Важно понимать, что медицина не является точной наукой, и результат санации ротовой полости у кошек и собак не может быть гарантирован. Рекомендуем задавать нашим ветеринарным врачам все интересующие вас вопросы во время приема, чтобы принять обоснованное решение.

Санация ротовой полости: Что это значит

Регулярная чистка зубов, или стоматологическое профилактическое лечение, является важной частью здоровья полости рта вашей кошки или собаки. Хотя домашняя гигиена может снизить количество зубного налета, только профессиональная санация ротовой полости с использованием ультразвука удаляет накопившийся налет и зубной камень.

Эта ветеринарная процедура помогает сохранить здоровье зубов и десен вашего питомца, а также выявить проблемы, которые могут остаться незамеченными при обычном осмотре. Полностью исследовать зубы бодрствующего животного сложно, так как оно не понимает, что требуется, и не остается неподвижным. Поэтому чистка зубов ультразвуком проводится под общим наркозом.

Санация ротовой полости у собак и кошек аналогична чистке зубов у человека, но ваш питомец будет находиться под анестезией. Ветеринар тщательно осматривает все зубы и десны на наличие налета, зубного камня, воспалений, опухолей и поврежденных зубов.

Здоровье зубов вашего питомца можно сравнить с айсбергом: над водой видна лишь небольшая часть, а большая часть скрыта. Полная чистка зубов включает удаление налета ниже линии десен с помощью ультразвукового скалера, который быстро вибрирует.

После этого зубы полируются, что делает их поверхность гладкой и помогает предотвратить прикрепление бактерий и образование налета и зубного камня.

Ультразвуковая чистка зубов под наркозом

Тщательная чистка зубов у животных требует общей анестезии. Это позволяет питомцу находиться в бессознательном состоянии, не испытывая боли или дискомфорта во время санации ротовой полости, а также обеспечивает качественную стоматологическую оценку.

Большинство домашних животных хорошо переносят наркоз, но всегда существуют риски, включая небольшой риск смерти. Эти риски увеличиваются у животных с тяжелыми заболеваниями, такими как прогрессирующее заболевание сердца или почек. Ветеринар принимает решение о чистке зубов, основываясь на соотношении ожидаемой пользы и рисков анестезии.

Для повышения безопасности процедуры перед анестезией необходимо провести анализ крови для выявления возможных проблем, а некоторым животным может потребоваться УЗИ сердца.

Чистка зубов под общим наркозом обычно проходит успешно. Однако у кошек и собак с тяжелыми стоматологическими заболеваниями может наблюдаться потеря костной ткани в челюсти. В зависимости от тяжести диагноза может потребоваться удаление зубов, что увеличит время нахождения питомца под наркозом и стоимость процедуры. Удаление зуба в сильно пораженной области может привести к перелому челюсти. Редким, но серьезным осложнением является аспирация жидкости в дыхательные пути и легкие, что может вызвать аспирационную пневмонию — опасное состояние с серьезными последствиями, вплоть до летального исхода.

Чистка зубов без наркоза

Альтернативы чистке зубов под наркозом не существует. Вы можете слышать о санации ротовой полости у собак и кошек без анестезии, но такие процедуры не рекомендуются по нескольким причинам:

• Чистка зубов без наркоза не позволяет удалить налет ниже линии десен и не включает рентген, что приводит к неполному удалению зубного налета.

• Проблемные зубы, такие как мертвые или инфицированные, могут быть не замечены, что может привести к более серьезным и дорогостоящим процедурам в будущем.

• После удаления налета и зубного камня зубы не полируются, что делает их шершавыми и предрасположенными к образованию бактерий и налета.

• Процедура без анестезии может быть болезненной и неудобной для питомца. Большинство собак и кошек не позволяют тщательно обследовать болезненные участки без общей анестезии, что может привести к незамеченным проблемам.

• Чистка без анестезии может вызвать у вашего любимца страх перед прикосновениями к голове, что усложнит чистку зубов в домашних условиях.

Чистка зубов в домашних условиях

Профилактический уход за зубами домашних животных, такой как чистка зубов и специальные лакомства, помогает предотвратить образование зубного камня у собак и кошек. Однако он не устраняет уже существующий зубной налет и не решает другие стоматологические проблемы, такие как сломанные или инфицированные зубы.

