 1950 рублей

• Денисова Анна Алексеевна
  Кандидат медицинских наук
  Основная специальность: гастроэнтеролог
  Стаж: 16 лет
  Приём:

  • Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)
    Цена приёма: 1950 рублей

• Вострикова Екатерина Борисовна
  Основная специальность: гастроэнтеролог
  Стаж: 14 лет
  Приём:

  • пр-т Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)
    Цена приёма: 1950 рублей

• Грек Елена Анатольевна
  Врач высшей квалификационной категории
  Основная специальность: гастроэнтеролог
  Дополнительные специальности: педиатр, иммунолог
  Стаж: 24 года
  Приём:

  • ул. Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)
    Цена приёма: 3900 рублей

• Терехова Ольга Борисовна
  Основная специальность: гастроэнтеролог
  Дополнительная специальность: педиатр
  Стаж: 14 лет
  Приём:

  • пр-т Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)
    Цена приёма: 1950 рублей

• Михайлова Виктория Евгеньевна
  Основная специальность: гастроэнтеролог
  Дополнительная специальность: педиатр
  Стаж: 10 лет
  Приём:

  • Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Пр-т Просвещения)
    Цена приёма: 1950 рублей

• Белотицкая Валерия Эдуардовна
  Основная специальность: гастроэнтеролог
  Дополнительная специальность: педиатр
  Стаж: 6 лет
  Приём:

  • Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)
    Цена приёма: 1950 рублей

• Дедкова Ольга Владимировна
  Врач первой квалификационной категории
  Основная специальность: гастроэнтеролог
  Стаж: 7 лет
  Приём:

  • ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)
    Цена приёма: 1950 рублей

• Ермакова Антонина Александровна
  Основная специальность: гастроэнтеролог
  Дополнительная специальность: гепатолог
  Стаж: 26 лет
  Приём:

  • ул. Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)
    Цена приёма: 1950 рублей

• Манило Елена Владимировна
  Основная специальность: гастроэнтеролог
  Дополнительная специальность: гепатолог
  Стаж: 6 лет
  Приём:

  • Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)
    Цена приёма: 1950 рублей

• Бочкова Ольга Юрьевна
  Врач первой квалификационной категории
  Основная специальность: гастроэнтеролог
  Дополнительная специальность: педиатр
  Стаж: 14 лет
  Приём:

  • Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Пр-т Просвещения)
    Цена приёма: 1950 рублей

Записаться на прием