Чистка зубов у собак и кошек в домашних условиях может быть сложной задачей. Не все питомцы соглашаются на эту процедуру. Для успешной чистки необходимо использовать специальные средства: зубную пасту для животных и зубную щетку. Лакомства для чистки зубов могут оказать небольшой эффект. Их использование после чистки поможет сохранить зубы вашего питомца чистыми дольше, но не заменит ультразвуковую чистку в клинике.

Вы можете доверить уход за ротовой полостью специалистам нашего ветеринарного центра. Врачи ответят на ваши вопросы, расскажут о подготовке животного к ультразвуковой чистке и проведут профессиональную санацию ротовой полости. Запишитесь на осмотр по телефону: +7 (495) 120-01-09.

Автор: Руденко Наталья Владимировна

Савина Ю.Д.

Президент Ветеринарного Стоматологического Общества, член Европейского (EVDS) и Американского (AVDS) стоматологических обществ, лектор Школы ветеринарной стоматологии, ветеринарный врач-стоматолог, ветеринарная клиника «Центр», г. Москва.

Если вы заметили неприятный запах изо рта у собаки, это не удивительно: 80% собак старше трех лет страдают от этой проблемы. Каждый день у вашего питомца образуется зубной налет, который может превратиться в зубной камень. Без лечения зубы могут расшататься и выпасть. Инфекция может привести к серьезным заболеваниям, таким как нарушения работы печени, почек и сердца. Чтобы избежать этих проблем, необходимо ежедневно удалять зубной налет и проверять состояние зубов с помощью нашего теста.

Нас часто спрашивают, как чистить зубы собаке. PEDIGREE® предлагает использовать функциональное лакомство PEDIGREE® Denta Stix™, специально разработанное для ухода за зубами. Исследования подтверждают, что уход с помощью PEDIGREE® Denta Stix™ прост и эффективен. Одно из таких исследований проводилось в России с участием ветеринаров и их собак.

Что такое Denta Stix™?

PEDIGREE® Denta Stix™ – это лакомство для собак старше 4 месяцев, которое обеспечивает уход за зубами. Его эффективность основана на нескольких видах воздействия на ротовую полость.

Схема исследований

В исследовании участвовали 197 собак разных возрастов и пород. 79% из них были в возрасте от 1 года до 8 лет, 19% – старше 8 лет. Большинство собак (61%) были средних или крупных пород, 29% – мелких, и 10% – гигантских. 38% собак питались исключительно сухим кормом, 24% – сухим кормом в сочетании с домашней едой, 19% – комбинацией сухого и влажного корма, 18% – только домашней едой, 2% – влажным кормом.

Все собаки получали по одной палочке PEDIGREE® Denta Stix™ один раз в день в течение 28 дней. Врачи фиксировали изменения в ротовой полости на начало исследования, на 14-й и 28-й дни.

Методы и участники исследования

Врачи оценивали ротовую полость собак по следующим показателям:

• запах изо рта,
• слюнотечение,
• гингивит (воспаление десен),
• наличие налета на зубах,
• наличие камня на зубах.

Оценка проводилась по критериям:

• отсутствует,
• выражен незначительно,
• выражен,
• выражен значительно.

Участники исследования: 197 ветеринарных врачей со своими собаками.

Результаты исследований

Анализ результатов показал, что регулярное использование PEDIGREE® Denta Stix™:

1. Полностью устранило неприятный запах изо рта у 46% собак и значительно снизило его у остальных.
2. Полностью устранило признаки гингивита у 24% собак и снизило их проявление у остальных на 20%.
3. Полностью удалило налет на зубах у 47% собак. Значительно выраженный налет не наблюдался, а выраженный и незначительный налет сократился на 35%.
4. Снизило количество собак с выраженным (на 15%) и незначительно выраженным зубным камнем, увеличив количество собак без зубного камня на 14%.

Большинство собак ели PEDIGREE® Denta Stix™ с удовольствием, что свидетельствует о высоких вкусовых качествах продукта. В целом, результаты показали значительное улучшение состояния ротовой полости. 95% врачей, участвовавших в исследовании, высоко оценили эффективность лакомства и рекомендовали его в своей практике.

Отзывы ветеринарных врачей о Denta Stix™

PEDIGREE® Denta Stix™ эффективен для профилактики начальных стадий заболеваний пародонта у взрослых собак. Он устраняет или снижает неприятный запах изо рта, слюнотечение, признаки гингивита, налет на зубах и образование зубного камня.

PEDIGREE® Denta Stix™ может быть рекомендован ветеринарными врачами для профилактики заболеваний ротовой полости при ежедневном использовании. Ниже приведены отзывы ветеринаров, тестировавших PEDIGREE® Denta Stix™ на своих собаках:

• Полунина Татьяна Анатольевна, собака хаски 8 месяцев: «Ел с огромным удовольствием, конечно, рекомендовать буду!»
• Плачинта Павел Сергеевич, собака черный терьер 6 лет: «У собаки полностью пропал запах изо рта, что очень важно!»
• Науменко Виктория Владимировна, собака эрдель-терьер 12 лет: «Собака ела с удовольствием, зубной налет и камень стали значительно меньше.»
• Федякин Виталий Викторович, собака лабрадор 4 года: «Были только позитивные изменения, все хорошо, рекомендовать буду.»
• Воробьева Екатерина Михайловна, собака кане-корсо 3 года: «Я довольна результатами, моя собака не имела особых проблем, только незначительный запах изо рта. Но палочки ела с удовольствием, запах прошел.»
• Фернандес Видал Леонор Викторовна, собака йоркширский терьер 6 лет: «Все очень хорошо, у собаки с детства были проблемы с зубами и деснами, стало намного лучше, Микки очень любит Denta Stix.»
• Корнева Яна Петровна, собака такса 6 лет: «Уже рекомендуем, все замечательно, даже не ожидала.»
• Соловьева Ольга Владимировна, собака среднеазиатская овчарка 1 год: «Замечательное средство для профилактики. Я давала раньше взрослым собакам, поэтому не удивлена результатами. Буду стараться давать постоянно. Рекомендовала и буду продолжать рекомендовать владельцам собак.»
• Лаврик Екатерина Юрьевна, собака ши-тцу 5 лет: «Собака ест с удовольствием, результат очень хороший. Буду рекомендовать владельцам собак!»

10 “нельзя” или что не рекомендуется делать при выпадении волос

Волосы у человека утратили свою биологическую целесообразность – они не защищают от холода и ветра. Их единственная функция – эстетическая.

Волосы имеют огромную психологическую ценность для мужчин и женщин, и их потеря становится тяжелой эмоциональной трагедией. Важно понимать, что запрещено делать при выпадении волос, так как неправильные действия могут усугубить проблему.

Какие ошибки мы совершаем, столкнувшись с выпадением волос

При выпадении волос нельзя паниковать

Всем известна связь между выпадением волос и психо-эмоциональным состоянием. Стресс может быть причиной выпадения и усугублять его, вызванного другими факторами. Перспектива облысения часто вызывает невроз, особенно у женщин с густыми волосами. Чем дольше продолжается выпадение, тем сильнее страх потерять «последние» волосы и акцент на этом факте. Важно понимать, что резкие и сильные формы выпадения волос обычно имеют четкую связь с перенесенными заболеваниями, температурой или лекарствами и чаще всего проходят самостоятельно.

Нельзя мыть голову редко

Мытье головы — важный аспект ухода за волосами, особенно при активном выпадении. Ограничение частоты мытья, а также страх перед этой процедурой нежелательны как с психологической, так и с медицинской точки зрения. Сальный секрет, накапливающийся на коже при редком мытье, может вызывать воспаление и усугублять выпадение волос. Трихологи рекомендуют в периоды активного выпадения усиливать очищение кожи, используя активные медицинские шампуни и пилинги.

Нельзя ограничивать расчесывание волос, «накапливать» выпадающие волосы

Стадия выпадения волоса длится 3 месяца — это время от прекращения роста до момента, когда волос покидает кожу головы. Если мертвый волос не удалить вовремя, он будет мешать росту нового волоса, который должен его заменить.

Нельзя находиться на солнце без головного убора

Доказано, что ультрафиолет негативно влияет на потерю волос. Чем интенсивнее выпадение и реже становятся волосы, тем быстрее прогрессирует процесс их потери.

Нельзя собирать и подсчитывать выпавшие волосы

По статистике трихологов, сбор и подсчет выпавших волос негативно влияют на процесс выпадения. Это внимание к потере волос вызывает у женщин стресс и не помогает оценить, превышает ли выпадение суточную норму.

Нельзя втирать масла в кожу головы

Кожа головы имеет высокую секрецию кожного сала. Нанесение жирных средств, особенно масел с комедоногенным действием, может вызвать воспаление, перхоть и болезненность, а также усугубить выпадение волос.

Нельзя сидеть на гипокалорийной и безбелковой диете

Клетки волосяного фолликула — одни из самых активно делящихся в организме, поэтому им необходимо много энергии для нормального метаболизма. Рацион с калорийностью ниже 1200 ккал может привести к выпадению волос. Белок, являющийся основным структурным элементом волос (кератин), должен присутствовать в рационе в достаточном количестве, включая все незаменимые аминокислоты.

Нельзя отменять оральные контрацептивы

Многие оральные контрацептивы положительно влияют на рост волос, так как содержат женские гормоны эстрогены и могут снижать уровень мужских гормонов. Отменять препараты, способствующие росту волос, нецелесообразно в период выпадения, когда клетки волоса особенно чувствительны к неблагоприятным факторам.

Нельзя лечить волосы иммуностимуляторами и противогельминтнами препаратами

Некоторые врачи по-прежнему связывают выпадение волос со снижением иммунитета или глистной инвазией, назначая препараты для их «лечения». Однако большинство иммуностимуляторов и антигельминтных средств, наоборот, могут способствовать выпадению волос.

Нельзя самостоятельно начинать и отменять препараты с миноксидилом

Миноксидил – единственный эффективный препарат для наружного применения при поредении волос. В России он доступен в свободной продаже и часто используется самостоятельно, по рекомендации фармацевта или консультанта в интернете. Однако миноксидил требует постоянного применения и может вызывать «синдром отмены», а также нежелательные эффекты. В начале использования возможен усиленный выпадение волос. Поэтому при острых и доброкачественных формах выпадения, а также при диффузном выпадении он может причинить вред.

Не стоит отчаиваться из-за выпадения волос. Обычно это временное явление, не приводящее к серьезным последствиям. Если выпадение продолжается до трех месяцев и затрагивает всю поверхность головы, это острое выпадение, которое при правильном уходе может пройти самостоятельно.

Почему ЛОР-врачи не рекомендуют процедуры, такие как «кукушка», промывание миндалин и мазки на флору? Давайте разберемся.

Промывание лакун небных миндалин

Рекомендуется врачами при хроническом тонзиллите, в том числе для профилактики обострений. Процедура может проводиться шприцем с канюлей или вакуумным методом.

Небные миндалины — это скопления лимфоидной ткани в глотке, имеющие крипты. Крипты — ветвящиеся углубления, которые увеличивают площадь контакта лимфоидной ткани с инфекционными агентами, что способствует более быстрому иммунному ответу.

В криптах образуются тонзиллолиты — казеозные пробки из слущенного эпителия и остатков пищи. Обычно они мелкие и выводятся самостоятельно, что проходит незаметно. В некоторых случаях пробки задерживаются, и при присоединении бактерий и лейкоцитов увеличиваются в размерах. Тонзиллолиты могут вызывать дискомфорт в горле, першение, рефлекторный кашель и, в редких случаях (3%), галитоз (неприятный запах изо рта). Неприятный запах связан с анаэробами, вырабатывающими летучие соединения серы.

Считается, что казеозные пробки не оказывают негативного влияния на здоровье и не представляют опасности. В России их наличие часто связывают с хроническим тонзиллитом, тогда как в других странах это заболевание классифицируют как стойкое воспаление и отек в горле, иногда требующее системной антибактериальной терапии.

В России врачи рекомендуют курс промываний из 5 процедур, проводимых через день или реже. Этот подход основан не на доказательствах, а на предпочтениях конкретного специалиста и желаниях пациента. Для промывания используются различные растворы — от фурацилина до системных антибиотиков и бактериофагов.

Зарубежные врачи предлагают пациентам самостоятельно удалять пробки различными способами. Не доказано, что курсовое промывание миндалин снижает частоту образования тонзиллолитов. Если казеозные пробки вызывают выраженный дискомфорт или неприятный запах, рекомендуется обсудить с врачом возможность тонзиллэктомии (удаления миндалин). Иногда это единственный способ избавиться от пробок. Разовое промывание миндалин допускается для удаления тонзиллолитов (не в период обострения хронического тонзиллита), если они вызывают сильный дискомфорт, в том числе психологический, и пациент не может сделать это самостоятельно.

Лечебный эффект промывания небных миндалин для профилактики обострений хронического тонзиллита не доказан. Четких рекомендаций по количеству процедур также нет.

Важно знать: промывание лакун миндалин не является лечебной и профилактической процедурой.

«Кукушка» или промывание носа методом перемещения жидкости по Проетцу

Метод «кукушка», разработанный американским оториноларингологом Артуром Проетцом более века назад, долгое время использовался ЛОР-врачами для лечения острых заболеваний носа и околоносовых пазух.

Российские ЛОР-врачи назначают «кукушку» при различных жалобах пациентов, включая острый ринит, синусит, аденоидит и евстахиит. Процедура заключается в том, что пациент лежит на спине (иногда сидит), в одну половину носа нагнетается антисептический раствор, который удаляется из другой половины с помощью отсоса. Во время процедуры пациента просят произносить слово «ку-ку», чтобы снизить риск попадания раствора в горло и гортань, так как это поднимает мягкое небо и закрывает носоглотку. Однако существует риск попадания жидкости в дыхательные пути, особенно у детей, которые могут не понимать инструкции и вести себя беспокойно.

Создание отрицательного давления в полости носа может травмировать воспаленную слизистую оболочку и вызывать дискомфорт в ушах при сильном отеке в носу и носоглотке.

Использование «сложных составов» для промывания менее предпочтительно, чем физиологический раствор. Антисептики могут дополнительно высушивать воспаленную слизистую. Добавление антибиотиков, таких как диоксидин, не дает лечебного эффекта и может быть опасным, так как он обладает мутагенным действием. Гормональные препараты, такие как дексаметазон или гидрокортизон, также не оправданы; существуют более подходящие гормоны для носа (например, мометазон, флутиказон, будесонид), которые имеют низкую биодоступность и действуют только в носу, не оказывая системного влияния.

Доказано, что промывание носа с положительным давлением (например, баллон Долфин или Нети пот) более эффективно, особенно при аллергическом рините и хроническом синусите.

Важно помнить, что при остром бактериальном синусите следует обсуждать применение только оральных антибиотиков. Местные антибиотики и антисептики не рекомендуются, даже как дополнение к лечению.

Пункция верхнечелюстной пазухи

Практически не используется в современной оториноларингологии. При остром бактериальном синусите назначаются системные антибактериальные препараты широкого спектра действия, которые эффективно устраняют бактериальную инфекцию без необходимости в пункциях и «кукушках».

Пункции верхнечелюстных пазух проводятся в основном для посева содержимого, обычно при неэффективности одного-двух курсов антибактериальной терапии. Редко такие процедуры выполняются с диагностической целью, когда невозможно провести рентгенографию или компьютерную томографию околоносовых пазух. Также показанием может быть выраженный болевой синдром, вызванный давлением содержимого на стенки пазухи. В этом случае пункция выполняется однократно в рамках основного лечения. Несколько пункций необходимы только при продолжающемся бактериальном процессе после двух и более курсов антибиотиков, если эндоскопическое вмешательство невозможно.

Доказано, что пункция верхнечелюстной пазухи не ускоряет выздоровление.

Важно помнить, что пункция, как и любой инвазивный метод, может привести к осложнениям, таким как травма медиальной стенки орбиты, носослезного канала, мягких тканей щеки и носовое кровотечение.

Эндоларингеальные вливания

Рекомендуются при остром ларингите наряду с небулайзерами и муколитиками.

Острый ларингит чаще всего вызывается вирусной инфекцией, поэтому основное лечение — это время. Антибиотики не показаны даже при легких бактериальных инфекциях в гортани, которые встречаются реже вирусных.

При эндоларингеальном вливании раствор попадает непосредственно на голосовые складки во время фонации, что увеличивает риск его попадания в нижние дыхательные пути. Если гортань плохо видна и техника процедуры нарушена, врач может влить раствор в пищевод, что не даст положительного эффекта. Кроме того, такое «слепое» вливание повышает риск аспирации.

Для вливаний в гортань используются антибиотики, которые не обладают бактерицидным эффектом при местном применении. Масляные растворы могут быть заменены домашним увлажнителем и проветриванием. Эффект гормональных средств (дексаметазона или гидрокортизона) кратковременен. В экстренных ситуациях, например, у певцов перед концертом, предпочтительно системное применение гормональной терапии, так как оно быстро устраняет воспаление голосовых складок и улучшает качество голоса. Однако следует учитывать возможные побочные эффекты, поэтому в стандартных ситуациях риск их использования может превышать потенциальную пользу.

Исследования показывают, что голос восстанавливается в одинаковые сроки как при лечении антибиотиками, так и при приеме плацебо.

Важно знать: вирусный ларингит обычно длится 7-10 дней и проходит самостоятельно.

Мазки на флору (из носа, зева, ушей)

В большинстве случаев необходимость в мазках на флору отсутствует. Для каждого заболевания известны основные возбудители, и эмпирическая терапия эффективно справляется с задачами.

Острый бактериальный синусит. Забор материала следует проводить либо непосредственно из пазухи (во время пункции), либо из среднего носового хода под контролем эндоскопа. Тампон не должен касаться окружающих структур. Это может быть сложно, особенно у детей, что приводит к попаданию «путевой» микрофлоры в материал, в то время как истинный возбудитель остается невыявленным.

Острые тонзиллиты. Рекомендуются два исследования. Стрептатест — экспресс-диагностика на β-гемолитический стрептококк группы А (БГСА). Если результат отрицательный, необходимо сделать мазок из зева на БГСА. Антибактериальная терапия показана только при БГСА-тонзиллите, так как именно в этом случае существует риск развития острой ревматической лихорадки с серьезными осложнениями.

Обострение хронического тонзиллита. В этом случае бактерии, выявленные в посеве с поверхности миндалин, не совпадают с теми, что находятся внутри, поэтому посевы «на флору» не информативны для определения тактики лечения.

Острый наружный или средний отит. Мазок показан при тяжелом течении, неэффективности лечения через 48-72 часа, частых рецидивах, иммунодефиците или после хирургического вмешательства на ухе.

В большинстве случаев мазки на флору не нужны.

Важно знать: бактериологическое исследование показано только при неэффективности базового лечения, осложненном течении заболевания или нетипичной клинической картине.

Кандидоз полости рта — воспалительное заболевание, возникающее на фоне поражения слизистых оболочек грибами рода Candida. Обычно это связано с ухудшением местного и общего иммунитета. Исследования показывают, что до 90% взрослого населения являются носителями этого грибка, но болезнь чаще всего не развивается, так как в обычных условиях возбудитель не проявляет агрессии.

Причины кандидоза

Молочница во рту у взрослых — это поражение слизистой, указывающее на серьезные проблемы со здоровьем. Грибок Candida размножается при определенных условиях, чаще всего у людей, пренебрегающих гигиеной полости рта. Кариес и воспалительные заболевания десен увеличивают риск грибкового воспаления, так как патогенные микроорганизмы ослабляют защитные механизмы организма.

Другой причиной молочницы является ослабление иммунитета из-за различных заболеваний и состояний, таких как:

• ВИЧ, сахарный диабет;
• онкологические заболевания;
• дистрофия, дефицит витаминов и минералов;
• перенесенные операции и тяжелые инфекции.

Специфические причины развития молочницы включают длительное применение антибиотиков, которые уничтожают полезную флору и нарушают баланс микрофлоры, что способствует размножению Candida.

Оральный кандидоз также может возникнуть при использовании ингаляционных кортикостероидов. Поражение обычно проявляется в виде эритемы на участках, где лекарство контактировало со слизистой: на небе и языке.

Диета также влияет на вероятность кандидоза. Переизбыток углеводов способствует активности грибка, так как сахара усиливают рост Candida и ее прикрепление к слизистой.

Вредные привычки, особенно курение, увеличивают риск развития лейкоплакии, плоского лишая и других заболеваний. Кандидоз часто встречается у людей с пирсингом языка.

Съемные протезы представляют собой дополнительный фактор риска, если не соблюдать гигиену. Без качественного очищения протез покрывается биопленкой с высоким содержанием грибов. Дезинфекция — основная мера профилактики и часть комплексного лечения при прогрессирующем кандидозе. Ношение протезов на ночь увеличивает вероятность заболевания, так как слизистая остается без доступа кислорода и не омывается слюной, что создает благоприятные условия для грибов и анаэробных микроорганизмов. Протезы могут травмировать слизистую, если не подходят по размеру, что ослабляет местные защитные механизмы и способствует развитию инфекции. Травмы также могут возникать из-за острых сколов зубов и пломб, химических и термических ожогов.

Сухость во рту, вызванная уменьшением слюноотделения или изменением состава слюны, является одной из причин кандидоза. Важно выяснить причины сухости, чтобы эффективно бороться с последствиями.

Кандидоз у детей встречается чаще из-за несформированности иммунной системы и возможного заселения полости рта Candida из вагинального канала матери во время родов. Однако и старшие дети могут страдать от этого заболевания, особенно при ослаблении иммунитета.

Виды орального кандидоза и симптомы

Проявления орального кандидоза варьируются у разных пациентов в зависимости от степени поражения слизистых и конкретного вида болезни. Выделяют четыре формы:

• острый псевдомембранозный;
• острый атрофический;
• хронический атрофический;
• хронический гиперпластический.

Хотя схема лечения для всех форм в целом схожа, симптомы могут значительно различаться. Рассмотрим их подробнее.

Острый псевдомембранозный кандидоз

Кандидоз слизистой рта может протекать бессимптомно. Иногда возникает незначительный дискомфорт из-за белой пленки или небольших бляшек, возвышающихся над слизистой. При легком течении появляются одна или несколько бляшек, которые легко снимаются соскабливанием; под ними слизистая имеет ярко-красный цвет. При тяжелом течении наблюдаются крупные бляшки в большом количестве, которые могут сливаться и образовывать обширные поражения. Иногда симптомы охватывают всю слизистую оболочку. При утолщении бляшек их удаление становится затруднительным. Тяжелое течение чаще встречается у грудных детей и у взрослых после антибактериальной терапии, применения кортикостероидов и иммунодепрессантов.

Острый и хронический атрофический кандидоз

Острый атрофический кандидоз вызывает сильное жжение. Белый налет может отсутствовать, а слизистая оболочка становится ярко-красной. Пациенты часто отмечают металлический, кислый, соленый или горький привкус во рту. Характерным симптомом является сухость в полости рта. Эта форма заболевания чаще связана с медикаментозной терапией.

При хроническом атрофическом кандидозе краснота и жжение менее выражены. Обычно болезнь развивается на фоне установки и ношения протезов.

Хронический гиперпластический кандидоз

Эта форма заболевания характерна для взрослых. Молочница ротовой полости может поражать слизистые щек, уголки рта, губы, спинку языка и мягкое небо. Одним из симптомов являются белые бляшки, которые могут сливаться. По мере прогрессирования болезни их поверхность становится шероховатой и грубой. Со временем бляшки могут желтеть и сливаются со слизистыми, что делает их удаление невозможным.

Методы диагностики

Лечением занимается стоматолог-терапевт. Диагностика начинается с осмотра и опроса: врач выясняет, какие препараты вы принимали, а также наличие хронических и инфекционных заболеваний. Обязательно проводится цитологическое исследование налета со слизистой, так как скопление негрибковой флоры можно спутать с грибковой инфекцией.

Соскоб выполняется утром на голодный желудок, чистить зубы перед процедурой не нужно. Накануне следует отказаться от углеводной пищи, чтобы не спровоцировать рост патогенной флоры. Исследования позволяют точно определить возбудителя и вид гриба Candida, а также его чувствительность к противогрибковым препаратам. По результатам анализов врач назначит медикаментозное лечение.

Особенности лечения

Лечение молочницы включает системные и местные противогрибковые препараты. На фармацевтическом рынке представлено множество таких средств, однако уровень резистентности грибов Candida к ним ежегодно растет. Например, к «Флуконазолу» устойчивость почти полная. Ранее этот препарат использовался в большинстве случаев, но сейчас врачи вынуждены пересматривать стандартные схемы терапии.

Лечение молочницы во рту у взрослых подбирается индивидуально. Выбор системного противогрибкового средства зависит от типа возбудителя, состояния пациента и его здоровья. Существуют препараты, к которым инфекция проявляет минимальную устойчивость. Врач может назначить средства на основе нистатина, производных имидазола и другие.

Дополнительно используются местные средства:

• растворы для полоскания полости рта;
• гели и суспензии для аппликаций на пораженные участки;
• местные таблетки и пастилки для рассасывания;
• растворы для орошения и аэрозоли;
• мази для закладывания в полости рта на ватно-марлевом тампоне.

Специалист может назначить аптечные антисептики или слабые солевые растворы для полоскания. Обычно применяются растворы на основе йода, хлоргексидина, калия перманганата, генцианвиолета и натрия тетраборат в глицерине. Некоторые таблетки врач может рекомендовать закладывать за щеку.

Условия эффективного лечения

Эффективное лечение молочницы во рту начинается с устранения основной причины. Важно провести санацию полости рта: вылечить кариес, удалить нежизнеспособные зубы и корни, а также удалить зубной камень и налет. Это особенно актуально при кандидозном стоматите, когда острые края твердых отложений могут травмировать десны.

Пациенты со съемными протезами должны повторно обучиться гигиене и дезинфекции своих конструкций. Если срок службы протеза истекает, его нужно заменить. Лечение кандидоза не даст результатов, если протез используется неправильно, создавая условия для размножения грибов.

Необходима замена неподходящих коронок, мостовидных протезов и других конструкций. Также следует устранить сколы эмали, которые могут травмировать десны и слизистые оболочки.

Курильщикам рекомендуется сократить курение или отказаться от этой привычки. Если кандидоз развился на фоне приема кортикостероидов, важно полоскать рот теплой водой после использования препарата.

При кандидозе, возникшем на фоне антибактериальной терапии, необходимо восстанавливать нормальную микрофлору кишечника и полости рта. Может потребоваться консультация узкого специалиста или терапевта для назначения пробиотиков и пребиотиков.

Общие рекомендации для пациентов с кандидозом:

• соблюдение гигиены полости рта;
• отказ от углеводистой пищи;
• отказ от сладких напитков.

Следует исключить раздражающие продукты: блюда с уксусом, маринады, острые и копченые продукты, кислые фрукты и ягоды. Не рекомендуется есть кондитерские изделия и дрожжевую выпечку. Лучше выбирать теплые блюда. Такой режим питания следует соблюдать еще 1,5−2 месяца после выздоровления.

В некоторых случаях полезно использовать зубные пасты с оксидазой глюкозы, лизоцимом и лактоферрином. Они помогают улучшить защитные функции слизистой оболочки и могут быть частью профилактики воспалений. Выбор пасты следует согласовать с врачом, который также подскажет подходящую зубную щетку.

Профилактика кандидоза

Специфическая профилактика кандидоза в ротовой полости проводится только при наличии ВИЧ-инфекции, лучевой терапии, иммуносупрессивной или антибактериальной терапии. Если этих факторов нет, врач даст рекомендации для конкретного случая.

Профилактика грибковых заболеваний у пациентов с сахарным диабетом, бронхиальной астмой и хроническими системными недугами включает контроль основной патологии. Регулярные визиты к врачу и соблюдение назначений очень важны.

При необходимости антибактериальной терапии следуйте этим правилам:

• принимайте антибиотики только по назначению врача;
• соблюдайте длительность курса лечения — не отменяйте препараты при наступлении облегчения;
• при длительном курсе лечения или повторной антибиотикотерапии принимайте назначенные противогрибковые средства для профилактики.

При лечении бронхиальной астмы проконсультируйтесь с врачом о возможности использования небулайзеров. После ингаляций обязательно полощите рот, чтобы избежать негативного воздействия компонентов лекарства на слизистые.

Если кандидоз рта часто рецидивирует, рекомендуется пройти комплексное обследование: стандартную диспансеризацию или специфические методы диагностики, которые подберет врач. Грибковые инфекции слизистых могут быть проявлением основного заболевания, о котором вы не знаете. Обратитесь к терапевту для выяснения причин и своевременного принятия мер.

Смотреть все

Акции: Подробности | Записаться